Care sunt tratamentele pentru astm?

Astmul este o boală cronică pe termen lung care provoacă inflamații și blocarea căilor respiratorii ale unei persoane. Deși nu există nici un remediu, sunt disponibile multe măsuri care pot ajuta oamenii să controleze starea și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Tratamentul se concentrează asupra faptului că o persoană își ține sub control simptomele cronice și evită declanșatoarele în timp ce primește o ușurare rapidă în timpul aparițiilor grave.

Medicii numesc o apariție a simptomelor de astm ca un atac de astm, iar tratamentul pe care îl prescriu încearcă să limiteze atacurile suplimentare și să reducă nevoia de medicamente rapide.

De asemenea, tratamentul urmărește să restabilească și să mențină funcția pulmonară a unei persoane, nivelurile de activitate și tiparele de somn.

Deoarece boala are o varietate de cauze și oamenii de toate vârstele o pot avea, majoritatea persoanelor vor avea un plan de acțiune diferit și un curs de tratament.

În acest articol, explorăm opțiunile de gestionare a astmului.

Controlul astmului

Respectați un plan de acțiune pentru astm pentru a controla eficient simptomele.

Îngrijirea astmului plasează responsabilitatea tratamentului atât cu medicul, cât și cu persoana care suferă de această afecțiune.

Lucrul cu un medic și respectarea planului de acțiune sugerat la scrisoare sunt vitale pentru reducerea impactului astmului.

Evitarea declanșatorilor de astm este o modalitate principală de a reduce riscul unui atac sever și a simptomelor cronice.

Exercițiul este un potențial factor declanșator, dar menținerea unui regim fizic activ este o parte esențială a vieții sănătoase. Oamenii își pot întreba medicul despre medicamente care ar putea îmbunătăți simptomele astmului în timpul activității fizice.

Planul de acțiune pentru astm

Atunci când un medic diagnostichează astmul, acesta va ține cont de cauzele. Cu toate acestea, adaptarea tratamentului cu astm bronșic într-un stil de viață existent este necesară pentru a ține sub control simptomele.

Un plan de acțiune pentru astm va ghida o persoană prin următoarele:

• luarea corectă a medicamentelor
• evitarea declanșatoarelor
• măsurarea nivelurilor de control al astmului
• răspuns la atacuri sau agravarea simptomelor
• obținerea de îngrijiri de urgență, dacă este necesar

Medicul va personaliza planul de acțiune în funcție de nevoile specifice ale individului și le va analiza modul în care trebuie să participe activ.

Atunci când un copil primește un plan de acțiune pentru astm, acesta trebuie să îl împărtășească cu orice îngrijitor, cum ar fi babysitter și supraveghetori la îngrijirea copilului, școli și activități recreative, precum și rude și prieteni care îi pot supraveghea.

Asigurarea faptului că toate persoanele necesare primesc planul de acțiune înseamnă că individul cu astm se poate asigura că aceste alte persoane vor pune în aplicare acțiunile necesare. În consecință, își reduc riscul de a avea un atac de astm sever.

Monitorizarea astmului

De obicei, oamenii ar trebui să participe la consultații de astm la fiecare 2 până la 6 săptămâni de la primirea diagnosticului. Cu toate acestea, utilizarea unui debitmetru de vârf acasă pentru a monitoriza progresul tratamentului lor îi poate ajuta să gestioneze boala între vizitele medicului.

Un debitmetru de vârf este un instrument simplu, portabil, care poate ajuta o persoană să-și mențină controlul asupra astmului, permițându-i să măsoare eficacitatea mișcării aerului din plămâni.

Contorul arată un număr de „debit de vârf” după ce o persoană suflă în dispozitiv. Un medic va indica cât de des o persoană ar trebui să utilizeze testul, cum să interpreteze rezultatele și cum să judece cât de multe medicamente trebuie să ia.

Medicul poate solicita ca o persoană fie să-și înregistreze scorurile în fiecare dimineață, fie să folosească debitmetrul de vârf intermitent.

Monitorizarea își propune să găsească și să mențină un număr de vârf „cel mai bun” personal prin înregistrarea scorurilor timp de 2 până la 3 săptămâni după diagnostic.

Cel mai bun scor personal va dicta dozarea și metoda de administrare a medicamentelor. Prin compararea scorurilor viitoare cu cel mai bun scor al individului, un medic poate măsura dacă tratamentul lor funcționează.

Fluxul de vârf poate avertiza, de asemenea, asupra unui atac de astm care se apropie înainte ca simptomele să fie evidente.

Semne ale unui control bun al astmului

O persoană aplică tratamentul eficient dacă se aplică următoarele:

• tusea și respirația apar în cel mult 2 zile pe săptămână
• au nevoie de medicamente rapide în mai puțin de 2 zile pe săptămână
• mențin o funcție pulmonară bună
• nivelurile lor de activitate rămânând normale
• simptomele astmului bronșic le trezesc din somn mai puțin de 1 până la 2 nopți pe lună
• nu au nevoie de tratament medical de urgență
• se confruntă cu una sau mai puține crize de astm pe an care necesită tratament cu corticosteroizi
• debitul de vârf rămâne mai mare de 80% din cel mai bun personal

Un control bun înseamnă, de asemenea, că oamenii trebuie să evite, de asemenea, declanșatorii astmului și alergenii.

Medicament

Două tipuri de medicamente sunt frecvente în tratamentul astmului.

Un tip oferă, de obicei, o ușurare imediată a atacurilor de astm și a episoadelor.

Celălalt tip susține controlul pe termen lung al bolii, inclusiv inflamația redusă a căilor respiratorii și prevenirea simptomelor astmului.

Medicamente de ameliorare rapidă

Formele primare ale medicamentelor pentru astmul cu ameliorare rapidă sunt beta2-agoniști, o clasă de medicamente care include:

• metaproterenol
• epinefrină, disponibilă în EpiPen și EpiPen Jr., Adrenalină și Epinephrine Mist
• albuterol, sub nume de marcă care includ Ventolin HFA, Proventil și Proair
• levalbuterol, disponibil ca Xopenex

Majoritatea medicamentelor pentru astm sunt disponibile sub formă de pulbere sau ceață pentru administrare orală cu un inhalator. Un inhalator este un dispozitiv care „nebulizează” medicamentul, promovând o livrare mai eficientă și directă la plămâni.

Medicamentele pentru astm pot lua uneori și forma unei pastile.

Medicamente de control pe termen lung

O persoană cu astm ar trebui să utilizeze aceste medicamente zilnic pentru a reduce aparițiile și simptomele în curs de desfășurare.

Cele mai eficiente medicamente pentru controlul astmului pe termen lung sunt cunoscute sub numele de corticosteroizi inhalatori. Acestea asigură ameliorarea inflamației și reduc sensibilitatea unei persoane la alergeni și declanșatori.

Cu toate acestea, medicamentele au efecte secundare, cum ar fi aftele care cauzează o infecție fungică a gurii. Când corticosteroizii ajung la gură sau gât, riscul de aftă crește.

Producătorii de dispozitive inhalatoare au dezvoltat distanțiere sau camere de susținere pentru a ajuta la prevenirea aftelor. Clătirea gurii după inhalare poate avea un efect protector similar.

Corticosteroizii inhalatori cresc, de asemenea, riscul de cataractă și osteoporoză atunci când o persoană le ia mult timp.

Medicii pot prescrie următoarele medicamente pe termen lung pentru persoanele cu astm:

• medicamente antiinflamatoare, inclusiv cromolin, pe care persoana le ia folosind un nebulizator
• imunomodulatoare, inclusiv omalizumab, pe care un medic le va administra o dată sau de două ori pe lună prin injecție pentru a ajuta la reducerea reacțiilor la declanșatorii astmului, cum ar fi polenul și acarienii
• beta2-agoniști cu acțiune lungă inhalatori, care deschid căile respiratorii și pot apărea alături de corticosteroizi în planul de medicație al unei persoane cu astm
• modificatori de leucotriene pentru blocarea reacției inflamatorii în căile respiratorii
• teofilina, un medicament oral care deschide căile respiratorii

Oamenii ar trebui să utilizeze un inhalator cu relief rapid timp de cel mult 2 zile pe săptămână. Majoritatea oamenilor poartă în permanență inhalatorul cu ameliorare rapidă și administrează medicamentul atunci când observă simptomele pentru prima dată.

De obicei, medicamentele cu ameliorare rapidă nu reduc inflamația, astfel încât o persoană ar trebui să evite utilizarea acestora pentru controlul pe termen lung al stării lor.

Tratamente complementare

În timp ce cercetătorii au explorat remedii nemedicale pentru simptomele astmului bronșic, în prezent nu sunt disponibile cercetări care să confirme eficacitatea altceva decât tratamentul convențional pentru gestionarea astmului.

Tratamentele non-medicale, încă neconfirmate, includ acupunctura, exerciții de respirație și medicamente placebo.

De asemenea, tehnicile și suplimentele complementare pot interacționa cu medicamentele convenționale cu efecte potențial dăunătoare. Acestea nu înlocuiesc tratamentul convențional, controlat medical al astmului.

Îngrijire de urgență

O persoană poate necesita îngrijire de urgență pentru un atac de astm sever.

Oamenii ar trebui să solicite asistență medicală urgentă dacă medicamentele lor nu reduc efectele unui atac de astm sau dacă măsurarea debitului maxim este mai mică de jumătate din capacitatea lor personală.

Ei trebuie să apeleze serviciile de urgență sau să caute tratament la o cameră de urgență dacă lipsa respirației înseamnă că mersul pe jos devine extrem de dificil sau imposibil sau dacă buzele sau unghiile încep să devină albastre. Aceste semne arată că persoana se confruntă cu o lipsă de oxigen.

Un spital va furniza oxigen direct pentru a aduce aportul de oxigen al persoanei la un nivel sigur și pentru a crește temporar doza de medicamente.

Personalul de urgență va administra probabil o combinație dintre următoarele:

• o injecție sau inhalare de beta-agoniști cu acțiune scurtă sau bronhodilatatoare pentru redeschiderea căilor respiratorii
• steroizi orali sau intravenoși pentru a reduce inflamația
• anticolinergice, care blochează neurotransmițătorul care restricționează respirația
• anestezice inhalate pentru a reduce durerea și disconfortul
• ketamina, un halucinogen anestezic care poate relaxa căile respiratorii și poate fi util numai în cazuri severe
• sulfat de magneziu intravenos (IV)

Medicul poate introduce, de asemenea, un tub de respirație în gât și poate oferi ventilație asistată de mașină dacă consideră că respirația unei persoane se poate opri, cunoscută sub numele de stop respirator.

Consideratii speciale

Unele persoane cu astm au cerințe specifice pentru a reduce riscul de complicații și pentru a gestiona afecțiunile de bază.

Copii mici

Deși medicamentele cu ameliorare rapidă pot ameliora respirația șuierătoare la copiii mici, un medic ar putea prescrie medicamente de control pe termen lung pentru a trata sugarii și copiii mici dacă simptomele par să continue după 6 ani.

Medicul curant va încerca adesea tratament cu astm bronșic timp de 4 până la 6 săptămâni la copiii mai mici și se va opri dacă nu apare o îmbunătățire substanțială a simptomelor.

Corticosteroizii inhalatori au efectul secundar al încetinirii creșterii, dar efectul este în general mic și este evident doar în primele câteva luni de tratament.

Vârstnici

Îngrijirea astmului pentru adulții mai în vârstă poate necesita ajustări pentru a preveni interacțiunile dintre medicamentele pentru astm și orice regim de medicamente existent.

Mai multe medicamente pot preveni funcția eficientă a medicamentelor pentru astm, inclusiv:

• beta-blocante
• acid acetilsalicilic
• analgezice
• medicamente antiinflamatoare

Adulții mai în vârstă pot întâmpina dificultăți în a-și ține respirația timp de 10 secunde după inhalarea unui medicament. Cu toate acestea, o persoană poate monta un distanțier la inhalatorul său pentru a rezolva aceste dificultăți.

Riscul crescut de osteoporoză, la care pot contribui corticosteroizii inhalatori, poate fi mai pronunțat la adulții vârstnici cu oase slabe. Suplimentele de calciu și vitamina D pot contribui la promovarea rezistenței osoase.

Femeile gravide

Este esențial ca femeile să-și controleze simptomele de astm în timpul sarcinii pentru a se asigura că suficient oxigen ajunge la fătul în curs de dezvoltare.

Astmul la o femeie gravidă crește riscul de naștere prematură, greutate mai mică la naștere, creștere redusă și mortalitate pentru făt.

Riscurile unui atac de astm în timpul sarcinii depășesc orice riscuri de a lua medicamente pentru astm.

La pachet

Tratamentul astmului se concentrează pe controlul pe termen lung al inflamației căilor respiratorii și ameliorarea rapidă atunci când cineva se confruntă cu un atac de astm.

Mulți oameni folosesc un inhalator sau un dispozitiv de nebulizare pentru a dispersa medicamentele pentru astm direct în plămâni ca o ceață. Pentru o ușurare rapidă, oamenii folosesc medicamente beta2-agoniste cu acțiune scurtă, cum ar fi epinefrina și albuterolul.

Managementul pe termen lung utilizează medicamente antiinflamatorii, modificatori de leucotriene și imunomodulatori, printre alte medicamente, pentru a reduce umflarea căilor respiratorii și riscul de atacuri din cauza reacțiilor imune.

Oamenii trebuie să caute urgent un tratament de urgență dacă un atac de astm le îndepărtează capacitatea de a merge sau de a vorbi sau dacă extremitățile și buzele lor încep să devină albastre. O echipă de urgență va combina mai multe medicamente intensive pentru a administra tratamentul și pentru a readuce respirația oamenilor la un ritm normal.

Copiii mici și adulții mai în vârstă cu această afecțiune au adesea nevoie de un tratament specializat, iar femeile gravide ar trebui să caute tratament dacă au astm pentru a reduce riscul de complicații fetale.

O persoană poate trăi o viață plină și activă dacă gestionează corect simptomele astmului.

Citiți articolul în spaniolă.

Î:

Ce se întâmplă dacă am un atac sever fără acces la medicamente de urgență?

A:

De obicei, persoana care se confruntă cu atacul va începe să intre în panică, ceea ce, la rândul său, va înrăutăți atacul. Primul lucru de făcut este să rămâi calm, să stai în poziție verticală și să respiri adânc și lung.

Dacă simptomele dvs. nu se pot diminua în decurs de 5 minute sau se înrăutățesc, informați pe oricine din jur sau, dacă este posibil, sunați la o linie de urgență și spuneți-le că aveți un atac și că aveți nevoie de asistență medicală imediată.

Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COI Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.