Prezicerea psihozei: pliurile cerebrale dețin cheia
Un nou studiu, publicat recent în Psihiatrie JAMA, conturează o tehnică inovatoare care poate ajuta la prezicerea persoanelor care sunt cele mai susceptibile de a dezvolta psihoză. Poate face posibil un diagnostic mai timpuriu.
Psihoza este un simptom al mai multor probleme de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia și depresia psihotică.
Caracterizată prin halucinații și iluzii, psihozele sunt o condiție greu de înțeles, tratat și, mai important, de prezis.
Persoanele care prezintă simptome psihotice nu continuă neapărat să dezvolte psihoză acută.
Cu toate acestea, este dificil de prezis ale cărui simptome vor continua și se vor agrava.
Oamenii pot și se pot recupera după psihoză acută, dar calendarul este esențial. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Din acest motiv, găsirea unei modalități de a-i prinde pe cei cu cel mai mare risc de a dezvolta psihoză acută este vitală.
Psihoza și creierul
Lucrările anterioare au stabilit că psihozele se datorează, cel puțin parțial, comunicării defectuoase între părțile creierului. Imagistica modernă a făcut posibilă vizualizarea acestor căi rupte.
Dar, în ciuda îmbunătățirilor în înțelegere, o metodă de distincție a indivizilor a căror stare se va intensifica la psihoză acută a rămas evazivă.
Alte studii au căutat schimbări în volumul substanței cenușii regionale din creier. Deși modificările la persoanele cu psihoză au fost măsurate, se pare că acestea pot apărea înainte de începerea psihozei, în timpul debutului sau după ce psihozele au început. Acest lucru face ca puterea sa de predicție să fie relativ slabă.
Recent, cercetătorii de la Universitatea din Basel din Elveția au revizuit această problemă. Condusă de Dr. André Schmidt și Lena Palaniyappan, echipa sa concentrat asupra anatomiei grosiere a creierului. În special, erau interesați de pliurile de pe suprafața creierului sau a cortexului.
Dezvoltarea acestor bulgări și denivelări complicate pe cortex este cunoscută sub numele de girificare. Pliurile se numesc giroscopi, iar jgheaburile intermediare sunt denumite sulci. Procesul de girificare este finalizat în primii 2 ani de viață și, de atunci, structurile rămân relativ consistente.
Studiile au constatat că erorile în girificare pot duce la condiții precum schizofrenia.
Cercetătorii și-au concentrat investigația asupra interacțiunii dintre gyri; au fost în căutarea oricăror deficiențe măsurabile sau modificări ale comunicării la persoanele cu risc ridicat.
Echipa spera să găsească suficiente diferențe în comunicarea corticală pentru a face din diagnosticarea precoce a psihozei o posibilitate.
Pentru studiu, au evaluat creierul a peste 160 de participanți. Acestea erau 44 de controale sănătoase, 38 de persoane care au experimentat primul lor episod psihotic și 79 de persoane care prezentau un risc ridicat de a dezvolta psihoză acută. Dintre cei 79 de participanți cu risc ridicat, 16 au continuat să dezvolte psihoză acută.
Investigarea comunicării giroscopice
Ei au „reconstruit” căile nervoase ale fiecărui creier folosind scanări RMN și tehnici preluate din teoria matematică a graficelor, care este o modalitate utilă de a determina câte puncte dintr-un sistem interacționează (denumite noduri).
Au descoperit că, în comparație cu creierele sănătoase, cele cu un episod psihotic inițial erau diferite. Și, atunci când creierul primului episod a fost comparat cu indivizii care au dezvoltat psihoză acută, a existat o reducere a integrării și o segregare crescută între giri. Constatările lor au fost publicate la începutul acestei săptămâni.
Folosind rezultatele, au fost capabili să prezică cine va trece de la primul episod la psihoză acută în mai mult de 80% din cazuri.
Autorii concluzionează:
Aceste constatări sugerează că există o integrare slabă în dezvoltarea coordonată a pliului cortical la pacienții care dezvoltă psihoză.
Dr. Schmidt spune, „Rezultatele noastre indică faptul că acest tip de analiză a rețelei ar putea îmbunătăți semnificativ prognozele individuale de risc”.
Cu toate acestea, autorii studiului observă, de asemenea, că acesta a fost un studiu relativ mic și va fi nevoie de mult mai multă muncă.
Dr. Schmidt concluzionează, „Studiile longitudinale viitoare cu probe mai mari sunt acum necesare pentru a valida precizia prognostică a acestei măsurători”.
