Ce este tulburarea schizoafectivă?
Tulburarea schizoafectivă este o afecțiune psihiatrică care include simptomele atât ale schizofreniei, cât și ale tulburării de dispoziție.
Potrivit Asociației Psihologice Americane (APA) Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5), tulburarea schizoafectivă cuprinde multe dintre trăsăturile de diagnostic ale schizofreniei cu o componentă a dispoziției.
În acest articol, explorăm caracteristicile, cauzele și diagnosticul tulburării schizoafective, precum și posibilele căi de tratament.
Ce este tulburarea schizoafectivă?
DSM-5 descrie tulburarea schizoafectivă ca „intermediară între schizofrenie și tulburarea bipolară și [poate] nu poate fi o entitate de diagnostic separată”.
Din acest motiv, unii oameni se referă la combinația dintre schizofrenie și simptomele tulburării de dispoziție drept schizofrenie de tip schizoafectiv, deși acesta nu este un tip de schizofrenie recunoscut de DSM-5.
Tulburarea schizoafectivă poate include simptome bipolare, cum ar fi mania sau depresia, precum și caracteristici ale schizofreniei, inclusiv halucinații și iluzii. Simptomele pot include, de asemenea, vorbire sau comportament neregulat și lipsa de exprimare emoțională și motivație
O persoană cu tulburare schizoafectivă poate experimenta halucinații auditive, ceea ce înseamnă că auzi sunete și voci care nu sunt reale. De asemenea, pot experimenta iluzii și paranoia. Vorbirea și gândirea pot fi dezorganizate, iar unei persoane îi este greu să funcționeze atât social cât și la locul de muncă.
Un studiu din Finlanda a estimat că tulburarea schizoafectivă apare la aproximativ 3 din 1000 de persoane. Cu toate acestea, din cauza dificultăților de separare a afecțiunii de schizofrenie sau tulburare bipolară, prevalența reală a acestui set de simptome este necunoscută.
Tratamentul poate ajuta, dar tulburarea schizoafectivă este o afecțiune complexă și este mai greu de tratat decât o tulburare de dispoziție singură.
Simptome
Simptomele tulburării schizoafective includ simptomele schizofreniei, cum ar fi:
- o perioadă neîntreruptă de boală, în timpul căreia apare un episod depresiv major sau de dispoziție maniacală care apare alături de simptomele schizofreniei.
- iluzii sau halucinații pentru încă 2 săptămâni în absența unui episod depresiv major sau de dispoziție maniacală pe tot parcursul vieții bolii.
- simptome care îndeplinesc criteriile pentru un episod de dispoziție major și sunt prezente pentru majoritatea duratei totale a porțiunilor active și reziduale ale bolii.
- tulburări care nu pot fi atribuite unei alte afecțiuni sau a efectelor unei substanțe, cum ar fi un drog de abuz sau medicamente.
Simptomele specifice includ:
- iluzii sau credințe fixe sau false
- gândire dezorganizată, confuză și neclară
- gânduri și percepții neobișnuite
- halucinații
- idei și gânduri paranoice
- perioade de depresie
- starea de spirit maniacală sau impulsurile neașteptate de energie, cu comportamente care sunt în afara caracterului
- temperament neregulat și incontrolabil
- iritabilitate
- vorbire incoerentă, trecând adesea între subiecte care nu au legătură cu conversația curentă
- dificultăți în menținerea atenției
- comportament catatonic în care o persoană răspunde cu greu sau pare agitată fără o cauză aparentă
- o lipsă de îngrijorare pentru igiena personală sau aspectul fizic
- tulburări de somn și dificultăți
În tulburarea schizoafectivă, cele mai frecvente tulburări ale dispoziției care însoțesc aceste caracteristici ale schizofreniei sunt tulburarea bipolară și depresia.
Cauze
Oamenii de știință nu știu încă de ce oamenii dezvoltă tulburare schizoafectivă, dar unii cred că ar putea avea o componentă genetică.
Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), o persoană poate avea un risc crescut de a dezvolta tulburare schizoafectivă dacă o rudă de gradul I, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil, o are.
Riscul unei persoane poate crește, de asemenea, dacă o rudă de gradul I are schizofrenie, tulburare bipolară sau o altă afecțiune de sănătate mintală.
Unele studii au sugerat că copiii născuți de bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani la momentul concepției pot avea un risc mai mare de a dezvolta o tulburare a spectrului schizofreniei, inclusiv tulburarea schizoafectivă. Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi care să confirme acest lucru.
Diagnostic
Un profesionist medical își va baza diagnosticul de tulburare schizoafectivă pe experiențele auto-raportate ale unei persoane, precum și pe descrierile comportamentului neobișnuit sau necaracteristic raportate de membrii familiei, prieteni și colegi.
Un psihiatru sau un asistent medical psihiatru poate diagnostica tulburarea schizoafectivă într-o evaluare clinică.
Un număr de criterii definesc condiția. Aceste criterii se concentrează pe semnele și simptomele specifice unei persoane, precum și pe cât timp au experimentat aceste efecte.
Conform DSM-5, criteriile includ:
- schizofrenie cu simptome de dispoziție
- o tulburare de dispoziție cu simptome de schizofrenie
- atât o tulburare a dispoziției, cât și schizofrenia
- o tulburare psihotică non-schizofrenică alături de o tulburare a dispoziției
Potrivit APA, alte criterii includ recunoașterea simptomelor pozitive, care se referă la schimbări active în tiparele de gândire sau comportament, inclusiv:
- iluzii
- halucinații
- vorbire incoerentă sau dezordonată
- comportament dezorganizat sub formă de îmbrăcăminte inadecvată sau plâns frecvent
Un profesionist medical poate observa, de asemenea, simptome negative. Acestea includ o pierdere a funcției sau retragerea care ar fi probabil vizibilă la o persoană care nu are această afecțiune.
Simptomele negative pot include:
- un interes în scădere pentru activități plăcute anterior, cum ar fi socializarea, relațiile sexuale și relațiile interumane
- probleme de concentrare
- modificări ale ciclului de somn
- motivație scăzută de a părăsi casa
- dificultăți sociale în comunicarea cu oamenii
Înainte de a pune un diagnostic, medicul trebuie să excludă alte afecțiuni medicale generale cu simptome similare, inclusiv:
- Sindromul Cushing
- Boli legate de HIV
- epilepsia lobului temporal
- neurosifilis
- probleme tiroidiene sau paratiroidiene
- tulburări de consum de alcool sau droguri
- sindrom metabolic
Ei pot exclude aceste afecțiuni folosind o serie de teste de sânge și scanări, inclusiv electroencefalografie (EEG) și scanări CT.
Iluzii sau halucinații bizare constând din cel puțin două voci care vorbesc între ele sau doar o voce care participă la un comentariu curent al acțiunilor individului îndeplinește criteriile pentru diagnostic numai.
Subtipuri
Prezentarea particulară a unei tulburări schizoafective de către un individ s-ar putea încadra în cel puțin două subtipuri bazate pe aspectul stării de spirit a tulburării. Acestea includ:
- Tipul bipolar: o persoană are episoade maniacale sau mixte.
- Tipul depresiv: apar doar episoade depresive majore, fără episoade maniacale sau mixte.
Distingerea dintre tulburarea schizoafectivă, schizofrenia și tulburarea dispoziției este o provocare de diagnostic. Cu toate acestea, în tulburarea schizoafectivă, simptomele dispoziției sunt mai pronunțate și, în general, durează mult mai mult decât în schizofrenie.
Tulburarea schizoafectivă poate apărea, de asemenea, alături de catatonie, care implică un set de simptome în care mișcarea și comportamentul se vor schimba.
Tratament
Psihiatrii consideră adesea dificilă diagnosticarea și tratarea tulburărilor schizoafective.
Tratamentul implică de obicei o combinație de medicamente, cum ar fi antipsihotice, antidepresive sau stabilizatoare ale dispoziției și intervenții psihologice, cum ar fi consilierea.
Tipul și nivelul tratamentului depind de severitatea simptomelor și de subtipul implicat.
Medicamente
O varietate de medicamente este disponibilă pentru tratarea tulburării schizoafective, inclusiv:
- Antipsihotice sau neuroleptice: acestea pot ameliora simptomele psihotice, cum ar fi halucinațiile, paranoia și iluziile. Exemplele includ clozapină (Clozaril), risperidonă (Risperdal) și olanzapină (Zyprexa).
- Stabilizatori ai dispoziției: acest tip de medicament ajută la reglarea valorilor maxime și minime ale tulburării bipolare la persoanele care au tulburări schizoafective de tip bipolar. Exemplele includ litiu (Eskalith, Lithobid) și divalproex (Depakote).
- Antidepresive: Acestea pot reduce simptomele depresiei majore, inclusiv lipsa de speranță, lipsa de concentrare, insomnie și starea de spirit scăzută. Exemplele includ citalopram (Celexa) și fluoxetină (Prozac).
Consiliere și psihoterapie
Ședințele de terapie au scopul de a ajuta un individ să înțeleagă starea lor, să recâștige o anumită calitate a vieții și să înceapă să construiască spre viitor.
Sesiunile se concentrează în mod obișnuit pe planuri din viața reală, relații și cum să rezolvați problemele. Terapeutul poate introduce, de asemenea, noi comportamente pentru a practica acasă și la locul de muncă.
Sesiunile de terapie de grup sau de familie oferă șansa de a discuta probleme cu cei dragi sau cu alte persoane care au aceeași experiență. În perioadele de psihoză, aceste ședințe pot ajuta o persoană cu tulburare schizoafectivă să înțeleagă lumea din jur. Munca în grup poate reduce, de asemenea, sentimentele de izolare.
Outlook
Unele cercetări mai vechi au sugerat că prognosticul pentru tulburarea schizoafectivă poate fi ușor mai bun decât cel al schizofreniei și puțin mai rău decât tulburarea afectivă psihotică. Cu toate acestea, nu sunt disponibile mai multe studii recente care să confirme acest lucru.
Complicațiile tulburării schizoafective includ un risc mai mare de a dezvolta schizofrenie, depresie majoră sau tulburare bipolară.
Î:
Care sunt primele semne ale unei tulburări schizofrenice?
A:
Diverse studii au încercat să identifice simptomele prodromale ale schizofreniei sau simptomele și semnele care apar înainte ca boala să se dezvolte pe deplin.
Experții au oferit o varietate de opinii și criterii de diagnostic, dar nu au ajuns la un consens. Din păcate, simptomele timpurii sunt adesea trecute cu vederea fie de părinți, fie de individ, care nu știu de cele mai multe ori că se confruntă cu modificări care pot indica schizofrenie.
Oricine observă modificări neobișnuite în comportamentul sau starea de spirit a cuiva drag sau ar trebui să vorbească cu un medic.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
