Diabet de tip 2, obezitate: operația de scădere în greutate poate reduce riscul de deces
Noile cercetări constată beneficii semnificative pentru sănătate asociate cu operația de scădere în greutate la persoanele cu obezitate.
Mai mult de 1 din 3 adulți din Statele Unite sunt supraponderali sau au obezitate, potrivit datelor din 2013-2014.
Diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, bolile de inimă și accidentul vascular cerebral sunt doar câteva dintre complicațiile asociate obezității.
Noile cercetări prezentate la Congresul Societății Europene de Cardiologie, care are loc, anul acesta, la Paris, Franța, sugerează că intervenția chirurgicală bariatrică sau de pierdere în greutate poate reduce riscul de mortalitate prematură și probleme cardiovasculare mai mult decât îngrijirea medicală standard.
Dr. Steven Nissen, director universitar al Institutului de inimă și vasculare de la Cleveland Clinic, din Ohio, este autorul principal al studiului, care apare și în Jurnalul Asociației Medicale Americane.
Un risc cu 40% mai mic de evenimente cardiovasculare
Dr. Nissen și echipa au analizat datele de la 13.722 de participanți, dintre care 2.287 au avut obezitate și diabet de tip 2 și au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire. Cercetătorii au comparat datele din acest grup cu informații de la 11.435 controale potrivite, care au primit doar îngrijiri medicale standard.
Dintre cei 2.287 de participanți care au suferit o intervenție chirurgicală de scădere în greutate, 75% au avut un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare, ceea ce constituie „obezitate extremă”. IMC minim din grup a fost de 30, care este pragul inferior pentru obezitate.
Participanții la grupul de intervenții chirurgicale au fost supuși fiecăruia dintre cele patru tipuri de proceduri de pierdere în greutate sau metabolice: bypass gastric, gastrectomie de mânecă, banding gastric reglabil sau comutator duodenal.
Principalele rezultate căutate de cercetători au fost moartea, evenimentele arterei coronare, evenimentele cerebrovasculare, insuficiența cardiacă, fibrilația atrială și bolile renale. Acestea sunt principalele complicații ale obezității și ale diabetului de tip 2.
Cercetarea a arătat că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire au avut un risc cu 40% mai mic de apariție a oricăruia dintre aceste evenimente pe o perioadă de urmărire de 8 ani. Riscul de deces, în mod specific, a fost cu 41% mai mic.
Mai mult, persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală metabolică au pierdut cu 15% mai multă greutate, în medie, și au avut cu 15% niveluri mai mici de zahăr din sânge.
Dr. Ali Aminian, chirurg bariatric la Cleveland Clinic și primul autor al lucrării, comentează concluziile. El spune: „Rezultatele izbitoare pe care le-am văzut după o intervenție chirurgicală metabolică pot fi legate de pierderea substanțială și susținută în greutate a pacienților”.
Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de dovezi care sugerează că există modificări metabolice și hormonale benefice după aceste proceduri chirurgicale, care sunt independente de pierderea în greutate.
„Complicațiile cardiovasculare cauzate de obezitate și diabet pot fi devastatoare”, adaugă dr. Nissen.
„Acum că am văzut aceste rezultate remarcabile, este necesar un studiu controlat randomizat bine conceput pentru a determina definitiv dacă o intervenție chirurgicală metabolică poate reduce incidența problemelor cardiace majore la pacienții cu diabet de tip 2 și obezitate”.
Dr. Steven Nissen
Autorii recunosc că au existat unele limitări în studiul lor. În primul rând, natura sa de observație nu poate dovedi cauzalitatea.
În al doilea rând, diagnosticările greșite din dosarele medicale electronice ale Cleveland Clinic - baza de date din care au luat cercetătorii informațiile - ar putea fi părtinitoare ale rezultatelor.
În al treilea rând, „Pentru a evalua starea diabetului și a medicamentelor cardiovasculare în urma monitorizării, studiul a evaluat ordinele de prescripție pentru medicamente, ceea ce nu echivalează neapărat cu utilizarea efectivă a medicamentelor”, scriu cercetătorii.
Mai mult, autorii nu au comparat rezultatele diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire și mai puțin de 10% dintre participanții la grupul de control au luat medicamente care au beneficii cardiovasculare semnificative.
Cu toate acestea, sensibilitatea analizelor pe care cercetătorii le-au efectuat garantează robustețea descoperirilor, îi asigură pe autori.
