Infecție de înlocuire a genunchiului: Ce trebuie să știți
O infecție de înlocuire a genunchiului se poate dezvolta după ce o persoană a suferit o operație de înlocuire a articulației genunchiului. Care sunt simptomele unei infecții de înlocuire a genunchiului și cine prezintă cel mai mare risc de a suferi o infecție?
Chirurgia de înlocuire a genunchiului, cunoscută și sub numele de artroplastie a genunchiului, este unul dintre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale elective. Se estimează că până în 2030 vor avea loc în Statele Unite 3,48 milioane de înlocuiri ale genunchiului.
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului în cazul în care o persoană suferă de dureri severe la nivelul genunchiului sau umflături care îi afectează capacitatea de a desfășura activități zilnice.
Majoritatea oamenilor sunt liberi de durere și își recapătă mobilitatea după operație. Cu toate acestea, unele persoane care au o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului pot dezvolta o infecție.
Acest articol explorează semnele, cauzele, factorii de risc și tratamentele pentru o infecție de înlocuire a genunchiului. De asemenea, ia în considerare modalitatea de a preveni apariția infecțiilor de înlocuire a genunchiului.
Ce este o infecție de înlocuire a genunchiului?
O infecție de înlocuire a genunchiului se poate dezvolta în rană după operație. De asemenea, poate apărea în jurul implantului artificial care este utilizat pentru a înlocui articulația genunchiului. Bacteriile dăunătoare care intră în rană provoacă de obicei infecția.
O infecție de înlocuire a genunchiului poate apărea în orice moment după operație. De exemplu:
- în timpul spitalizării după operație
- când o persoană pleacă acasă după operație
- luni sau chiar ani după operație
Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici, doar unul din 100 de persoane care au un înlocuitor de șold sau genunchi va dezvolta o infecție.
semne si simptome
Următoarele sunt normale după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului:
- umflături ușoare la genunchi sau gleznă
- unele roșii în jurul inciziei sau genunchiului
- căldură în jurul inciziei sau genunchiului
Aceste simptome post-chirurgicale nu indică o infecție și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Aceste simptome ar trebui să se îmbunătățească în timp.
Dacă simptomele post-chirurgicale se înrăutățesc mai degrabă decât se ameliorează în timp, acesta poate fi un semn de infecție.
O persoană care prezintă unul sau mai multe dintre următoarele simptome poate avea o infecție de înlocuire a genunchiului:
- incapacitatea de a merge fără durere după punctul în care medicul a spus că mersul pe jos ar trebui să nu fie dureros
- creșterea durerii și rigidității în articulația artificială
- căldură, roșeață și sensibilitate în jurul inciziei sau a întregului genunchi
- lichid gri care se scurge de la incizie, mai ales dacă miroase urât
- o febră peste 37,8 ° C (100 ° F)
- frisoane sau transpirații nocturne
- oboseală
Cauze
După o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, bacteriile pot pătrunde în corpul unei persoane prin rana unde a fost făcută incizia chirurgicală. Dacă bacteriile ajung la noua articulație artificială a genunchiului unei persoane, acestea se pot înmulți și pot provoca o infecție.
Unele bacterii sunt inofensive, cum ar fi cele care apar în mod natural în stomac, în timp ce altele pot dăuna unei persoane și pot provoca o infecție. Sistemul imunitar al unei persoane ucide de obicei orice bacterie dăunătoare care intră în sânge.
Când o persoană are o înlocuire a genunchiului, articulația genunchiului său este înlocuită cu o articulație artificială din metal și plastic. Deoarece aceste materiale nu sunt organice, este mai greu pentru organism să distrugă bacteriile de pe ele.
Factori de risc
Fumatul poate provoca un risc mai mare de infecție după intervenția chirurgicală.
Oricine are un înlocuitor de genunchi poate dezvolta o infecție după operație, dar unele grupuri prezintă un risc mai mare de infecție. Acestea includ persoane care:
- aveți deficiențe imune, cum ar fi HIV sau limfom
- aveți diabet
- au circulație slabă în mâini sau picioare
- utilizați tratamente care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi chimioterapia sau corticosteroizii
- au infecții urinare frecvente
- au un IMC de peste 50
- aveți probleme dentare
- aveți dermatită sau psoriazis
- au poliartrită reumatoidă
- fum
- ați suferit o operație la genunchi înainte
- ați avut înainte o infecție la genunchiul artificial
Diagnostic
Un medic poate fi capabil să diagnosticheze o infecție de înlocuire a genunchiului cu o examinare vizuală.
Uneori, medicul poate fi necesar să investigheze tipul de bacterii care cauzează infecția folosind unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Test de sânge: Acest lucru poate ajuta la măsurarea inflamației în organism, care poate indica o infecție.
- Test imagistic: Acest lucru vă poate ajuta să determinați dacă există o infecție în articulația artificială. Exemple de teste imagistice includ raze X, tomografie computerizată (CT), scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau scanări osoase.
- Aspirație articulară: Fluidul este extras din genunchi și testat pentru bacterii și celule albe din sânge. Un număr mare de celule albe din sânge este un semn că organismul luptă împotriva unei infecții.
Tratament
Există o serie de tratamente pentru o infecție de înlocuire a genunchiului, incluzând atât proceduri nechirurgicale, cât și proceduri chirurgicale.
Tratament nechirurgical
Unele infecții de înlocuire a genunchiului sunt superficiale, ceea ce înseamnă că infecția a atins pielea și țesutul din jurul articulației, dar nu afectează articulația artificială în sine.
O infecție superficială de înlocuire a genunchiului poate fi tratată cu antibiotice orale sau intravenoase (IV).
Tratament chirurgical
Dacă o infecție de înlocuire a genunchiului merge mai adânc decât pielea și țesutul din jurul unei articulații, poate fi necesar să fie tratată chirurgical. Opțiunile de tratament chirurgical includ:
- Debridare: Aceasta este o spălare chirurgicală a articulației. Orice țesut moale contaminat este îndepărtat și articulația artificială este curățată. Căptușelile de plastic sau distanțierele din îmbinarea artificială pot fi înlocuite. Medicul va prescrie antibiotice IV care trebuie luate după operație.
- Operație etapizată: Aceasta implică o serie de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea și înlocuirea articulației artificiale. Acest lucru poate fi necesar dacă infecția s-a dezvoltat la luni sau ani de la înlocuirea inițială a genunchiului.
Diferitele etape ale intervenției chirurgicale etapizate includ de obicei:
- Îndepărtarea articulației artificiale: Când infecția este profundă și de lungă durată, articulația artificială va trebui îndepărtată.
- Spălarea articulațiilor: Spălarea ajută la eliminarea țesuturilor moi infectate din articulație.
- Amplasarea distanțierului antibiotic: Aceasta ajută la menținerea spațiului articular și menține articulația aliniată în timp ce infecția este tratată.
- Antibioticele IV: acestea ajută la distrugerea infecției. Medicul poate prescrie un curs care durează până la 6 săptămâni.
- Nouă intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului: Odată ce infecția a fost tratată, se poate efectua o altă intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Medicul va elimina distanțierul antibiotic și va oferi persoanei o nouă articulație artificială a genunchiului.
Prevenirea
Înainte și în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului, următorii pași pot ajuta la reducerea riscului de infecție:
- Utilizarea antibioticelor profilactice: conform unei revizuiri din 2013, medicamentele preventive pot ajuta la reducerea riscului de infecție de înlocuire a genunchiului.
- Utilizarea antibioticelor: Acestea trebuie administrate imediat înainte, în timpul și după operație timp de până la 24 de ore.
- Menținerea scurtă a timpului de operare: un timp scurt de operație reduce durata de rănire deschisă și vulnerabilă la infecție.
- Reducerea numărului de persoane prezente: limitarea numărului de persoane și limitarea numărului de ori în care vin și pleacă pot reduce bacteriile din cameră și pot reduce riscul de infecție.
- Utilizarea echipamentului steril: Teatrul, instrumentele și articulația artificială ar trebui sterilizate.
- Depistarea bacteriilor din nas: Dacă o persoană are anumite tipuri de bacterii dăunătoare în pasajul nazal, acestea pot crește riscul de infecție. Unele spitale examinează aceste bacterii înainte de a opera. Dacă se găsesc bacterii dăunătoare, persoanei i se va administra un unguent antibacterian. Unele centre medicale vor decoloniza în mod obișnuit pasajele nazale cu mupirocină cu câteva zile înainte de operație.
- Spălarea cu clorhexidină: Acest lucru poate ajuta la reducerea numărului de bacterii dăunătoare pe piele înainte de operație.
După ce o persoană a suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, următoarele măsuri pot ajuta la reducerea riscului de infecție:
- urmând sfatul medicului cu privire la modul de tratare a plăgii
- curățați și acoperiți tăieturile, rănile sau arsurile imediat ce se întâmplă
- mențineți igiena dentară, deoarece infecțiile din gură se pot răspândi în articulația artificială
Outlook
Deși pot necesita intervenții chirurgicale, infecțiile de înlocuire a genunchiului sunt tratabile. Odată ce o persoană a primit un tratament adecvat, durerea și umflarea din jurul articulației ar trebui să se îmbunătățească și vor recâștiga mișcarea.
În urma măsurilor preventive pre și post-chirurgicale, se va reduce riscul unei infecții suplimentare.
