Nivelurile crescute de obezitate explică tendințele mortalității cardiovasculare?
Timp de decenii, decesele cauzate de evenimente cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, au scăzut în țările cu venituri ridicate. Recent, însă, acest declin sa oprit și unele țări se confruntă chiar cu rate crescânde de accidente vasculare cerebrale și decese legate de bolile de inimă. De ce?
„În țările cu venituri ridicate, scăderea foarte substanțială a mortalității [cardiovasculare] în ultima jumătate de secol a fost o realizare globală majoră, dar adesea neacceptată, a sănătății publice globale”.
Aceasta este ceea ce prof. Alan Lopez și Tim Adair, dr. scrie în introducerea la o nouă lucrare de studiu, publicată în Revista Internațională de Epidemiologie. Jurnalul analizează tendințele actuale ale mortalității asociate cu accident vascular cerebral, boli de inimă și alte boli cardiovasculare (BCV).
Prof. Lopez și Adair, de la Universitatea din Melbourne din Parkville, Australia, observă că „dovezile recente din sistemele naționale de statistici vitale din aceste țări sugerează că scăderea pe termen lung a BCV și, în special, a mortalității prin boli de inimă poate fi stagnantă, ratele crescând chiar în unele populații, în special la vârste [sub] 75 de ani. ”
Cercetătorii au analizat statistici vitale înregistrate începând cu anul 2000 în 23 de țări cu venituri ridicate. Acestea sunt Australia, Franța, Japonia, Spania, Austria, Germania, Țările de Jos, Suedia, Belgia, Grecia, Noua Zeelandă, Elveția, Canada, Irlanda, Norvegia, Regatul Unit, Danemarca, Israel, Republica Coreea, Statele Unite, Finlanda, Italia și Singapore.
Toate aceste statistici au venit din baza de date a mortalității din Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și au inclus rate de mortalitate legate de evenimente cardiovasculare.
Tendințele obezității pot juca un rol cheie
Lopez și Adair au descoperit că rata declinului mortalității legate de BCV a încetinit „considerabil” în 12 dintre țările cu venituri ridicate pe care le-au investigat în studiul lor. Acesta a fost, în special, cazul adulților cu vârste cuprinse între 35 și 74 de ani.
Mai mult decât atât, cele mai recente date arată că ratele de deces prin BCV au crescut pentru femeile din SUA și Canada în ultimul an. În Australia, Marea Britanie și Noua Zeelandă, scăderea mortalității cardiovasculare a încetinit de la an la an.
Deci, de ce oamenii prezintă încă o dată un risc crescut de deces prematur din cauza unor evenimente precum accident vascular cerebral și boli de inimă, chiar și în țările mai bogate ale lumii?
Prof. Lopez și Adair au o teorie. Ei cred că o parte a răspunsului constă în ratele de obezitate din ce în ce mai mari, care coincid cu tendințele mortalității prin accident vascular cerebral și bolile de inimă.
„Fiecare dintre aceste țări are niveluri foarte ridicate de obezitate. În Australia, aproape o treime din adulți sunt obezi ”, notează prof. Lopez.
Aceste cresteri ale nivelurilor de obezitate inseamna ca o parte semnificativa a populatiei a fost expusa riscurilor de boli cardiovasculare asociate cu supraponderalitatea de cateva decenii, continua el.
Cu toate acestea, nu toate țările cu venituri mari se confruntă cu o epidemie de obezitate. De exemplu, cercetătorii subliniază că Italia și Franța raportează cel mai mic număr de cazuri de obezitate din cele 23 de țări prezentate în studiul actual.
O amenințare la rata viitoare a speranței de viață
Acesta este motivul pentru care cercetătorii cred că obezitatea poate fi doar o parte a problemei. Restul se poate reduce la prevalența altor factori de risc pentru probleme cardiovasculare, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.
„Obezitatea, desigur, este probabil să fie doar o explicație parțială; Italia și Franța, unde decelerarea mortalității [cardiovasculare] în ultimii ani este printre cele mai notabile […], fiecare are niveluri de obezitate sub medie, dar o prevalență mai mare a fumatului atât în rândul bărbaților, cât și al femeilor ”, scriu cercetătorii în lucrarea lor.
În viitor, cei doi autori sugerează că țările ar trebui să investească mai mult în introducerea strategiilor preventive și în sfătuirea cetățenilor cu privire la cele mai sănătoase alegeri ale stilului de viață.
"Pentru a combate acest lucru, sunt necesare investiții semnificative în măsuri preventive de sănătate, în special cele care vizează creșterea activității fizice, îmbunătățirea dietei și reducerea obezității", spune Adair.
Nerespectarea acestor probleme ar putea confirma sfarsitul declinului pe termen lung al deceselor cauzate de bolile cardiovasculare si ar putea ameninta cresterile viitoare ale sperantei de viata.
Dr. Tim Adair
