Ce să știți despre Clostridium difficile
Clostridium difficile, pe care experții l-au reclasificat recent Clostridioides difficile, este o bacterie care rezidă în intestin. Atunci când nivelurile de bacterii intestinale se dezechilibrează, această bacterie se poate înmulți și poate provoca probleme grave de sănătate. Profesioniștii din domeniul sănătății numesc această infecție C. difficile sau C. dif.
Utilizarea antibioticelor pentru tratarea altor infecții poate crește riscul de apariție C. difficile. Din acest motiv, infecția afectează cel mai adesea adulții mai în vârstă care stau în spital sau folosesc facilități de îngrijire pe termen lung.
Această bacterie se răspândește rapid și este o problemă majoră de sănătate. În 2015, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au constatat acest lucru C. difficile a provocat o jumătate de milion de infecții și a dus la 15.000 de decese într-un singur an.
În acest articol, vă explicăm cum să recunoașteți și să tratați C. difficile.
Ce este C. difficile?
C. difficile apare în mod natural în intestin. Atunci când bacteria este prezentă la niveluri normale, medicii nu iau în considerare C. difficile a fi o infecție.
Această bacterie nu cauzează de obicei probleme persoanelor care sunt altfel sănătoase. Cu toate acestea, unele antibiotice pot modifica echilibrul bacteriilor din intestin, permițând C. difficile a inmulti. În acest stadiu devine o infecție.
Infecția poate provoca diaree și poate crește riscul de boli mai grave.
Majoritatea cazurilor de C. difficile infecția apare în mediile de sănătate datorită legăturii lor cu terapia cu antibiotice. Un număr semnificativ de persoane care stau în spital va trebui să ia un curs de antibiotice pentru a trata alte infecții.
Adulții în vârstă sunt mai susceptibili la efectele C. difficile și mai probabil să apară simptome severe.
Acestea fiind spuse, majoritatea oamenilor cu C. difficile infecția se recuperează complet fără consecințe pe termen lung.
Cu toate acestea, unii oameni se confruntă cu complicații periculoase, dintre care unele pot fi fatale.
Infecția poate reveni adesea după tratament, 1 din 5 persoane primind alta C. difficile infecție după rezolvarea celei originale.
Simptome
Următoarele simptome pot apărea ca urmare a C. difficile infecţie:
- diaree apoasă
- mișcări intestinale frecvente
- febră
- durere sau sensibilitate la nivelul stomacului
- greaţă
- apetit redus
Inflamația mucoasei intestinului gros sau colita cauzează aceste simptome. Deși complicațiile sunt rare, C. difficile poate duce, de asemenea, la:
- peritonită sau infecție a mucoasei abdomenului
- septicemie sau otrăvire a sângelui
- perforarea colonului
Simptome mai vizibile pot include:
- deshidratare
- temperatura corpului ridicată
- pierderea poftei de mâncare
- crampe abdominale severe și durere
- greaţă
- puroi sau sânge în fecale
- trebuie să folosiți baia de 10 sau mai multe ori pe zi
- pierdere în greutate
Riscul de a experimenta o afecțiune care pune viața în pericol este mai mare în rândul persoanelor în vârstă și a celor cu afecțiuni grave de sănătate.
Cele mai multe simptome se dezvoltă la persoanele care iau antibiotice. Nu este neobișnuit ca simptomele să apară la 6 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice.
Factori de risc
Cel mai C. difficile infecțiile apar în spitale sau în alte instituții medicale. În aceste medii, o mulțime de oameni iau antibiotice sau au un sistem imunitar slăbit.
Cei cu un risc mai mare de a se îmbolnăvi C. difficile infecția include persoanele care:
- utilizați antibiotice pentru o lungă perioadă de timp
- utilizați mai multe tipuri de antibiotice sau antibiotice care vizează o gamă largă de bacterii
- ați folosit recent antibiotice sau ați petrecut timp în spital, mai ales dacă aceasta a fost pentru o perioadă prelungită
- au vârsta de 65 de ani sau mai mult
- să locuiască într-o unitate de îngrijire pe termen lung sau într-un azil de bătrâni
- au redus activitatea imunitară, cum ar fi cei care iau medicamente imunosupresoare pentru a trata o afecțiune autoimună
- ați suferit recent o intervenție chirurgicală abdominală sau gastro-intestinală
- au o afectiune de colon
- am avut un precedent C. difficile infecţie
Cauze
C. difficile este anaerob, ceea ce înseamnă că nu are nevoie de oxigen pentru a trăi și a se reproduce.
Poate fi prezent în sol, apă și fecale. Unii oameni transportă bacteria în intestin în mod natural.
Cu toate acestea, cel mai adesea găzduiesc medii de sănătate, cum ar fi spitale, case de îngrijire medicală și unități de îngrijire medicală pe termen lung C. difficile. O proporție semnificativă a persoanelor care stau sau locuiesc în aceste condiții poartă niveluri ridicate de bacterie.
Bacteria se poate răspândi de la fecale la alimente și apoi la suprafețe și alte obiecte. Rata răspândirii poate crește dacă oamenii nu se spală pe mâini în mod regulat sau corect. Bacteria produce spori care pot rezista mediilor dure și pot supraviețui luni de zile.
Intestinele conțin milioane de diferite tipuri de bacterii. Mulți dintre ei protejează oamenii de infecții.
Dacă o persoană ia antibiotice pentru a trata o altă infecție, aceasta poate distruge unele dintre bacteriile utile, permițând C. difficile să se reproducă mai rapid și să domine intestinul.
Tipuri de antibiotice la care pot contribui C. difficile infecția include fluorochinolonele, cefalosporinele, clindamicina și penicilina. Cu toate acestea, orice antibiotic poate crește riscul de apariție C. difficile dacă scade cantitatea de bacterii protectoare din intestin.
O singura data C. difficile ajunge la stadiul de infecție, produce toxine care distrug celulele și provoacă inflamații în interiorul colonului.
Când C. difficile apare în mod natural în intestin, oamenii nu pot transmite în mod normal infecția altora decât dacă bacteriile încep să producă toxine.
Diagnostic
Dacă un profesionist medical suspectează C. difficile, pot solicita unul dintre următoarele teste:
- Sigmoidoscopie flexibilă: În timpul acestei proceduri, un medic va introduce un tub flexibil cu o cameră mică la capăt în colonul inferior pentru a căuta semne de infecție.
- Test de scaun: Aceasta determină dacă C. difficile a produs toxine. Acestea ar arăta într-un examen de scaun.
- Scanări imagistice: Dacă medicul suspectează prezența unui C. difficile complicație, pot solicita o scanare CT.
Tratament
Tratament standard pentru a C. difficile infecția este antibiotică. Medicul poate prescrie vancomicină (Vancocin) sau fidaxomicină (Dificid). În schimb, pot prescrie metronidazol (Flagyl) dacă nu sunt disponibile tipurile anterioare.
Dacă o persoană ia antibiotice atunci când apar simptomele, un medic poate lua în considerare oprirea cursului și prescrierea unui nou tip.
Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice poate face o C. difficile infecție mai gravă prin atacarea bacteriilor utile din organism.
Aceștia pot lua în considerare alte terapii pentru tratarea infecției, inclusiv:
- Probiotice: Unele tipuri de bacterii și drojdii ajută la restabilirea unui echilibru sănătos în intestin. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), o drojdie naturală, poate reduce recurentele C. difficile infecții atunci când o persoană o ia împreună cu antibiotice. Probiotice S. boulardii sunt disponibile pentru cumpărare online.
- Chirurgie: dacă simptomele sunt severe sau dacă există insuficiență de organ sau perforație a căptușelii peretelui abdominal, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a părții afectate a colonului.
- Transplantul de microbiote fecale (FMT): profesioniștii din domeniul medical folosesc acum transplanturi fecale în cazuri recurente de C. difficile infecţie. Un furnizor de servicii medicale va transfera bacteriile din colonul unei persoane sănătoase în colonul unei persoane cu C. difficile.
Cu toate acestea, FDA a emis recent un avertisment cu privire la efectele adverse cu privire la FMT după o deces din cauza unei infecții grave, rezistente la antibiotice care s-a dezvoltat după un transplant în timpul unei investigații.
Aceștia au suspendat orice studii clinice pe FMT.
Aici, aflați totul despre transplantul de microbiote fecale.
Tratarea recurente C. difficile infecții
Recurent C. difficile pot apărea infecții deoarece tratamentul nu a eliminat complet prima infecție sau pentru că a început să se dezvolte o tulpină diferită a bacteriei.
Tratamentul poate include:
- antibiotice
- probiotice precum S. boulardii, pe care o persoană ar trebui să le ia alături de antibiotice
- transplant de microbiote fecale
Aproximativ 40-60% dintre oameni se confruntă cu o recurență dacă prima rundă de tratament nu are succes.
Prevenirea
C. difficile bacteriile se pot răspândi cu ușurință. Cu toate acestea, spitalele și alte instituții medicale pot reduce riscul de răspândire urmând instrucțiuni stricte de control al infecțiilor.
Vizitatorii instituțiilor medicale ar trebui:
- evita sa stai pe paturi
- urmați instrucțiunile de spălare a mâinilor
- respectați toate celelalte reguli de vizitare
Înainte de a intra și de a părăsi camera pacientului, vizitatorii și personalul medical ar trebui să se spele bine pe mâini cu dezinfectant pentru mâini sau apă și săpun. Ar trebui să se spele pe mâini a doua oară la ieșirea din spital.
Este deosebit de important să vă spălați mâinile cu apă și săpun înainte și după pregătirea mâncării, mâncatului și băutului.
Î:
Poate sa C. difficile te întorci de mai multe ori?
A:
Da. Potrivit unui studiu din 2019, după ce prima infecție s-a îmbunătățit, există o creștere semnificativă a riscului de recurență. Aproximativ 40% dintre persoanele care au o primă recurență vor avea o a doua recurență. De asemenea, 45-65% dintre indivizii care au două sau mai multe recidive continuă să aibă recidive.
Dacă o persoană a avut o C. difficile și a primit tratament pentru aceasta, este important pentru ei să stabilească o conversație continuă cu medicul lor pentru a aborda simptomele recurente cât mai repede posibil. De asemenea, respectarea sfaturilor de prevenire enumerate mai sus este foarte importantă în reducerea riscului de recurență.
