Meditația, hipnoza și TCC pot ajuta la abordarea crizei opioidelor?
O primă revizuire și meta-analiză de acest tip a literaturii de specialitate sugerează că terapiile minte-corp, cum ar fi meditația și terapia comportamentală cognitivă, pot ajuta la ameliorarea durerii fizice și la prevenirea dezvoltării tulburării de utilizare a opioidelor.
Opioidele sunt o clasă de medicamente pe care medicii le prescriu uneori pentru tratamentul durerii cronice acute.
Deși eficiente, opioidele pot fi, de asemenea, extrem de dependente. Acest lucru a dus la ceea ce mulți specialiști denumesc „criza opioidelor”, deoarece mulți oameni ajung să utilizeze greșit sau să utilizeze în exces medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
În anii precedenți, tulburarea consumului de opiacee - în care oamenii utilizează în mod compulsiv opioidele - a dus la aproximativ 118.000 de decese anuale în întreaga lume și aproximativ 47.600 de decese numai în Statele Unite.
Din ce în ce mai mult, specialiștii se îndreaptă spre metode calmante, nonfarmacologice de gestionare a durerii, pentru a încerca să abordeze criza opioidelor. Acestea includ terapiile minte-corp (MBT), cum ar fi meditația, hipnoza, tehnicile de relaxare și terapia cognitiv-comportamentală (CBT).
„Pentru a ajuta la combaterea crizei opioidelor, liniile directoare încurajează practicienii să ia în considerare opțiunile de gestionare a durerii nonopioide, inclusiv [MBT]”, scrie prof. Eric Garland - de la Universitatea din Utah din Salt Lake City - și colegii în noua lor revizuire sistematică și meta- analiză, care apare în JAMA Medicină internă.
Prof. Garland și echipa au căutat să afle dacă și în ce măsură MBT-urile pot ajuta la ameliorarea durerii cronice și la prevenirea indivizilor care utilizează sau au utilizat opioide să dezvolte probleme de sănătate legate de opioide, inclusiv tulburarea de utilizare a opioidelor.
Legătură „semnificativă” cu consum redus de opioide
Cercetătorii au analizat datele din 60 de rapoarte, care au inclus un total de 6.404 de participanți. Aceste rapoarte au prezentat o serie de MBT, inclusiv meditație, hipnoză, relaxare, imagini ghidate, sugestie terapeutică și CBT.
„Rezultatele meta-analitice generale au arătat că MBT-urile au avut o asociere statistic semnificativă, moderată, cu intensitate redusă a durerii și o asociere statistic semnificativă, mică, cu doze reduse de opioide”, raportează autorii.
Cu toate acestea, diferiți MBT au arătat diferite niveluri de eficacitate atunci când a venit vorba de ameliorarea durerii și de reducerea nevoii indivizilor de opioide.
Mai precis, din cele cinci studii care au analizat efectele meditației, toate cele cinci au sugerat că această intervenție a fost asociată cu „îmbunătățiri semnificative ale severității durerii”, în timp ce patru au constatat că a avut, de asemenea, o legătură cu „îmbunătățiri semnificative în utilizarea abuzivă a opioidelor, pofta de opiacee , timpul până la încetarea opioidelor și / sau utilizarea opioidelor. ”
Când a venit vorba de hipnoză, 15 din 23 de studii au sugerat că această intervenție ar putea ameliora semnificativ durerea și 12 din 23 au spus că a redus semnificativ consumul de opiacee și poftele pentru aceste substanțe.
Alte intervenții care au fost utile în acest sens au fost relaxarea și TCC. Dintre cele 16 studii privind eficacitatea relaxării, 12 au constatat că a contribuit la scăderea intensității durerii. Cu toate acestea, doar trei dintre studiile de relaxare au raportat o legătură între această intervenție și consumul mai mic de opioide.
În plus, două studii au raportat posibile efecte secundare ale utilizării relaxării. Unele persoane, după cum au descoperit aceste studii, au raportat „înrăutățirea semnificativă a rezultatelor de dozare a opioidelor” în urma intervențiilor de relaxare.
Trei dintre cele șapte studii care investighează TCC au constatat că această formă de terapie a condus la „îmbunătățiri semnificative statistic ale intensității durerii”, iar patru dintre studii au raportat că TCC a contribuit la reducerea consumului sau abuzului de opiacee.
Imaginile ghidate și sugestia terapeutică nu par să fie asociate semnificativ cu îmbunătățirea durerii sau a consumului de opioide.
Medicii ar trebui să ia în considerare MBT-urile
Autorii recenziei recunosc că datele cu care au lucrat nu erau ideale. Pentru unul, explică ei, s-ar fi bucurat să aibă acces la un număr mai mare de studii care au colectat informații mai specifice cu privire la dozarea opioidelor, tipul de medicament, frecvența dozei și durata de utilizare.
Pe de altă parte, aceștia subliniază că studiile pe care le-au analizat s-au bazat pe date auto-raportate, care pot fi nesigure. Cu toate acestea, cercetătorii susțin în continuare că descoperirile lor sunt încurajatoare - majoritatea MBT-urilor, spun ei, par să nu aibă efecte secundare și oamenii le-ar putea găsi cu adevărat de ajutor. Ei conchid:
„Practicanții ar trebui să ia în considerare prezentarea MBT ca adjuvanți nonfarmacologici la terapia analgezică opioidă. [...] Profesioniștii din domeniul sănătății comportamentale care lucrează alături de medici ar putea integra în mod fezabil MBT în practica medicală standard printr-un management coordonat al îngrijirilor. ”
„În măsura în care MBT-urile sunt asociate cu ameliorarea durerii și reducerea consumului de opioide în rândul pacienților care au prescris opioide pentru o serie de condiții de durere”, adaugă ei, „MBT-urile pot ajuta la atenuarea crizei de opioide.
