Hipertensiune arterială: Ar putea juca un rol bacteriile intestinale?
În această caracteristică Spotlight, investigăm dacă bacteriile care trăiesc în intestine ne-ar putea influența tensiunea arterială. Dacă da, ar putea ghida tratamentul viitor?
Hipertensiunea crește în prevalență, dar putem da vina pe bacteriile intestinale?
Pentru mai multe informații susținute de cercetări despre microbiom și modul în care acesta vă afectează sănătatea, vă rugăm să vizitați centrul nostru dedicat.
Oamenii de știință sunt din ce în ce mai interesați de rolul bacteriilor intestinale.
În fiecare săptămână, jurnalele publică numeroase lucrări de studiu care examinează modul în care acești vizitatori microscopici ar putea juca un rol în sănătate și boală.
În starea actuală, deoarece microbiomul este un domeniu de studiu relativ nou, sfera completă a rolului bacteriilor intestinale în sănătate este încă în dezbatere.
Cu toate acestea, devine din ce în ce mai clar că bacteriile din intestinul nostru pot deschide noi căi în înțelegerea noastră a unei game largi de condiții.
Oamenii de știință au studiat rolul bacteriilor intestinale în condiții atât de variate precum obezitatea, boala Parkinson, depresia și tensiunea arterială.
Acest Spotlight se concentrează pe rolul lor în hipertensiune. Tensiunea arterială crescută este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și afectează aproape 1 din 3 adulți din Statele Unite.
Din această cauză, este vital ca oamenii de știință din domeniul medical să dezgropeze diferitele mecanisme care stau la baza reglării tensiunii arteriale.
O lucrare de studiu pune impactul hipertensiunii într-un context îngrijorător: „Peste 400.000 de decese în Statele Unite sunt legate de [hipertensiune] în fiecare an, mai mult decât toți americanii care au murit în timpul celui de-al doilea război mondial”.
Dincolo de factorii de risc standard
Deși cercetătorii au stabilit anumiți factori de risc pentru hipertensiune arterială - cum ar fi fumatul, obezitatea și consumul de cantități excesive de alcool - pare să existe mai multe condiții.
Peste 19% dintre adulții SUA cu hipertensiune au o formă rezistentă la tratament, în care medicamentele nu scad tensiunea arterială la un nivel sănătos. De asemenea, intervențiile asupra stilului de viață nu funcționează pentru toată lumea.
Unii oameni de știință iau în considerare disfuncția sistemului imunitar și a sistemului nervos autonom. Aceasta este ramura sistemului nervos care controlează funcțiile „automate”, cum ar fi respirația, digestia și tensiunea arterială.
O adăugare relativ nouă la această listă de factori de risc potențiali este disbioza intestinală, care se referă la o comunitate microbiană dezechilibrată.
Un studiu în jurnal Microbiom a analizat bacteriile intestinale a 41 de persoane cu niveluri ideale de tensiune arterială, 99 de persoane cu hipertensiune și 56 de persoane cu prehipertensiune.
Prehipertensiunea se referă la tensiunea arterială crescută care nu este încă suficient de mare pentru ca o persoană să poată primi un diagnostic de hipertensiune. Persoanele din acest domeniu au un risc crescut de a dezvolta hipertensiune în viitor.
Au descoperit că la participanții cu prehipertensiune sau hipertensiune, a existat o reducere a diversității bacteriilor intestinale. În special, specii precum Prevotella și Klebsiella avea tendința de a fi crescut.
Apoi, oamenii de știință au transplantat materie fecală de la participanți la șoareci fără germeni, care sunt animale cărora le lipsește bacteriile intestinale. Șoarecii care au primit materie fecală de la persoanele cu hipertensiune au dezvoltat, de asemenea, hipertensiune.
În schimb, autorii unui studiu din 2019 în jurnal Frontiere în fiziologie fecale transplantate de la șoareci fără hipertensiune la șoareci cu hipertensiune. Acest lucru a dus la o reducere a tensiunii arteriale la șoareci cu hipertensiune arterială.
Un alt studiu a investigat rezidenții bacterieni ai femeilor însărcinate cu obezitate și femeilor însărcinate supraponderale, ambele având un risc crescut de hipertensiune. Au descoperit că, în ambele seturi de participanți, bacterii din gen Odoribacter au fost semnificativ mai rare.
Cei cu cele mai scăzute niveluri de Odoribacter a avut cele mai mari valori ale tensiunii arteriale.
Cum afectează bacteriile intestinale tensiunea arterială?
Deși se acumulează dovezi că bacteriile intestinale pot influența hipertensiunea, majoritatea studiilor efectuate până în prezent au fost observaționale.
Aceasta înseamnă că nu a fost posibil să se determine dacă modificările bacteriilor intestinale influențează tensiunea arterială sau dacă hipertensiunea (sau factorii care o produc) modifică bacteriile intestinale.
De asemenea, nu este încă clar cum bacteriile intestinale determină aceste modificări.
Deși intestinul și tensiunea arterială s-ar putea să nu pară tovarăși evidente, conexiunea nu este, poate, atât de surprinzătoare.
Mulți dintre factorii care cresc riscul de hipertensiune arterială - cum ar fi consumul de alcool și alimente sărate - intră în organism prin sistemul digestiv.
Nutrienții, împreună cu anumite substanțe chimice pe care le produc bacteriile, au posibilitatea de a intra în aportul de sânge; odată în circulație, corpul este strida lor.
De asemenea, tractul gastro-intestinal găzduiește o serie de procese care au potențialul de a juca un rol în hipertensiune, inclusiv metabolismul, producerea de hormoni și o legătură directă cu sistemul nervos.
Acizi grași cu lanț scurt
Unii cercetători cred că una dintre legăturile dintre intestin și hipertensiune ar putea fi acizii grași cu lanț scurt (SCFA). Unele bacterii intestinale produc aceste molecule pe măsură ce digeră fibrele dietetice.
După ce bacteriile au produs SCFA, aportul de sânge al gazdei le absoarbe. SCFA afectează o serie de procese fiziologice, dintre care unul pare a fi tensiunea arterială.
Susținând această teorie, un studiu a constatat diferențe în populațiile de bacterii intestinale între participanții cu și fără hipertensiune. Persoanele cu tensiune arterială mai mare au avut niveluri mai scăzute ale anumitor specii care produc SCFA, inclusiv Roseburia spp. și Faecalibacterium prausnitzii.
O lucrare în jurnal Hipertensiune a investigat rolul bacteriilor intestinale în hipertensiunea indusă de apneea în somn. Apneea de somn este o afecțiune în care respirația unei persoane este perturbată în timpul somnului.
Oamenii de știință au simulat apneea de somn la șobolani. Pentru a face acest lucru, au hrănit jumătate din șobolani cu o dietă standard și cealaltă jumătate cu o dietă bogată în grăsimi. Hipertensiunea a apărut doar la șobolanii care au consumat dieta grasă.
Apoi, au evaluat microbiomul șoarecilor și au constatat că grupul bogat în grăsimi a avut o reducere semnificativă a numărului de bacterii responsabile de producerea SCFA.
În cele din urmă, oamenii de știință au transplantat bacterii de la șobolanii hipertensivi la șobolanii care au luat o dietă normală și au demonstrat tensiunea arterială normală.
Acest transplant fecal a produs hipertensiune la animalele anterior sănătoase.
Control nervos
Cel mai probabil, dacă bacteriile intestinale au cu adevărat puterea de a produce hipertensiune arterială, este probabil să se facă prin mai multe căi interconectate. Oamenii de știință au mai multe teorii. De exemplu, unii experți văd un rol pentru sistemul nervos autonom.
Studiile au arătat că hipertensiunea este asociată cu o activitate nervoasă simpatică crescută (o ramură a sistemului nervos autonom). Acest lucru crește permeabilitatea intestinului.
Dacă pereții intestinului devin mai permeabili, este mai ușor ca conținutul intestinului să se scurgă în restul corpului.
Această modificare a permeabilității afectează mediul intestinal și modifică microbiomul. În același timp, produsele bacteriene pot trece mai ușor în sânge.
Interesant este că alți factori - inclusiv fumatul de tutun și stresul - modifică, de asemenea, sistemul simpatic. Acest lucru ar putea ajuta la furnizarea de motive suplimentare pentru care acești factori pot duce, de asemenea, la modificări cardiovasculare.
Un probiotic pentru hipertensiune?
Proiectarea unui probiotic care reduce în mod fiabil hipertensiunea arterială va dura ceva timp, dar unii cercetători analizează această opțiune.
O meta-analiză din 2013 a examinat efectul laptelui fermentat probiotic asupra tensiunii arteriale. În total, au luat date din 14 studii, care au inclus 702 de participanți. Deși autorii scriu că „au fost prezente dovezi ale prejudecății publicării”, au concluzionat că:
„[P] laptele fermentat robotizat are efecte de scădere a tensiunii arteriale la persoanele prehipertensive și hipertensive.”
O revizuire sistematică și meta-analiza din 2014 au investigat probioticele în general. Autorii săi au inclus doar studii randomizate controlate, iar căutarea lor a prezentat doar nouă lucrări care corespund criteriilor lor.
În general, au concluzionat, „Prezenta meta-analiză sugerează că consumul de probiotice poate îmbunătăți [tensiunea arterială] cu un grad modest”.
Aceștia au menționat, de asemenea, că efectul pare să fie mai pronunțat pentru persoanele ale căror valori inițiale ale tensiunii arteriale erau ridicate, atunci când studiul a folosit mai multe specii bacteriene și când cercetătorii au testat intervenția mai mult de 8 săptămâni.
În actualul climat științific, publicul are un apetit substanțial pentru probiotice; cu toate acestea, în afara unui număr mic de condiții specifice, există puține dovezi că acestea pot beneficia sănătatea umană în mod substanțial sau fiabil.
Având în vedere acest lucru, este probabil să treacă mult timp până când un probiotic va scădea tensiunea arterială.
Pentru viitor
Știința este relativ nouă în ceea ce privește impactul bacteriilor intestinale asupra tensiunii arteriale, așa că va fi nevoie de mult mai multă muncă. Deși unele dovezi susțin acum interacțiunea dintre bacteriile intestinale și hipertensiunea, este o fiară complexă de disecat.
Dieta noastră, medicamentele pe care le luăm (în special antibiotice), alte condiții de sănătate pe care le-am putea avea și multe alte variabile pot influența bacteriile intestinale.
Bacteriofagii (viruși care atacă bacteriile), ciupercile și paraziții găsesc, de asemenea, o casă în intestin și influențează atât populațiile bacteriene, cât și fiziologia noastră.
Acest mister nu se va dezlănțui decât încet, dar cel puțin roțile cercetării sunt acum în mișcare. După cum scrie un recenzor:
„Dovezile se acumulează rapid, implicând disbioză intestinală în hipertensiune. Cu toate acestea, suntem departe de a înțelege dacă aceasta este o cauză sau o consecință a [hipertensiunii] și cum să traducem cel mai bine aceste cunoștințe fundamentale pentru a avansa în gestionarea [hipertensiunii]. ”
