Test de stres nuclear: Ce presupune?
Un test de stres nuclear folosește o cantitate mică de substanță radioactivă pentru a determina sănătatea inimii și fluxul de sânge către inimă.
Testul își propune să afle dacă unele zone ale mușchiului inimii nu primesc suficient flux de sânge în timpul exercițiului. Este similar cu testul de stres exercițiu sau testul de stres farmacologic sau chimic.
Este, de asemenea, cunoscut la testul de stres taliu, la o scanare a perfuziei miocardice sau la un test de radionuclizi.
Testul se poate face în timp ce pacientul se odihnește sau face exerciții. Substanța radioactivă care este injectată pacientului se numește radionuclid.
Testul durează aproximativ 3 până la 4 ore.
Deși pacientul este expus la o cantitate mică de radiații, testul este considerat sigur.
Beneficii
În timpul unui test de stres nuclear, individul va face exerciții, se injectează un colorant radioactiv și apoi sunt realizate imagini pentru a evalua sănătatea inimii.
Testul de stres nuclear poate ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni cardiace, oferind informații vitale.
Aceste date includ:
- dimensiunea camerelor inimii
- cât de bine inima pompează sânge
- dacă există vătămări ale inimii
- dacă există orice blocaj sau îngustare a arterelor coronare care furnizează sânge inimii
- eficacitatea oricărui tratament actual.
Testul poate ajuta, de asemenea, la stabilirea faptului dacă pacientul este potrivit pentru un program de reabilitare cardiacă și, dacă da, cât de greu ar trebui să facă efort.
Test de stres nuclear cu exerciții fizice
În testul de stres nuclear cu exerciții fizice, un radionuclid, cum ar fi taliul sau tehneciul, este injectat într-o venă din mână sau braț.
Atunci când radionuclidul a circulat prin fluxul sanguin, o cameră gamma face fotografii ale inimii în timp ce pacientul este culcat. Aceasta este cunoscută sub numele de „scanare de odihnă” a inimii.
Pacientul se mută apoi pe o bandă de alergat. Banda de alergat pornește încet și treptat crește viteza și înclinația, pentru a simula mersul sau alergarea în sus.
La exerciții de vârf, se injectează mai mult radionuclid în pacient. Când radionuclidul a trecut prin fluxul sanguin, camera gamma face mai multe fotografii ale inimii. Aceasta este cunoscută sub numele de „scanarea stresului” inimii.
Radionuclidul ajută la identificarea arterelor blocate sau parțial blocate pe scanări, deoarece arterele blocate nu absorb radionuclidul în inimă. Sunt cunoscute sub numele de „pete reci”.
Fără exercițiu
Pacienții cu artrită severă pot fi incapabili să efectueze activitatea fizică necesară la un test cu exerciții fizice. Acești pacienți pot face testul chimic de stres nuclear
Într-un test de stres chimic, pacientul primește medicamente care fie accelerează ritmul cardiac, fie dilată arterele. Corpul răspunde în același mod în care ar exercita.
Un radionuclid este injectat în brațul sau mâna pacientului în timp ce se odihnește. Când a circulat prin fluxul sanguin, o cameră gamma face fotografii ale inimii, în timp ce pacientul stă întins nemișcat. La fel ca în testul cu exerciții fizice, acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de „scanare de odihnă” a inimii.
Apoi, medicul administrează un medicament, fie pentru a accelera ritmul cardiac, fie pentru a dilata arterele. Când se atinge frecvența cardiacă maximă, pacientul este injectat din nou cu un radionuclid.
Când a circulat prin fluxul sanguin, camera gamma face mai multe fotografii. Această fază a procedurii se numește „scanarea stresului” inimii.
La fel ca în testul de stres cu exerciții fizice, arterele blocate sau parțial blocate vor apărea ca „pete reci”.
Rezultatele pot fi suprapuse cu cele ale scanărilor CT sau RMN, pentru a oferi o imagine mai completă.
Efecte secundare
Complicațiile posibile și efectele secundare includ:
- reacție alergică la colorant
- ritmuri cardiace anormale sau aritmii
- scăderea tensiunii arteriale în timpul sau după exercițiu, posibil ducând la amețeli sau leșin
- dureri în piept
- greaţă
- tremurând
- durere de cap
- înroșirea feței
- dificultăți de respirație
- anxietate
În 2013, Food and Drug Administration (FDA) a avertizat că două medicamente utilizate în aceste teste, Lexiscan și Adenoscan, ar putea crește riscul de probleme cardiace în timpul testului.
Medicamentele ar putea determina sângele să curgă mai eficient către zonele neobstrucționate, lăsând zonele cu probleme fără sânge. În cazuri rare, acest lucru ar putea duce la un atac de cord.
Oricine are angina instabilă sau altă instabilitate cardiacă poate să nu fie un candidat potrivit pentru a primi aceste medicamente.
Riscul de radiații
S-au ridicat, de asemenea, îngrijorări cu privire la nivelurile de radiații la care este expusă o persoană în timpul testelor medicale nucleare și dacă aceasta crește sau nu riscul de cancer.
Atât numărul de teste, cât și ratele de cancer au crescut în ultimii ani, dar rămâne neclar dacă acestea sunt legate.
Riscul va depinde de vârsta și sexul pacientului, de starea lor de sănătate existentă, de doza utilizată și de măsurile de precauție luate. Medicii sunt îndemnați să efectueze teste nucleare folosite numai dacă este necesar. Pregătirea
În ziua testului, este important să purtați îmbrăcăminte confortabilă potrivită pentru activitatea fizică, inclusiv pantofi pentru alergare sau jogging, cu tălpi antiderapante.
Pacientul va trebui să postească, ceea ce înseamnă că nu consumă alimente sau băuturi încă de la miezul nopții înainte de test. Nu trebuie să ia băuturi care conțin cofeină, inclusiv ceai, cafea și băuturi răcoritoare, în cele 24 de ore dinaintea testului. Unele analgezice și ciocolată conțin, de asemenea, cofeină.
Unele medicamente, cum ar fi cele pentru angina pectorală sau astm, pot modifica rezultatele testelor. Pacientul ar trebui să discute cu medicul dacă nu mai trebuie să-i ia înainte de test.
Este vital ca pacienții să-i spună medicului exact ce medicamente iau și să îi oprească numai dacă medicul spune acest lucru.
Pacienții trebuie să informeze medicul dacă au un stimulator cardiac sau defibrilator.
Pacienții care au luat medicamente pentru disfuncție erectilă în termen de 24 de ore de la test ar trebui să-i spună medicului. Acestea includ Viagra, vardenafil, cu numele comercial Levitra și Cialis, cunoscut sub numele de tadalafil.
Pacienților cu diabet care iau insulină li se va spune cât de multă insulină ar trebui să ia în ziua testului. Probabil va fi mai mică decât doza normală de dimineață.
O persoană cu diabet nu poate să postească prea mult timp și probabil că va fi sfătuită să ia o masă ușoară cu patru ore înainte de test. Pacienții cu diabet trebuie să urmeze instrucțiunile medicului înainte și după test.
Femeile ar trebui să informeze medicul dacă este sau ar putea fi gravidă sau dacă alăptează.
Pacientul va trebui să semneze un formular de consimțământ, acordând echipei medicale permisiunea de a efectua procedura. Este important să-l citiți cu atenție și să puneți orice întrebări care ridică îndoieli sau îngrijorări.
Rezultate
Medicul va discuta rezultatele cu pacientul.
Dacă există un flux normal de sânge atât în timpul odihnei cât și al exercițiilor fizice, acest lucru sugerează că funcția inimii este normală. Pacientul probabil nu are boală coronariană. În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare alte teste.
Dacă există flux normal de sânge în timpul odihnei, dar fluxul de sânge anormal în timpul exercițiului, aceasta indică faptul că o parte a mușchiului cardiac al pacientului nu primește suficient sânge în timpul activității fizice sau intense. Pacientul are probabil o boală coronariană sau arterele blocate.
Fluxul de sânge slab în timpul exercițiului și în repaus înseamnă că inima nu primește suficient sânge. Este posibil ca pacientul să fi avut un atac de cord anterior sau să aibă o boală arterială coronariană severă.
Dacă radionuclidul nu apare în unele zone ale inimii, este posibil să existe țesut cicatricial sau țesut deteriorat din cauza unui atac de cord.
Pacienții ale căror inimi au un flux sanguin inadecvat pot avea nevoie să facă o angiografie coronariană, un test care utilizează coloranți și raze X speciale pentru a arăta interiorul arterelor coronare.
Pacienții cu blocaje severe în arterele lor pot avea nevoie de angioplastie cu balon și plasarea stentului sau de un bypass al arterei coronare.
