Cât de sigure sunt țigările electronice? Dezbaterea continuă
O recenzie clinică recentă a rezumat acum cele mai recente dovezi privind utilizarea țigărilor electronice ca ajutoare pentru renunțarea la fumat.
Țigările electronice cauzează mai puțin rău decât fumatul și mă vor ajuta să renunț?
Acestea sunt întrebările cheie pe care le ridică persoanele care fumează, dar care doresc să renunțe la profesioniștii din domeniul sănătății.
Acestea sunt, de asemenea, subiecte fierbinți în dezbaterea în curs cu privire la beneficiile și daunele potențiale ale țigărilor electronice și reglementarea acestora.
Autorii noii recenzii, care lucrează la Aberdeen Royal Infirmary din Regatul Unit, spun că scopul lor este de a informa această discuție.
Jurnalul Colegiului Regal al Medicilor din Edinburgh a publicat acum o lucrare despre descoperirile lor.
„Mai puțini oameni”, spune autorul corespunzător al studiului, Abhi Mathur, de la Departamentul de Medicină Respiratorie, „fumează țigări convenționale de tutun și mai multe persoane vapează”.
E-țigările sunt dispozitive cu baterii pe care oamenii le folosesc pentru a inhala sau vapora substanțe - dintre care una este nicotina. Există mai multe tipuri în sute de mărci, iar piața este în creștere.
Țigările convenționale livrează, de asemenea, nicotină în plămâni prin inhalarea fumului de tutun. Cu toate acestea, ele eliberează toxine precum gudronul și monoxidul de carbon adânc în plămâni.
Vapingul introduce unele substanțe nocive care însoțesc fumul de țigară în organism, dar cercetările sugerează că nivelurile prezente în țigările electronice sunt mult mai scăzute.
Fumatul în declin, vapând în sus
Cifrele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) confirmă că numărul persoanelor care fumează tutun la nivel mondial scade.
Cu toate acestea, în timp ce tendința ar putea scădea, un număr mare de oameni continuă să fumeze, iar impactul asupra sănătății publice este încă imens.
În 2015, peste 1,1 miliarde de persoane au fumat produse din tutun, iar obiceiul „rămâne principala cauză de prevenire a bolilor și decesului prematur”, notează autorii revistei.
În acest context, tendința de utilizare a țigărilor electronice, sau vaping, este în creștere, milioane de oameni folosind o gamă largă de produse.
În Statele Unite, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că 6,9 milioane de adulți, sau 2,8% din toți adulții, foloseau țigări electronice în 2017. Acesta a fost același an în care utilizarea țigărilor convenționale a scăzut la nivelul său Cel mai mic nivel.
În Marea Britanie, aproximativ 6% din populație, sau 2,9 milioane de adulți, au folosit țigări electronice în 2017. Marea majoritate a persoanelor care folosesc țigări electronice în Marea Britanie fie fumează, fie obișnuiau să fumeze, acestea din urmă depășind acum pe prima .
Rata consumului de țigări electronice în rândul persoanelor care fumează în prezent în Marea Britanie a încetat să crească până în 2017, în timp ce în rândul persoanelor care obișnuiau să fumeze a continuat să crească.
În acel an, 52% dintre vapori obișnuiau să fumeze, comparativ cu 45% care foloseau atât țigări electronice, cât și țigări convenționale de tutun.
Doar 3% dintre utilizatorii de țigări electronice nu au fumat niciodată, notează autorii. O analiză independentă efectuată de un organism englez de sănătate publică a concluzionat că, deși persoanele care nu au fumat niciodată par să încerce țigări electronice, este puțin probabil ca țigările electronice „să submineze declinul pe termen lung al fumatului de țigări” în rândul tinerilor din Marea Britanie.
Vapare și fumat
Oamenii care fumează și trec la țigări electronice se pot aștepta să-și reducă riscul de cancer, deoarece își reduc expunerea la peste 70 de agenți cancerigeni cunoscuți în fumul de tutun, notează autorii.
De asemenea, citează cercetări care pun „potența cancerului” de vapare la mai puțin de 0,5 la sută din cea a fumatului de tutun.
Fumatul convențional crește, de asemenea, riscul de a dezvolta probleme cardiace și de moarte asociate acestora. De fapt, mai mulți oameni care fumează mor de boli cardiovasculare decât de cancer.
Fumatul doar o țigară convențională pe zi poate crește riscul de boli de inimă la jumătate din fumatul de 20 pe zi.
Principalul factor care contribuie la acest risc este prezența particulelor ultrafine care pot pătrunde în sânge din fumul de țigară inhalat. Acestea pot declanșa inflamații care dăunează inimii și sistemului de circulație.
Cercetările sugerează că vaparea poate introduce, de asemenea, particule ultrafine în sânge, iar autorii citează dovezi din mai multe studii despre efectele lor.
Aceste rezultate pot explica de ce un sondaj recent efectuat pe aproape 70.000 de persoane din SUA a legat vaparea de bolile de inimă. Acest studiu sugerează că persoanele care vapau în fiecare zi aveau un risc mai mare de atac de cord decât cei care vaporau ocazional sau cei care obișnuiau să vapoteze. Acest risc a persistat atunci când cercetătorii au exclus efectele posibile ale fumatului și țigărilor convenționale.
Un alt studiu al culturilor de celule a dezvăluit, de asemenea, că vaporii de țigări electronice pot face un tip de celulă imună în plămâni mai susceptibil de a promova inflamația și de a bloca potențial eliminarea bacteriilor.
Vaping și renunțarea la fumat
Autorii menționează că, deși este extrem de captivantă, la doze tipice de inhalare, nicotina nu provoacă vătămări clinice.
Substanțele care însoțesc nicotina în organism sunt cele care fac fumatul dăunător sănătății, dând naștere la zicala că oamenii „fumează pentru nicotină, dar mor din gudron”.
Autorii spun că producătorii au conceput inițial țigările electronice ca o modalitate de a ajuta oamenii să renunțe la fumatul țigărilor convenționale, iar dispozitivele au făcut chiar parte din liniile directoare naționale privind renunțarea la fumat.
Aceștia observă că „[i] t este plauzibil că utilizarea țigărilor electronice a contribuit” la faptul că ratele de renunțare au atins cele mai ridicate niveluri în 2017. Rezumă o serie de studii care susțin acest lucru.
De exemplu, un studiu care a urmărit consumul de țigări electronice a văzut că acesta este strâns legat de renunțarea la succesul ratei. Un altul a dezvăluit că renunțarea la fumat a fost cel mai frecvent motiv pe care oamenii l-au dat pentru consumul de țigări electronice.
Un al treilea studiu a spus că există dovezi care sugerează că ratele de renunțare au fost mai mari atunci când oamenii au început să vapeze. În plus, un al patrulea studiu a constatat că vaparea a fost mai eficientă pentru a ajuta oamenii să stea departe de țigări timp de 1 an sau mai mult decât alte renunțări la ajutor sau renunțarea fără ajutoare.
Se pare că unii experți în sănătate publică cred că creșterea vapingului este un lucru bun, atâta timp cât se datorează oamenilor care fumează schimbând un obicei dăunător cu unul mai puțin dăunător. Pot susține, notează autorii, că există potențialul de „reducere a prejudiciilor” semnificativă.
Preocupări emergente și dovezi limitate
Cu toate acestea, alți cercetători nu sunt de acord cu acest punct de vedere și indică îngrijorări, cum ar fi persoanele care nu au fumat niciodată care au început să vapeze și oamenii care continuă să fumeze și să folosească țigări electronice.
Ei sugerează că țigările electronice pot fi un vehicul pentru „renormalizarea fumatului într-o societate care ar trebui să fie în mod ideal fără fum”. În plus, consumul de țigări electronice ar putea submina „abstinența completă”.
Având în vedere cantitatea limitată de dovezi referitoare la beneficiile și daunele țigărilor electronice, este foarte dificil să se spună care este punctul de vedere cel mai valid.
O analiză a studiilor de renunțare la fumat care a inclus țigări electronice a concluzionat că vapotarea nicotinei poate ajuta oamenii să renunțe la fumatul de țigări convenționale timp de până la 1 an. Alți doi au ajuns la concluzii similare.
Cu toate acestea, autorii subliniază că, în ceea ce privește dovezile solide, toate cele trei analize s-au bazat pe rezultatele a doar două studii randomizate controlate.
Dovezile din studiile observaționale - adică cele care au urmat persoanele care fumează în timp - sunt mixte. Rezultatele lor au diferit de cele din studiile controlate, pe care cercetătorii le-au redus la dimensiuni mici ale eșantionului, gama de dispozitive utilizate și alți factori.
Majoritatea studiilor de observație au examinat ratele de renunțare la persoanele care fumează și care au făcut și nu au vaporizat. Unele nu au arătat niciun beneficiu din țigările electronice, în timp ce altele au ajuns la concluzia că utilizarea țigărilor electronice a redus efectiv ratele de renunțare. O analiză ulterioară a ajuns la aceeași concluzie: Oamenii care fumează și vape „este mai puțin probabil să renunțe”.
Cu toate acestea, diferențele în modelele de vapare pot explica un astfel de rezultat. De exemplu, ar putea exista diferențe în ratele de renunțare dintre cei care vapau zilnic, comparativ cu cei care vapau doar ocazional.
Un alt subiect de îngrijorare este numărul tot mai mare de tineri care nu au fumat niciodată și care încep să vapeze. În Marea Britanie, consumul de țigări electronice în acest grup a crescut cu 18-29% în perioada 2014-2016.
Există dovezi din ce în ce mai mari, cum ar fi cele din SUA, că vaparea în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 14 și 30 de ani este asociată cu o probabilitate mai mare de a începe să fumeze tutun.
Dezbaterea continuă
Cu toate acestea, atâta timp cât milioane de oameni continuă să fumeze țigări convenționale, se pare că principalul accent pe sănătate publică acordat țigărilor electronice este probabil să rămână pe utilizarea lor ca ajutor pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumatul de tutun.
Declarații precum cea publicată recent de NHS Health Scotland și semnată de Colegiul Regal al Medicilor din Edinburgh, reflectă acest punct de vedere.
În comparație cu cât timp a existat fumatul de tutun și cu cantitatea uriașă de dovezi asupra daunelor sale, cercetările privind țigările electronice sunt foarte multe încă la început.
Ar putea trece mulți ani până când există suficiente dovezi pentru a face o judecată absolută despre beneficiile și daunele vapingului.
„Dezbaterile continuă cu privire la siguranța țigărilor electronice, dar NHS Scoția și Anglia au ajuns la concluzia că vaparea țigărilor electronice [este] mai puțin dăunătoare decât fumatul de tutun.”
Abhi Mathur
