Ce să știți despre cancerul osos
Cancerul osos se dezvoltă în sistemul osos și distruge țesutul. Se poate răspândi în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii. Tratamentul obișnuit pentru cancerul osos este intervenția chirurgicală și are o perspectivă bună după diagnosticarea și gestionarea timpurie.
Cele două tipuri principale sunt cancerul osos primar și secundar. În cancerul osos primar, cancerul se dezvoltă în celulele osului. Cancerul osos secundar apare atunci când cancerele care se dezvoltă în altă parte se răspândesc sau se metastazează pe oase.
Potrivit Institutului Național al Cancerului, cancerul osos primar reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile de cancer. Cancerul osos secundar este mai frecvent.
În acest articol, vom discuta ratele de supraviețuire, tipurile, cauzele și simptomele cancerului osos, precum și posibilele tratamente.
Tipuri
Există mai multe tipuri de cancer osos.
Cancerele osoase primare
Tumorile osoase sunt fie benigne (necanceroase), fie maligne (canceroase). Tumorile benigne nu se răspândesc dincolo de locul lor inițial. Tumorile maligne sunt mai agresive și prezintă un risc mai mare de creștere și răspândire.
Exemple de tumori osoase benigne includ:
- osteom
- osteom osteoid
- osteocondrom
- enchondrom
- chist osos anevrismal
- displazia fibroasă a osului
Osteoblastomul și tumorile osoase cu celule uriașe pot deveni maligne după ce au început ca benigne. De obicei, vor deveni agresivi fără a se răspândi în locuri îndepărtate și vor provoca leziuni osoase în apropierea tumorii.
Exemple de tumori osoase primare maligne includ:
- osteosarcom
- condrosarcom
- Sarcomul lui Ewing
- histiocitom fibros malign
- fibrosarcom
- cordomă
- alte sarcoame
Mielomul multiplu este un cancer de sânge care poate duce la una sau mai multe tumori osoase.
Anumite cancere osoase se dezvoltă în oase specifice. De exemplu, teratoamele și tumorile celulelor germinale apar în principal în coadă.
Osteosarcom
Acest tip de cancer se dezvoltă la osteoblaste, care sunt celulele care formează oasele.
Osteosarcomul este cel mai frecvent tip de cancer osos. Potrivit Spitalului de Cercetare pentru Copii St. Jude, copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani prezintă cel mai mare risc de osteosarcom și este al treilea cel mai frecvent cancer în rândul adolescenților din Statele Unite.
Având boala Paget a osului, care este o boală care determină creșterea osoasă excesivă, crește, de asemenea, riscul de osteosarcom.
Sarcomul Ewing
Sarcomul Ewing se dezvoltă de obicei în pelvis, peretele toracic, tibia sau coapsa. Cu toate acestea, s-ar putea dezvolta și în susținerea țesuturilor moi, cum ar fi grăsimea, mușchii sau vasele de sânge.
Aceasta este o tumoare în creștere rapidă, care se răspândește adesea în locuri îndepărtate ale corpului, cum ar fi plămânii. Este cel mai frecvent la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani. Deși este al doilea tip de cancer osos cel mai frecvent la copii și adolescenți, este foarte rar.
Condrosarcom
Condrosarcomul se dezvoltă de obicei la adulți. Începe prin cartilaj, un tip de țesut conjunctiv care acoperă articulațiile, apoi se răspândește până la os.
Cel mai frecvent, se dezvoltă în partea superioară a piciorului, bazinului și umerilor. Condrosarcomul crește de obicei încet.
Acest lucru este cel mai frecvent la adulții cu vârsta peste 40 de ani.
Chordoma
Acesta este un cancer foarte rar al coloanei vertebrale. De obicei, se dezvoltă la baza coloanei vertebrale și a craniului la adulții mai în vârstă.
Copiii și adolescenții pot dezvolta, de asemenea, cordom. Când se întâmplă acest lucru, cordomul începe de obicei să crească la baza gâtului și a craniului.
Cancerele osoase secundare
Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de cancer osos la adulți.
Se dezvoltă atunci când un cancer se răspândește în os din alte părți ale corpului. Cele mai multe tipuri de cancer se pot răspândi până la oase. Cu toate acestea, persoanele cu cancer de sân și de prostată prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta cancer osos secundar. Medicii știu acest lucru ca metastaze osoase.
Acest tip de cancer poate provoca durere, fracturi și hipercalcemie, care este un exces de calciu din sânge.
Tratament
Tipul de tratament pentru cancerul osos depinde de mai mulți factori, printre care:
- tipul de cancer osos
- localizarea sa în corp
- cât de agresiv este
- dacă s-a răspândit
Există mai multe abordări pentru tratarea cancerului osos.
Interventie chirurgicala
Operația are ca scop îndepărtarea tumorii și a unei părți din țesutul osos care o înconjoară. Este cel mai frecvent tratament pentru cancerul osos.
Dacă un chirurg lasă o parte din cancer, acesta poate continua să crească și să se răspândească în cele din urmă.
Operația de economisire a membrelor sau operația de salvare a membrelor înseamnă că intervenția chirurgicală are loc fără a fi nevoie să amputăm membrul. Cu toate acestea, pentru ca o persoană să folosească din nou membrul, este posibil să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă.
Chirurgul poate lua os dintr-o altă parte a corpului pentru a înlocui osul pierdut sau se pot potrivi cu un os artificial.
Cu toate acestea, în unele cazuri, un medic poate avea nevoie să amputeze un membru pentru a elimina cu totul prezența cancerului. Acest lucru devine din ce în ce mai rar pe măsură ce metodele chirurgicale se îmbunătățesc.
Terapie cu radiatii
Radioterapia este frecventă în tratamentul multor tipuri de cancer.
Un specialist vizează celulele canceroase cu raze X de mare energie pentru a le distruge.
O persoană poate primi radioterapie alături de operație. Persoanele care nu au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru cancerul osos ar putea fi, de asemenea, candidați la radioterapie.
Este un tratament standard pentru sarcomul Ewing și o parte regulată a tratamentului combinat pentru alte tipuri de cancer osos.
Terapia combinată este radioterapia combinată cu un alt tip de tratament. Acest lucru poate fi mai eficient în unele cazuri.
Chimioterapie
Chimioterapia presupune utilizarea medicamentelor pentru distrugerea celulelor canceroase.
Persoanele cu sarcom Ewing sau cu un nou diagnostic de osteosarcom primesc de obicei chimioterapie.
Un medic poate recomanda, de asemenea, o combinație de chimioterapie și radioterapie.
Criochirurgie
Această tehnică înlocuiește uneori intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor din țesutul osos. Un chirurg vizează celulele canceroase cu azot lichid pentru a le îngheța și a le distruge.
Terapia vizată
Acest tratament folosește un medicament pe care oamenii de știință l-au conceput pentru a interacționa în mod specific cu o moleculă care determină creșterea celulelor canceroase.
Denosumab (Xgeva) este un anticorp monoclonal pe care medicii îl folosesc în terapia țintită. Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat-o pentru utilizare la adulți și adolescenți cu scheletele complet dezvoltate.
Denosumab previne osteoclastele, care sunt un tip de celule sanguine, să distrugă țesutul osos.
Etalonare și notare
Stadializarea și clasificarea unei tumori osoase permite medicilor să decidă despre cel mai bun curs de tratament și perspectivele cele mai probabile.
Gradarea implică examinarea celulelor tumorii la microscop și evaluarea în care acestea diferă de țesutul osos sănătos.
O tumoare de gradul 1 are celule care seamănă cu țesutul osos, în timp ce o tumoare de gradul 3 are mai multe celule anormale care sugerează un cancer mai agresiv.
Stadializarea unei tumori indică dimensiunea și răspândirea acesteia. Mai multe caracteristici diferite pot constitui diferitele etape, deci fiecare etapă are două subetape în afară de etapa 3.
Etapa I
Tumora măsoară fie mai puțin, fie mai mult de 8 centimetri (cm) și nu s-a răspândit de la locul său original. Este de grad scăzut sau medicul nu a reușit să stabilească nota prin testare.
Stadiul 1 este cel mai tratabil stadiu al cancerului osos.
Etapa 2
O tumoră în stadiul 2 poate avea aceeași dimensiune ca o tumoră în stadiul I, dar cancerul are un grad mai înalt. Aceasta înseamnă că este mai agresiv.
Etapa 3
Tumorile s-au dezvoltat în cel puțin două locuri în același os, care nu s-au răspândit încă la plămâni sau ganglioni limfatici. O tumoră osoasă în stadiul 3 ar avea un grad ridicat.
Etapa 4
Aceasta este cea mai avansată formă de cancer osos.
O tumoră în stadiul 4 va apărea în mai multe locații și se va răspândi fie la plămâni, ganglioni limfatici, fie la alte organe.
Stadiul cancerului va dicta metoda de tratament și perspectivele generale.
Factori de risc
În timp ce oamenii de știință trebuie să efectueze mai multe cercetări cu privire la cauza precisă a cancerului osos, Societatea Americană a Cancerului afirmă că există o serie de factori de risc pentru cancerul osos, inclusiv genetică. De asemenea, indică faptul că persoanele cu boli inflamatorii pe termen lung, cum ar fi boala Paget, ar putea prezenta un risc ușor mai mare de a dezvolta cancer osos mai târziu în viață.
Cu toate acestea, nu este încă clar de ce o persoană suferă de cancer osos, în timp ce alta nu.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea cancerului osos includ:
- fiind sub 20 de ani
- expunerea la radiații, cum ar fi tratamentul cu radioterapie pentru un cancer diferit
- un transplant anterior de măduvă osoasă
- având o rudă apropiată cu cancer osos
- indivizii cu retinoblastom ereditar, un tip de cancer ocular care se dezvoltă cel mai frecvent la copii
Simptome
Primul simptom pentru o persoană cu cancer osos este durerea persistentă și persistentă în zona afectată. În timp, durerea se înrăutățește și este mai continuă.
Pentru unii oameni, durerea este subtilă. O persoană care se confruntă cu această durere poate să nu viziteze un medic timp de câteva luni.
Progresia durerii cu sarcomul Ewing tinde să fie mai rapidă decât în majoritatea celorlalte tipuri de cancer osos.
- umflarea în zona afectată
- oase slabe care duc la un risc semnificativ mai mare de fracturi
- pierderea neintenționată în greutate
- o bucată în zona afectată
Deși mult mai puțin frecventă, o persoană cu cancer osos ar putea prezenta, de asemenea, febră, frisoane și transpirații nocturne.
Diagnostic
Un medic poate comanda un test de sânge pentru a exclude alte cauze posibile. Apoi vor trimite persoana la un specialist în os. O persoană poate avea nevoie de următoarele teste de diagnostic:
- Scanarea osoasă cu radionuclizi: Aceasta poate arăta dacă cancerul s-a răspândit la alte oase. Poate identifica zone mai mici de cancer metastazat decât razele X.
- CT scanează: acestea pot indica dacă s-a răspândit cancerul și cât de departe.
- Scanare RMN: Acest tip de scanare poate oferi o schiță a tumorii.
- Scanare PET: Aceasta poate fi utilă pentru scanarea întregului corp împotriva cancerului.
- Razele X: Cancerul osos va apărea pe majoritatea razelor X. O radiografie toracică poate arăta, de asemenea, dacă cancerul s-a răspândit în plămâni.
Biopsie
Pentru a clasifica și stadiul unei tumori, precum și pentru a evalua dacă este benignă sau malignă, un medic poate solicita o biopsie.
Există mai multe tipuri diferite pentru persoanele cu cancer osos, inclusiv:
- Aspirarea cu ac fin: Medicul extrage o cantitate mică de lichid și celule dintr-o tumoare osoasă și o trimite la un laborator pentru vizualizare la microscop. Este posibil să aibă nevoie de o scanare CT pentru a ghida acul.
- Biopsia acului de bază: medicul folosește un ac mai mare pentru a extrage mai mult țesut.
- Biopsie incizională: medicul taie pielea sub anestezie generală pentru a îndepărta o cantitate mică de țesut pentru analiză.
- Biopsie excizională: medicul îndepărtează întreaga tumoră sub anestezie generală pentru analiză.
Outlook
Perspectiva unei persoane cu cancer osos malign depinde în principal de faptul dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Rata de supraviețuire la 5 ani este procentul de persoane cu cancer osos (raportat în funcție de etapă) care sunt susceptibile să supraviețuiască la cel puțin 5 ani după diagnostic.
De exemplu, o persoană cu condrosarcom care nu sa răspândit are șanse de 91% să supraviețuiască timp de 5 ani după diagnostic.
Cu toate acestea, dacă cancerul se răspândește în locuri îndepărtate, cum ar fi plămânii, rata de supraviețuire pe 5 ani se reduce la 33%. Luând în considerare toate etapele, Societatea Americană a Cancerului pune rata de supraviețuire pe 5 ani la 80%.
Detectarea timpurie și tratamentul sunt esențiale pentru îmbunătățirea perspectivelor.
Î:
Pot dezvolta cancer osos din cauza unei leziuni?
A:
Nu există dovezi că o leziune provoacă cancer osos. Medicii sugerează că faptul de a avea o vătămare poate determina medicii să acorde mai multă atenție zonei particulare care a fost rănită.
Acest lucru ar putea duce la diagnosticarea unei probleme pe care o persoană o poate avea de ceva vreme.
Yamini Ranchod, dr., MS Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
