Studiul stabilește ținta tensiunii arteriale pentru persoanele cu vârsta peste 80 de ani
Scăderea tensiunii arteriale sistolice a unei persoane în vârstă la 120 mmHg sau mai mică reduce riscul de boli de inimă, dar crește șansa de modificări ale rinichilor.
În Statele Unite, peste jumătate dintre persoanele în vârstă de 60 de ani și peste au hipertensiune arterială sau hipertensiune, iar menținerea tensiunii arteriale la niveluri sănătoase poate fi crucială.
Liniile directoare ale Colegiului American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii (ACC / AHA) recomandă o tensiune arterială sistolică nu mai mare de 130 miligrame de mercur (mmHg) pentru cei peste 65 de ani.
Cu toate acestea, până când mulți oameni împlinesc 85 de ani, au dezvoltat probleme de sănătate. Departamentul de Comerț al SUA estimează că până în 2050, 10% dintre adulții din SUA vor avea 85 de ani sau mai mult. O echipă de cercetători a finalizat acum o explorare a recomandărilor privind tensiunea arterială pentru aceste persoane.
Studiul lor apare în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie.
Utilizarea studiului SPRINT pentru noi orientări
Rezultatele studiului provin dintr-un studiu randomizat cu 1.167 de participanți.
Cercetătorii au adunat informații de la Procesul de intervenție a tensiunii arteriale sistolice (SPRINT). Acestea au inclus date de la persoane care au suferit accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, modificări ale funcției rinichilor, tulburări cognitive, reducerea calității vieții sau care au murit.
Aproximativ 27% dintre ei au avut antecedente de boli de inimă. Majoritatea au avut trei sau mai multe afecțiuni cronice de sănătate.
Vârsta medie a participanților a fost de 84, cu aproximativ 3% mai mare decât 90. Mai mult de jumătate dintre cei incluși luau în mod regulat cinci sau mai multe medicamente.
Presiunea arterială sistolică inițială medie a participanților a fost de aproximativ 142 mmHg. Cercetătorii au împărțit aleatoriu participanții în două grupuri egale, un grup primind asistență pentru a obține citirile lor sistolice sub 140 mmHg.
Cercetătorii au încercat să stabilească dacă un control mai agresiv al tensiunii arteriale crescute ar aduce beneficii sănătății oamenilor, ar reduce riscul de apariție a bolilor de inimă, declin cognitiv sau deces sau ar crește riscurile pentru sănătate în vreun fel.
Oamenii de știință au fost, de asemenea, interesați să vadă dacă deficiențele cognitive sau fizice ar afecta beneficiile oricărei măsurători sistolice mai mici.
În aceste scopuri, al doilea grup a primit ceea ce cercetătorii au considerat tratament „intensiv” pentru a reduce citirea sistolică sub 120 mmHg.
Ce a constatat studiul
Grupul care a atins niveluri sistolice de 120 mmHg sau mai puțin a văzut un risc redus de apariție a bolilor de inimă și o probabilitate mai mică de afectare cognitivă ușoară.
Dezvoltarea demenței a fost aproximativ aceeași în ambele grupuri.
Persoanele din grupul de 120 mmHg au văzut, de asemenea, o incidență crescută a modificărilor non-majore, dar totuși semnificative, ale funcției lor renale, inclusiv spitalizări pentru afectarea rinichilor. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor și-au revenit.
Cercetătorii au fost, de asemenea, îngrijorați de potențialul căderilor datorate tensiunii arteriale foarte scăzute. Căderile duc adesea la complicații la vârstnici care pot fi fatale. Cu toate acestea, rezultatele au arătat că acest nivel al tensiunii arteriale nu a crescut șansele unei persoane de a cădea.
Cercetătorii au analizat, de asemenea, beneficiile controlului intensiv al tensiunii arteriale în funcție de nivelul de funcție cognitivă al fiecărui participant la începutul procesului.
Cei cu o funcție cognitivă mai puternică au început să aibă o reducere mai mare a riscului de boli de inimă și deces.
Deși cei cu funcție afectată nu au obținut beneficii la fel de mari, nu a existat niciun indiciu că nivelul sistolic mai scăzut le-a crescut riscul de boli de inimă sau de deces.
Un rezultat mixt
Complexitatea asistenței medicale la adulții vârstnici implică adesea acceptarea riscului, medicii și pacienții caută un raport beneficiu față de risc pentru a determina cel mai bun curs de tratament.
Acest studiu identifică o situație în care reducerea șanselor de boli de inimă sau afectarea funcției cognitive poate depăși riscul crescut de modificări ale funcției renale.
