Ce este cancerul endometrial?

Cancerul endometrial începe în stratul de celule care formează mucoasa uterului, numit endometru. Este un cancer al uterului sau uter.

Majoritatea cancerelor uterine încep ca cancer endometrial. Un alt tip de cancer, sarcomul uterin, începe în mușchii și țesuturile uterului. Cancerul endometrial și sarcomul uterin au de obicei tratamente diferite.

Cancerul uterin este cel mai frecvent cancer ginecologic din Statele Unite. În 2020, Institutul Național al Cancerului estimează că în SUA vor exista aproximativ 65.620 de diagnostice de cancer endometrial și 12.590 de decese cauzate de această boală.

Simptome

Credit de imagine: Keith Brofsky / Getty Images

Simptomele timpurii includ sângerări neobișnuite, cum ar fi după menopauză sau între perioade.

Cancerul endometrial poate provoca, de asemenea, dureri în zona pelviană, mai rar în timpul actului sexual. Unii oameni simt, de asemenea, dureri atunci când urinează sau dificultăți în golirea vezicii urinare.

Pe măsură ce cancerul progresează, pot exista:

• o senzație de masă sau greutate în zona pelviană
• pierderea neintenționată în greutate
• oboseală
• greaţă
• durere în mai multe părți ale corpului, inclusiv picioare, spate și zona pelviană

Aceste simptome pot proveni și din alte probleme de sănătate necanceroase, cum ar fi fibromele, endometrioza, hiperplazia endometrială și polipii din mucoasa uterină.

Este important să se excludă cancerul endometrial dacă o altă afecțiune cauzează simptome similare.

Punerea în scenă

Dacă testele detectează cancerul, medicul va evalua gradul tumorii pentru a vedea cât de repede se împart celulele și cât de repede este posibil ca cancerul să crească.

O tumoare de grad superior este mai probabil să crească rapid și să se răspândească în alte părți ale corpului.

Cel mai bun curs de tratament depinde, parțial, de scenă sau de cât de mult s-a răspândit cancerul.

Medicii pot utiliza următoarele definiții la stadializarea cancerului endometrial:

• Etapa 0: Celulele canceroase rămân acolo unde au început, pe suprafața căptușelii interioare a uterului.
• Etapa 1: Cancerul s-a răspândit prin căptușeala interioară a uterului până la endometru și, eventual, spre miometru - stratul mijlociu al peretelui uterin.
• Etapa 2: Tumoarea s-a răspândit în colul uterin.
• Etapa 3: Tumora s-a răspândit prin uter în țesutul din apropiere, inclusiv în vagin sau un ganglion limfatic.
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în vezică sau în intestin și, eventual, în alte zone, cum ar fi oasele, ficatul sau plămânii.

Aflați mai multe despre modul în care medicii diagnosticează și stadiul cancerului.

Când cancerul endometrial se răspândește de la endometru la alte părți ale corpului, medicii spun că s-a „metastazat”.

Mai jos, găsiți o hartă 3D interactivă a etapelor cancerului endometrial. Explorează-l folosind mousepad-ul sau ecranul tactil.

Tratament

Cea mai bună abordare a tratamentului depinde de:

• vârsta persoanei respective
• sănătatea lor generală
• gradul și stadiul tumorii

Opțiunile includ intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia, terapia țintită și terapia hormonală. Este important ca medicul să descrie în detaliu toate aceste tratamente.

Interventie chirurgicala

Chirurgia implică de obicei o histerectomie, care este îndepărtarea uterului, a trompelor uterine și a ovarelor.

O persoană care are o histerectomie înainte de menopauză nu va mai menstrua și nu va concepe.

După operație, o persoană poate prezenta simptome de menopauză, cum ar fi bufeuri, transpirații nocturne și uscăciune vaginală.

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește fascicule puternice pentru a distruge celulele canceroase. Le dăunează ADN-ului, astfel încât să nu se mai poată înmulți.

Dacă o persoană primește radioterapie externă, un aparat direcționează radiațiile către pelvisul său și către alte zone cu cancer.

Brahiterapia sau radioterapia internă implică plasarea unui dispozitiv mic care conține radiații în vagin timp de câteva minute la un moment dat.

Medicii pot utiliza, de asemenea, radioterapia pentru:

• micșorați o tumoare înainte de operație, facilitând îndepărtarea acesteia
• eliminați celulele canceroase rămase după operație
• ameliorează simptomele și îmbunătățește calitatea vieții, atunci când nu este posibilă îndepărtarea tumorii

Efecte adverse

Efectele secundare ale radioterapiei pot include:

• arsuri în zona afectată
• Pierderea parului
• oboseală
• greaţă
• diaree

După terminarea tratamentului, efectele secundare se rezolvă de obicei.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Combinat cu radioterapia, poate ucide o tumoare sau poate elimina celulele care rămân după operație.

De asemenea, poate încetini progresia cancerului în stadiul târziu și prelungi speranța de viață.

Pentru persoanele cu cancer endometrial, medicii administrează de obicei chimioterapie intravenos, cu intervale între ședințele de tratament pentru a permite organismului să se refacă.

Efecte adverse

Efectele secundare posibile includ o reducere a celulelor sanguine sănătoase. Acest lucru poate crește riscul de:

• vânătăi
• sângerare
• anemie
• oboseală
• infecții

Oricine experimentează oricare dintre acestea ar trebui să-și contacteze medicul.

Chimioterapia poate provoca, de asemenea:

• Pierderea parului
• probleme gastrointestinale
• un apetit scăzut
• răni la nivelul buzelor și gurii

Mai puțin frecvent, poate provoca:

• umflarea picioarelor și picioarelor
• dureri articulare
• probleme de echilibru
• dificultăți de auz
• o erupție cutanată
• amorțeală și furnicături în mâini și picioare

Aceste efecte adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului.

Terapia vizată

Acest tip de tratament utilizează substanțe care vizează celule canceroase specifice.

Ei pot face acest lucru prin:

• producând anticorpi care luptă împotriva celulelor canceroase
• prevenind creșterea vaselor de sânge care furnizează o tumoare
• blocarea semnalelor care spun celulelor să se reproducă excesiv

Spre deosebire de radioterapie sau chimioterapie, tratamentele vizate afectează numai celulele canceroase, nu celulele sănătoase. Din acest motiv, sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții adverse pe tot corpul.

Terapia hormonală

Unii hormoni încurajează dezvoltarea celulelor canceroase. Terapia hormonală pentru cancer blochează sau elimină acești hormoni.

Principalul hormon implicat în tratament este progestinul. Alte opțiuni sunt tamoxifenul (Nolvadex), un modulator al receptorilor de estrogen, agoniști hormonii care eliberează hormoni luteinizanti și inhibitori ai aromatazei.

Efectele secundare depind de medicamentul specific.

Medicii recomandă, de obicei, tratamentul hormonal pentru persoanele cu cancer endometrial avansat și oferă, de asemenea, chimioterapie.

Cu toate acestea, unii cercetători au sugerat că poate fi potrivit pentru femeile cu cancer în stadiu incipient și tumorile de grad scăzut care doresc să-și păstreze fertilitatea.

Cauze

Medicii nu știu ce cauzează cancerul endometrial.

Cancerul apare atunci când modificările genetice determină creșterea necontrolată a celulelor în loc să moară în stadiul preconizat al ciclurilor lor de viață.

Cercetările privind cauza acestor modificări genetice sunt în curs de desfășurare, dar experții în sănătate știu că mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta cancer.

Factori de risc pentru cancerul endometrial

Persoanele expuse la niveluri ridicate de estrogen pot avea un risc crescut de cancer endometrial.

Riscul este mai mare pentru cei care:

• nu ați fost niciodată însărcinată
• începe menstruația înainte de vârsta de 12 ani
• experimentați menopauză după vârsta de 55 de ani

Alți factori includ:

• folosirea terapiei hormonale numai cu estrogeni după menopauză
• utilizarea Nolvadex pentru prevenirea sau tratarea cancerului de sân
• după ce a avut anterior radioterapie în bazin
• având antecedente familiale de cancer uterin
• având sindromul ovarului polichistic sau SOP
• având diabet, obezitate, hipertensiune sau alte aspecte ale sindromului metabolic
• având hiperplazie endometrială

Semne timpurii

Este important să recunoaștem semnele timpurii ale cancerului endometrial, deoarece tratamentul prompt poate îmbunătăți semnificativ perspectivele.

Semnele timpurii includ:

• sângerări vaginale între perioade
• perioade mai grele decât de obicei
• sângerări vaginale după menopauză
• scurgeri vaginale neobișnuite care sunt apoase sau colorate cu sânge

Oricine are externări sau perioade neobișnuite ar trebui să consulte un medic.

Diagnostic

Pentru a diagnostica acest tip de cancer, un medic va:

• revedeți simptomele
• întrebați despre istoricul medical personal și familial
• efectuați un examen pelvian
• solicitați niște teste, dacă cred că este necesar

Medicul va inspecta și simți colul uterin, uterul, vaginul și labiile pentru a detecta eventuale noduli sau modificări de formă sau dimensiune.

Cu o ultrasunete transvaginală, un medic poate evalua dimensiunea și forma uterului, textura și grosimea endometrului și poate exclude alte condiții.

Pentru a efectua această scanare, un profesionist din domeniul sănătății introduce un traductor în vagin și evaluează imaginile transmise pe un monitor.

Testele de sânge pot releva, de asemenea, prezența celulelor canceroase.

Alternativ, un medic poate folosi histeroscopia, care implică introducerea unui scop subțire în vagin și uter.

Sau, ei pot face o biopsie de aspirație, folosind un tub mic și flexibil pentru a lua celule de probă pentru examinare la microscop.

Pentru a monitoriza progresul cancerului endometrial, un medic poate utiliza:

• un test Papanicolau
• o biopsie a ganglionilor limfatici
• teste imagistice, cum ar fi scanarea RMN

Outlook

Rata medie de supraviețuire pe 5 ani pentru cancerul endometrial în general este de aproximativ 81,2%, potrivit Societății Americane a Cancerului. Este de 95% dacă un medic diagnostică cancerul în stadiul incipient.

Pentru a reduce riscul, Institutul Național al Cancerului recomandă exerciții fizice regulate, o dietă sănătoasă și echilibrată și evitarea fumatului.