1 din 3 decese în exces în SUA care nu au fost cauzate direct de COVID-19
Potrivit unui nou studiu, perturbarea asistenței medicale și crizele emoționale ar fi putut duce la aproximativ o treime din cele 225.530 de „decese în exces” din Statele Unite în perioada 1 martie - 1 august 2020.
Studiul, realizat de cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Virginia Commonwealth, din Richmond și de la Școala de Sănătate Publică Yale, din New Haven, CT, a constatat o creștere cu 20% a deceselor, comparativ cu previziunile bazate pe ratele mortalității din anii precedenți.
Dar oamenii de știință au descoperit, de asemenea, un decalaj substanțial între numărul de decese raportate COVID-19 și numărul total de decese în exces.
Întârzierile în raportarea mortalității COVID-19 și erorile din date pot explica parțial acest decalaj, dar oamenii de știință cred că daunele colaterale cauzate de pandemie au fost în mare parte de vină.
Descoperirile echipei au fost publicate în JAMA.
Păstrați-vă la curent cu actualizările live despre actualul focar COVID-19 și vizitați centrul nostru de coronavirus pentru mai multe sfaturi cu privire la prevenire și tratament.
„Este posibil ca unele persoane care nu au avut niciodată virusul să fi murit din cauza întreruperilor cauzate de pandemie”, spune dr. Steven H. Woolf, director emerit al Centrului pentru Societate și Sănătate al universității din Virginia și primul autor al studiului. Acestea includ persoanele cu urgențe acute, boli cronice, cum ar fi diabetul care nu au fost îngrijite în mod corespunzător, sau crizele emoționale care au dus la supradoze sau sinucideri.
Cercetătorii au descoperit o creștere semnificativă a deceselor înregistrate din cauza demenței și a bolilor de inimă, în martie și aprilie, de exemplu. Și în iunie și iulie, coincizând cu a doua creștere a cazurilor de COVID-19 în unele state, a existat o a doua creștere a deceselor cauzate de demență.
Dr. Woolf consideră că pandemia poate avea, de asemenea, efecte indirecte asupra ratelor de mortalitate pe termen lung. Ratele deceselor precoce care pot fi prevenite pot crește în următorii ani, ca urmare a întreruperilor în chimioterapie pentru cancer și a întârzierilor în screeningul de rutină al mamografiei pentru cancerul de sân, de exemplu.
Dincolo de ratele excesive de mortalitate, spune Dr. Woolf, poate exista un prejudiciu suplimentar de durată pentru sănătate și bunăstare.
„Mulți oameni care supraviețuiesc acestei pandemii vor trăi cu complicații ale bolii cronice pe tot parcursul vieții. Imaginați-vă pe cineva care a dezvoltat semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral, dar a fost speriat să sune la 911 de teamă să nu primească virusul. Persoana respectivă poate avea un accident vascular cerebral care îi lasă deficite neurologice permanente pentru tot restul vieții. ”
Ca un alt exemplu, observă el, complicațiile diabetului care nu sunt gestionate corespunzător în timpul pandemiei ar putea duce la insuficiență renală.
Alte probleme de sănătate, cum ar fi traumele emoționale, pot fi, de asemenea, netratate. Dr. Woolf spune că este deosebit de îngrijorat de efectele psihologice de durată asupra copiilor.
Ușurarea timpurie a blocării
Cercetătorii au folosit date de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Biroul de recensământ pentru a calcula decesele preconizate pentru fiecare stat în perioada 1 martie - 1 august 2020, apoi au comparat aceste cifre cu decesele raportate.
Studiul se bazează pe cercetările anterioare ale echipei, publicate și înJAMA, care acoperă datele de la 1 martie la 1 mai 2020.
Noua analiză încorporează datele în care unele state au ridicat restricțiile privind distanțarea socială. Rezultatele sugerează că ridicarea restricțiilor prea devreme în primăvară ar fi putut duce la a doua creștere în vară, care sunt în curs de desfășurare.
Autorii scriu:
„Statele care au cunoscut creșteri acute în aprilie (și care au fost redeschise mai târziu) au avut epidemii mai scurte, care au revenit la valoarea inițială în mai, în timp ce statele care au fost redeschise mai devreme au înregistrat creșteri mai prelungite ale excesului de decese care s-au extins până în vară”.
Aceștia citează state precum Texas, Florida și Arizona, care au scăpat de cea mai gravă pandemie din primăvară, dar s-au redeschis devreme - la 1, 4 și respectiv 8 mai - și fiecare a cunoscut o creștere prelungită a verii.
„Nu putem dovedi cauzal că redeschiderea timpurie a acestor state a dus la creșteri de vară. Dar pare destul de probabil ”, spune dr. Woolf.
„Și majoritatea modelelor prezic că țara noastră va avea mai multe decese în exces dacă statele nu adoptă abordări mai asertive în abordarea răspândirii comunității”, adaugă el. „Aplicarea mandatului de mască și distanțarea socială sunt cu adevărat importante dacă vrem să evităm aceste supratensiuni și pierderi majore de vieți omenești.”
Prioritate urgentă
Autorii recunosc că analiza lor are unele limitări. Acestea includ dependența de datele provizorii de mortalitate din CDC, posibilele inexactități în certificatele de deces și ipotezele pe care le-au făcut în crearea modelului lor.
Odată ce CDC a publicat cifre mai fiabile și detaliate, spune dr. Woolf, acestea vor permite cercetătorilor să identifice cauzele excesului de decese și să evalueze efectele mai largi ale pandemiei asupra sănătății publice.
O altă lucrare publicată săptămâna aceasta în JAMA sugerează că numărul de decese în exces a fost mai mare în SUA decât în orice altă țară comparabilă cu rate ridicate de mortalitate COVID-19.
În plus, un editorial al revistei de Dr. Harvey V. Fineberg, președintele Fundației Gordon și Betty Moore, un institut de cercetare din Palo Alto, CA, concluzionează:
„Când o pandemie atinge scara de sănătate, socială și economică a COVID-19, indiferent de numărul exact de decese care au avut loc la o anumită dată, un răspuns intens, persistent, multiplu și coerent trebuie să fie la ordinea zilei și o prioritate urgentă pentru națiune ”.
Pentru actualizări în timp real despre cele mai recente evoluții privind noul coronavirus și COVID-19, faceți clic aici.
