Sute de practici medicale actuale pot fi ineficiente
„Inversare medicală” este un termen care definește cazuri în care studiile clinice noi și îmbunătățite arată că practicile medicale actuale sunt ineficiente sau greșite. Noile cercetări arată că există în prezent aproape 400 de inversări medicale.
Inversările medicale apar atunci când noile cercetări clinice arată că o anumită practică medicală nu funcționează, de fapt, sau face mai mult rău decât bine.
Aceste noi studii sunt superioare predecesorilor lor din cauza unor lucruri precum controale mai bune, design mai bun al studiului sau dimensiuni mai mari ale eșantionului.
Inversările medicale se referă adesea la medicamente, dar pot afecta și procedurile chirurgicale.
De exemplu, cu mai bine de un deceniu în urmă, cercetătorii și profesioniștii din domeniul sănătății au realizat că procedurile de stentare nu funcționează pentru stenoza arterei renale și că stentarea de rutină nu ar trebui folosită pentru a trata boala coronariană stabilă.
Acum, o nouă meta-analiză a 3.000 de studii identifică aproape 400 de cazuri de inversări medicale. Recenzia apare în jurnal eLife.
Diana Herrera-Perez, asistent de cercetare la Knight Cancer Institute din Oregon Health & Science University (OHSU), din Portland, este autorul principal al noii analize.
Analiza constată 396 inversări medicale
Referindu-se la eforturi bine-cunoscute de a evalua validitatea practicilor clinice, cum ar fi recenziile Cochrane, Herrera-Perez spune: „Am vrut să ne bazăm pe aceste eforturi și alte pentru a oferi o listă mai largă și mai cuprinzătoare pentru clinicieni și cercetători pentru a ghida practica. pe măsură ce îngrijesc pacienții mai eficient și economic. ”
Pentru a face acest lucru, ea și colegii săi au examinat peste 3.000 de studii controlate randomizate publicate în trei reviste medicale de prestigiu în ultimii 15 ani: Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), Lanceta, și The New England Journal of Medicine (NEJM).
Analiza a descoperit 396 inversări medicale: 154 dintre acestea în JAMA, 129 în NEJMși 113 in Lanceta.
Cercetătorii au efectuat majoritatea acestor studii (92%) în țări cu venituri ridicate, în timp ce 8% au fost efectuate în țări cu venituri mici sau medii, inclusiv China, India, Malaezia, Ghana, Tanzania și Etiopia.
Majoritatea inversărilor medicale au avut loc în domeniile bolilor cardiovasculare (20%), sănătății publice și medicinei preventive (12%) și îngrijirii critice (11%).
Mai exact, cele mai frecvente intervenții au implicat medicamente (33%), proceduri (20%), vitamine și suplimente (13%), dispozitive (9%) și intervenții ale sistemului (8%).
Principalele mâncăruri din rezultate
Autorul principal al studiului, dr. Vinay Prasad, hematolog-oncolog și profesor asociat la Institutul OHSU Knight Cancer Institute, comentează concluziile.
„Există o serie de lecții pe care le putem lua din setul nostru de rezultate, inclusiv importanța desfășurării [studiilor controlate randomizate] atât pentru practicile noi, cât și pentru cele stabilite”, spune el.
„Odată stabilită o practică ineficientă, poate fi dificil să îi convingi pe practicieni să renunțe la utilizarea ei. Urmărind să testăm riguros tratamente noi înainte ca acestea să fie răspândite, putem reduce numărul de inversări în practică și putem preveni vătămarea inutilă a pacienților. ”
Dr. Vinay Prasad
El adaugă: „Sperăm că rezultatele noastre largi pot servi drept punct de plecare pentru cercetătorii, factorii de decizie politică și plătitorii care doresc să aibă o listă de practici care probabil nu oferă niciun beneficiu net de utilizat în lucrările viitoare”.
Dr. Prasad avertizează că revizuirea are unele limitări, cum ar fi numărul redus de reviste pe care le include și expertiza limitată a recenzenților.
Pentru a depăși astfel de limitări, autorul studiului Alyson Haslam, care este, de asemenea, afiliat la OHSU Knight Cancer Institute, solicită experți din diferite domenii să evalueze critic inversările medicale identificate în analiză.
Ea spune: „Luate împreună, sperăm că descoperirile noastre vor ajuta la împingerea profesioniștilor din domeniul medical să își evalueze critic propriile practici și să solicite cercetări de înaltă calitate înainte de a adopta o nouă practică în [viitor], în special pentru cei care sunt mai scumpi și / sau agresivi decât standardul actual de îngrijire. "
