CANCER DE SâN: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - CANCER MAMAR

Ce să știți despre cancerul de sân

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer invaziv la femei și a doua cauză principală de deces prin cancer la femei după cancerul pulmonar.

Progresele în screening-ul și tratamentul cancerului de sân au îmbunătățit dramatic ratele de supraviețuire din 1989. Potrivit Societății Americane a Cancerului (ACS), există mai mult de 3,1 milioane de supraviețuitori ai cancerului de sân în Statele Unite. Șansa ca orice femeie să moară de cancer de sân este de aproximativ 1 din 38 (2,6%).

ACS estimează că 268.600 de femei vor primi un diagnostic de cancer mamar invaziv, iar 62.930 de persoane vor primi un diagnostic de cancer neinvaziv în 2019.

În același an, ACS raportează că 41.760 de femei vor muri ca urmare a cancerului de sân. Cu toate acestea, din cauza progreselor în tratament, ratele de deces cauzate de cancerul de sân au scăzut din 1989.

Conștientizarea simptomelor și necesitatea screeningului sunt modalități importante de reducere a riscului. În cazuri rare, cancerul de sân poate afecta și bărbații, dar acest articol se va concentra asupra cancerului de sân la femei. Aflați despre cancerul de sân la bărbați aici.

Simptome

Screening-urile regulate sunt importante pentru a reduce riscurile de cancer mamar.

Primele simptome ale cancerului de sân apar de obicei ca o zonă de țesut îngroșat în sân sau o bucată în sân sau o axilă.

Alte simptome includ:

durere la nivelul axilelor sau sânului care nu se schimbă odată cu ciclul lunar
piele sau roșeață a pielii sânului, similar cu suprafața unei portocale
o erupție în jurul sau pe unul dintre sfarcuri
descărcare dintr-un mamelon, care poate conține sânge
un mamelon scufundat sau inversat
o modificare a dimensiunii sau formei sânului
descuamarea, descuamarea sau descuamarea pielii pe sân sau mamelon

Cele mai multe bulgări de sân nu sunt canceroase. Cu toate acestea, femeile ar trebui să viziteze un medic pentru o examinare dacă observă o bucată pe sân.

Etape

Un medic stabilește cancerul în funcție de dimensiunea tumorii și dacă acesta s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în alte părți ale corpului.

Există diferite moduri de stadializare a cancerului de sân. O modalitate este de la etapa 0-4, cu categorii subdivizate la fiecare etapă numerotată. Descrierile celor patru etape principale sunt enumerate mai jos, deși subetajul specific al unui cancer poate depinde și de alte caracteristici specifice ale tumorii, cum ar fi starea receptorului HER2.

Etapa 0: Cunoscut sub denumirea de carcinom ductal in situ (DCIS), celulele sunt limitate la interiorul conductelor și nu au invadat țesuturile înconjurătoare.
Etapa 1: În acest stadiu, tumora măsoară până la 2 centimetri (cm) lățime. Nu a afectat niciun ganglion limfatic sau există grupuri mici de celule canceroase în ganglionii limfatici.
Etapa 2: Tumoarea are 2 cm lățime și a început să se răspândească la nodurile din apropiere sau are 2-5 cm lățime și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
Etapa 3: Tumora are o lățime de până la 5 cm și s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici sau tumora este mai mare de 5 cm și s-a răspândit în câțiva ganglioni limfatici.
Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în organe îndepărtate, cel mai adesea oasele, ficatul, creierul sau plămânii.

Pentru a descoperi mai multe informații și resurse bazate pe dovezi pentru o îmbătrânire sănătoasă, vizitați centrul nostru dedicat.

Cauze

După pubertate, sânul unei femei este format din grăsime, țesut conjunctiv și mii de lobuli. Acestea sunt glande mici care produc lapte pentru alăptare. Tuburi mici sau conducte transportă laptele către mamelon.

Cancerul determină multiplicarea necontrolată a celulelor. Nu mor în momentul obișnuit al ciclului lor de viață. Această creștere excesivă a celulelor cauzează cancer, deoarece tumora folosește substanțe nutritive și energie și privește celulele din jurul ei.

Cancerul de sân începe de obicei în căptușeala interioară a canalelor de lapte sau în lobulii care le alimentează cu lapte. De acolo, se poate răspândi și în alte părți ale corpului.

Factori de risc

Cauza exactă a cancerului de sân rămâne neclară, dar unii factori de risc îl fac mai probabil. Este posibil să se prevină unii dintre acești factori de risc.

1. Vârsta

Riscul de cancer mamar crește odată cu înaintarea în vârstă. La 20 de ani, șansa de a dezvolta cancer de sân în următorul deceniu este de 0,06%. Până la vârsta de 70 de ani, această cifră crește până la 3,84%.

2. Genetica

Femeile care au anumite mutații în BRCA1 și BRCA2 genele au șanse mai mari de a dezvolta cancer de sân, cancer ovarian sau ambele. Oamenii moștenesc aceste gene de la părinți.

Mutații în TP53 gena are, de asemenea, legături cu riscul crescut de cancer mamar.

Dacă o rudă apropiată are sau a avut cancer de sân, șansele unei persoane de a dezvolta cancer de sân cresc.

Orientările actuale recomandă ca persoanele din următoarele grupuri să caute teste genetice:

cei cu antecedente familiale de cancer mamar, ovarian, trompă uterină sau peritoneală
cei în strămoșii cărora există o istorie a cancerului de sân legat de BRCA1 sau BRCA2 mutații genetice, de exemplu, persoanele cu ascendenți evrei askenazi

3. Antecedente de cancer mamar sau noduli de sân

Femeile care au avut anterior cancer de sân sunt mai susceptibile de a o avea din nou decât cele care nu au antecedente de boală.

Având unele tipuri de nodul de sân necanceroase crește șansa de a dezvolta cancer mai târziu. Exemplele includ hiperplazia ductală atipică sau carcinomul lobular in situ.

Persoanele cu antecedente de cancer mamar, ovarian, trompă uterină sau peritoneală ar trebui să-și întrebe medicii despre testarea genetică.

4. Țesut mamar dens

Femeile cu sani mai densi sunt mai susceptibile de a primi un diagnostic de cancer mamar.

Citiți mai multe despre țesutul mamar dens, aici.

5. Expunerea la estrogeni și alăptarea

Alăptarea de peste 1 an pare să reducă riscul de cancer mamar.

Expunerea prelungită la estrogen pare să crească riscul de cancer mamar.

Acest lucru se poate datora faptului că o persoană își începe perioadele mai devreme sau intră în menopauză la o vârstă mai târziu decât medie. Între aceste perioade, nivelul de estrogen este mai mare.

Alăptarea, în special de peste 1 an, pare să reducă șansa de a dezvolta cancer de sân. Acest lucru se datorează, probabil, scăderii expunerii la estrogeni care urmează sarcinii și alăptării.

6. Greutatea corporală

Femeile care devin supraponderale sau dezvoltă obezitate după menopauză pot avea, de asemenea, șanse mai mari de a dezvolta cancer de sân, posibil datorită nivelului crescut de estrogen. Consumul ridicat de zahăr poate fi, de asemenea, un factor.

7. Consumul de alcool

O rată mai mare de consum regulat de alcool pare să joace un rol în dezvoltarea cancerului de sân.

Potrivit Institutului Național al Cancerului (NCI), studiile au constatat în mod constant că femeile care consumă alcool au un risc mai mare de cancer de sân decât cele care nu. Cei care beau niveluri moderate până la grele de alcool au un risc mai mare decât consumatorii ușori de alcool.

8. Expunerea la radiații

Tratamentul cu radiații pentru un cancer diferit poate crește riscul de a dezvolta cancer de sân mai târziu în viață.

9. Tratamente hormonale

Potrivit NCI, studiile au arătat că contraceptivele orale pot crește ușor riscul de cancer mamar

Potrivit ACS, studiile au constatat că terapia de substituție hormonală (HRT), în special terapia cu estrogen-progesteron (EPT), este legată de un risc crescut de cancer de sân.

Implanturile cosmetice și supraviețuirea cancerului de sân

O analiză din 2013 a constatat că femeile cu implanturi mamare cosmetice care au primit un diagnostic de cancer mamar au avut, de asemenea, un risc mai mare de a muri din cauza bolii.

Acest lucru s-ar putea datora implanturilor care maschează cancerul în timpul screening-ului sau deoarece implanturile produc modificări ale țesutului mamar.

Cu toate acestea, o revizuire din 2015 publicată în Jurnalul de chirurgie estetică a constatat că operația cosmetică a implantului de sân nu a crescut riscul de cancer mamar.

Oamenii de știință trebuie să efectueze mai multe cercetări pentru a confirma legătura.

Tipuri

Există mai multe tipuri diferite de cancer mamar, inclusiv:

Carcinom ductal: Acesta începe în conducta de lapte și este cel mai frecvent tip.
Carcinom lobular: Acesta începe în lobuli.

Cancerul de sân invaziv apare atunci când celulele canceroase izbucnesc din interiorul lobulilor sau canalelor și invadează țesutul din apropiere. Acest lucru crește șansa de răspândire a cancerului în alte părți ale corpului.

Cancerul de sân neinvaziv se dezvoltă atunci când cancerul rămâne în locul său de origine și nu s-a răspândit încă. Cu toate acestea, aceste celule pot evolua uneori spre cancer mamar invaziv.

Diagnostic

Un medic diagnostică adesea cancerul de sân ca rezultat al screening-ului de rutină sau atunci când o femeie se apropie de medicul său după ce a detectat simptome.

Mai multe teste și proceduri de diagnostic ajută la confirmarea diagnosticului.

Examen de sân

Medicul va verifica sânii pentru noduri și alte simptome.

În timpul examinării, persoana ar putea avea nevoie să se așeze sau să stea cu brațele în diferite poziții, cum ar fi deasupra capului sau lângă părți.

Testele imagistice

Mai multe teste pot ajuta la detectarea cancerului de sân.

Mamografie: Acesta este un tip de raze X pe care medicii îl folosesc în mod obișnuit în timpul unui screening inițial al cancerului de sân. Produce imagini care pot ajuta medicul să depisteze bucăți sau anomalii.

Un medic va urmări de obicei orice rezultat suspect cu teste suplimentare. Cu toate acestea, mamografia arată uneori o zonă suspectă care se dovedește a nu fi cancer.

Ultrasunete: Această scanare utilizează unde sonore pentru a ajuta medicul să facă diferența între o masă solidă și un chist plin de lichid.

RMN: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) combină diferite imagini ale sânului pentru a ajuta un medic să identifice cancerul sau alte anomalii. Un medic poate recomanda un RMN ca urmare a unei mamografii sau ultrasunete. Medicii le folosesc uneori ca instrument de screening pentru cei cu risc mai mare de cancer mamar.

Aici, aflați mai multe despre cum să vă pregătiți pentru o mamografie.

Biopsie

Într-o biopsie, medicul extrage o probă de țesut și o trimite pentru analize de laborator.

Aceasta arată dacă celulele sunt canceroase. Dacă sunt, o biopsie indică ce tip de cancer s-a dezvoltat, inclusiv dacă cancerul este sau nu sensibil la hormoni.

Diagnosticul implică, de asemenea, stadializarea cancerului pentru a stabili:

dimensiunea unei tumori
cât de departe s-a răspândit
indiferent dacă este invaziv sau neinvaziv

Stadializarea oferă o imagine a șanselor de recuperare a unei persoane și a cursului ideal de tratament.

Tratament

Tratamentul va depinde de mai mulți factori, inclusiv:

tipul și stadiul cancerului
sensibilitatea persoanei la hormoni
vârsta, starea generală de sănătate și preferințele individului

Principalele opțiuni de tratament includ:

terapie cu radiatii

interventie chirurgicala
terapie biologică sau terapie medicamentoasă vizată
terapia hormonală
chimioterapie

Factorii care afectează tipul de tratament pe care îl are o persoană vor include stadiul cancerului, alte afecțiuni medicale și preferința lor individuală.

Interventie chirurgicala

Dacă este necesară intervenția chirurgicală, tipul va depinde atât de diagnostic, cât și de preferințele individuale. Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

Lumpectomie: Aceasta implică îndepărtarea tumorii și a unei cantități mici de țesut sănătos din jurul ei.

O lumpectomie poate ajuta la prevenirea răspândirii cancerului. Aceasta poate fi o opțiune dacă tumoarea este mică și ușor de separat de țesutul său înconjurător.

Mastectomia: O mastectomie simplă implică îndepărtarea lobulilor, canalelor, țesutului gras, mamelonului, areolei și a pielii. În unele tipuri, un chirurg va elimina, de asemenea, ganglionii limfatici și mușchii din peretele toracic.

Aici, aflați despre diferitele tipuri de mastectomie.

Biopsia ganglionului santinelă: dacă cancerul de sân ajunge la ganglionii limfatici santinelă, care sunt primii ganglioni către care se poate răspândi un cancer, se poate răspândi în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic. Dacă medicul nu găsește cancer în nodurile santinelă, atunci de obicei nu este necesar să eliminați nodurile rămase.

Disecția ganglionilor limfatici axilari: Dacă un medic găsește celule canceroase în ganglionii santinelă, aceștia pot recomanda îndepărtarea mai multor ganglioni limfatici din axilă. Acest lucru poate preveni răspândirea cancerului.

Reconstrucție: După mastectomie, un chirurg poate reconstrui sânul pentru a arăta mai natural. Acest lucru poate ajuta o persoană să facă față efectelor psihologice ale îndepărtării sânilor.

Chirurgul poate reconstrui sânul în același timp cu efectuarea unei mastectomii sau la o dată ulterioară. Aceștia pot folosi un implant mamar sau un țesut dintr-o altă parte a corpului.

Aflați mai multe despre operația de reconstrucție a sânilor.

Terapie cu radiatii

O persoană poate fi supusă radioterapiei la aproximativ o lună după operație. Radiația implică vizarea tumorii cu doze controlate de radiații care distrug orice celule canceroase rămase.

Aflați mai multe despre beneficiile și efectele adverse ale radioterapiei.

Chimioterapie

Un medic poate prescrie medicamente citotoxice pentru chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase dacă există un risc ridicat de recurență sau răspândire. Când o persoană are chimioterapie după operație, medicii o numesc chimioterapie adjuvantă.

Uneori, un medic poate alege să administreze chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora și a facilita îndepărtarea acesteia. Medicii numesc aceasta chimioterapie neoadjuvantă.

Aflați mai multe despre chimioterapie aici.

Terapia de blocare a hormonilor

Medicii folosesc terapia de blocare a hormonilor pentru a preveni revenirea după tratament a cancerelor de sân sensibile la hormoni. Terapia cu hormoni poate fi utilizată pentru a trata cancerele pozitive ale receptorilor de estrogen (ER) și receptorilor de progesteron (PR).

Ei administrează de obicei terapia de blocare a hormonilor după operație, dar uneori ar putea să o folosească în prealabil pentru a micșora tumora.

Terapia de blocare a hormonilor poate fi singura opțiune pentru persoanele care nu sunt candidați potriviți pentru intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie.

Medicii pot recomanda unei persoane tratamentul hormonal timp de 5-10 ani după operație. Cu toate acestea, tratamentul nu va afecta cancerele care nu sunt sensibile la hormoni.

Exemple de medicamente pentru terapia cu blocare hormonală pot include:

tamoxifen
inhibitori ai aromatazei
ablația sau suprimarea ovariană
Goserelin, care este un medicament agonist care eliberează hormoni luteinizanti, care suprimă ovarele

Tratamentul hormonal poate afecta fertilitatea.

Tratamentul biologic

Medicamentele vizate pot distruge anumite tipuri de cancer de sân. Exemplele includ:

trastuzumab (Herceptin)
lapatinib (Tykerb)
bevacizumab (Avastin)

Tratamentele pentru cancerul de sân și alte tipuri de cancer pot avea efecte adverse severe. Atunci când decid asupra unui tratament, oamenii ar trebui să discute riscurile potențiale cu un medic și să caute modalități de a minimiza efectele secundare.

Outlook

Perspectiva unei persoane cu cancer de sân depinde de stadializare. Detectarea timpurie și tratamentul conduc de obicei la o perspectivă pozitivă.

Potrivit ACS, o persoană care primește tratament pentru cancerul de sân în stadiul 0 sau stadiul 1 are șanse de 99% să supraviețuiască cel puțin 5 ani după ce a fost diagnosticată, în comparație cu femeile care nu au cancer.

Dacă cancerul de sân atinge stadiul 4, șansa de a supraviețui încă 5 ani se reduce la aproximativ 27%.

Verificările și screeningul periodic pot ajuta la detectarea simptomelor devreme. Femeile ar trebui să discute opțiunile lor cu un medic.

Screening regulat

Colegiul American de Radiologi recomandă examinări anuale pentru femeile cu risc mediu care au peste 40 de ani.

Există mai multe linii directoare pentru cât de des femeile ar trebui să fie supuse screening-ului cancerului de sân.

Colegiul American al Medicilor (ACP) recomandă femeilor cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani cu un risc mediu de cancer mamar să discute cu un medic despre beneficiile și riscurile screening-urilor regulate.

Între 50 și 74 de ani, femeile care prezintă un risc mediu ar trebui să efectueze proiecții la fiecare 2 ani. Peste 75 de ani, medicii recomandă doar screening-uri pentru femeile cu o speranță de viață de 10 sau mai mulți ani.

ACS sugerează că femeile cu risc mediu pot alege să efectueze scanări anuale începând cu vârsta de 40 de ani încoace. Cei care nu au, ar trebui să înceapă screening-ul anual la 45 de ani. Aceștia pot decide să treacă la proiecții din doi în doi ani când împlinesc 55 de ani.

Colegiul American de Radiologi recomandă proiecții în fiecare an, începând cu vârsta de 40 de ani.

În ciuda diferitelor recomandări, majoritatea experților sunt de acord că femeile ar trebui să discute cu medicii lor despre screening-ul cancerului de sân începând cu vârsta de 40 de ani.

Prevenirea

Nu există nicio modalitate de a preveni cancerul de sân. Cu toate acestea, anumite decizii privind stilul de viață pot reduce semnificativ riscul de cancer de sân, precum și alte tipuri.

Acestea includ:

evitarea consumului excesiv de alcool
după o dietă sănătoasă care conține o mulțime de fructe și legume proaspete
făcând suficient exercițiu
menținerea unui indice de masă corporală sănătos (IMC)

Femeile ar trebui să ia în considerare opțiunile pentru alăptare și utilizarea HRT după menopauză, deoarece acestea pot crește și riscul.

Chirurgia preventivă este, de asemenea, o opțiune pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar.

Aplicația Healthline Cancer Healthline oferă oamenilor acces la o comunitate online de cancer de sân, unde utilizatorii se pot conecta cu ceilalți și pot obține sfaturi și sprijin prin discuții de grup.

Citiți articolul în spaniolă.