Ce trebuie să știți despre ADHD la copii mici?
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de ADHD, afectează milioane de copii și continuă adesea până la maturitate. Diagnosticul se întâmplă de obicei în anii de școală elementară, dar se poate întâmpla mai devreme, când copilul este încă un copil mic.
Copiii cu ADHD au adesea probleme cu atenția și pot prezenta comportamente hiperactive și impulsive. Aceste caracteristici pot afecta relațiile copilului cu familia, prietenii și profesorii.
În Statele Unite, există îngrijorarea că un număr tot mai mare de copii primesc acest diagnostic și că unii pot lua medicamente prea devreme. Alții susțin, pe de altă parte, că un diagnostic precoce poate duce la un tratament mai eficient.
La ce vârstă începe ADHD și pot sugarii și copiii să prezinte simptome? În acest stadiu incipient, există vreo modalitate de a trata ADHD?
Vârsta la diagnostic
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat că, începând din 2016, aproximativ 6,1 milioane de copii cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani din SUA primiseră un diagnostic de ADHD. Această cifră a inclus aproximativ 388.000 de copii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani.
Înainte de 2011, Academia Americană de Pediatrie (AAP) avea doar îndrumări pentru diagnosticarea ADHD la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani.
În 2011, și-au extins liniile directoare pentru a include preșcolarii și adolescenții, lărgind gama pentru a include vârste cuprinse între 4 și 18 ani.
Unii copii primesc un diagnostic înainte de vârsta de 4 ani. Cu toate acestea, nu există ghiduri clinice pentru diagnostic la această vârstă.
Simptome la copii mici
Poate fi greu de observat simptomele ADHD la copiii cu vârsta sub 4 ani. O perioadă scurtă de atenție, impulsivitate, tantrums și niveluri ridicate de activitate sunt frecvente în anumite stadii de dezvoltare. Mulți copii trec prin „doi teribili” și nu toți au ADHD.
Copiii care sunt foarte activi și au multă energie - dar nu ADHD - se pot concentra, de obicei, atunci când este necesar pentru povești sau pentru a privi prin cărți ilustrate. De asemenea, sunt capabili să pună jucăriile deoparte sau să stea și să facă un puzzle, de exemplu.
Copiii cu ADHD sunt adesea incapabili să facă aceste lucruri. Ele pot prezenta un comportament extrem care perturbă activitățile și relațiile. Pentru un diagnostic de ADHD, un copil trebuie să afișeze aceste comportamente timp de cel puțin 6 luni în mai multe situații, cum ar fi acasă și la grădiniță.
Copiii cu ADHD pot:
- fii neliniștit
- aleargă în jurul valorii, urcă și sări peste tot
- să fie în permanență „în mișcare”, de parcă ar fi „conduși de un motor”
- vorbeste nonstop
- să nu poți să te concentrezi sau să asculți mult timp
- îți este greu să te așezi, să faci pui de somn și să stai la masă
Cu toate acestea, unii copii cu ADHD se pot concentra bine asupra lucrurilor care îi interesează, cum ar fi jucăriile particulare.
Dacă un părinte sau un îngrijitor consideră că copilul său prezintă un comportament excesiv și intens și dacă acest comportament afectează viața de familie și apare frecvent, ar trebui să discute cu medicul copilului lor pentru o evaluare.
Diagnostic
Liniile directoare pentru diagnosticarea ADHD nu acoperă copiii cu vârsta de cel puțin 3 ani.
Cu toate acestea, există dovezi că medicii diagnosticează ADHD la copiii mici.
Factorii care pot determina un medic să suspecteze ADHD la această vârstă includ:
- factori genetici
- dacă mama a consumat droguri sau alcool în timpul sarcinii
- dacă mama a fumat în timpul sarcinii
- dacă mama a fost expusă la toxine de mediu în timpul sarcinii
- naștere prematură sau greutate redusă la naștere
- probleme ale sistemului nervos central în momentele critice ale dezvoltării
- o întârziere în dezvoltarea motorie, vorbirea și limbajul
- dificultăți de comportament
- o istorie familială de ADHD
Studiul național 2010-2011 privind sănătatea copiilor din SUA a constatat că în jur de 194.000 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani au primit un diagnostic de ADHD în cursul anului.
Cum diagnosticează medicii ADHD?
Pentru a diagnostica ADHD la un copil mai mare, un medic poate:
- efectuați un examen medical
- uitați-vă la istoricul medical personal și familial
- ia în considerare dosarele școlare
- cere familiei, profesorilor, babysitter-urilor și antrenorilor să completeze un chestionar
- comparați simptomele și comportamentul cu criteriile și scalele de evaluare ADHD
Pentru a diagnostica ADHD la copiii mai mari și la adulți, un medic va observa și va întreba despre caracteristici, cum ar fi:
- lipsa atenției la detalii atunci când îndepliniți sarcini
- dificultate de a rămâne concentrat pe sarcini
- parând să nu asculte când i se vorbește
- nerespectând instrucțiunile
- dificultăți în organizarea treburilor
- pierzând adesea lucruri și uitând să fac lucruri
- agitat și neputând rămâne așezat
- alergând sau urcând în locuri nepotrivite
- vorbind excesiv
- incapacitatea de a face ceva în liniște
- dificultate în așteptarea rândului lor
Dar diagnosticul copiilor mai mici?
Pentru copiii mai mici, poate fi dificil să se știe dacă vor îndeplini aceste criterii.
Uneori, o problemă cu dezvoltarea, cum ar fi o întârziere a limbajului, poate duce la un diagnostic greșit de ADHD.
Alte afecțiuni medicale pot provoca simptome similare, inclusiv:
- o leziune a creierului
- probleme de învățare sau de limbă
- tulburări de dispoziție, inclusiv depresie și anxietate
- alte tulburări psihiatrice sau neurodezvoltare
- tulburări convulsive
- probleme de somn
- probleme cu tiroida
- probleme de vedere sau de auz
Copiii de vârstă preșcolară sau sugarii care prezintă simptome de ADHD ar trebui să se adreseze unui specialist pentru o evaluare. Un specialist relevant poate fi un logoped, pediatru în dezvoltare, psiholog sau psihiatru. Acestea pot ajuta un medic să facă un diagnostic precis.
Tratament
Există linii directoare pentru tratarea ADHD la copii cu vârsta de 4 ani și peste, dar în prezent nu există linii directoare pentru tratarea ADHD la copiii mici.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani, un medic ar putea recomanda:
Terapia comportamentală: un părinte sau un profesor ar putea livra acest lucru.
Medicație: dacă simptomele nu se ameliorează odată cu terapia comportamentală și mai ales dacă sunt moderate până la severe, medicul poate recomanda clorhidrat de metilfenidat (Ritalin) și alte medicamente stimulante.
Medicul va monitoriza doza și o va modifica, dacă este necesar, pentru a se asigura că copilul are cel mai bun beneficiu și cele mai puține efecte secundare posibile.
Este important de reținut că Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat utilizarea acestui medicament la copiii cu vârsta sub 6 ani, din cauza lipsei de dovezi că este sigur sau eficient.
FDA notează că medicamentele stimulante pot avea efecte secundare, inclusiv încetinirea creșterii unui copil.
Tratament precoce pentru copii mici
CDC recomandă formare pentru părinți și terapie comportamentală pentru copiii mici. Ca prim pas, ei spun că terapia comportamentală:
- îi învață pe părinți modalități de a gestiona comportamentul copilului lor
- pare să funcționeze, precum și medicamentele la copiii mici
- previne efectele secundare care pot apărea cu medicamentele
Terapeutul va lucra cu copilul pentru a-l ajuta să învețe:
- noi moduri de comportament care nu cauzează probleme
- noi modalități de exprimare
Atunci când copilul are vârsta suficientă pentru a participa la grădiniță sau școală, părinții sau îngrijitorul ar trebui să întrebe școala despre posibilitatea sprijinului educațional.
Dar medicamentele?
În 2014, un oficial CDC a prezentat un raport, afirmând că peste 10.000 de copii mici cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani pot primi medicamente pentru ADHD în moduri care nu îndeplinesc orientările stabilite în S.U.A.
Comisia pentru cetățeni pentru drepturile omului, de pază a sănătății mintale, a adunat date care sugerează că numărul copiilor mici care primesc tratament pentru ADHD și alte probleme de sănătate mintală în SUA poate fi mai mare decât acesta.
Ei spun că, pe lângă cei 10.000 de copii mici care primesc medicamente ADHD:
- 318.997 li se administrează medicamente anti-anxietate
- 46.102 primesc antidepresive
- 3.760 primesc antipsihotice
De asemenea, au descoperit că printre bebelușii cu vârsta de cel puțin 1 an:
- 249.669 primesc medicamente anti-anxietate
- 24.406 li se administrează antidepresive
- 1.422 primesc medicamente pentru ADHD
- 654 iau antipsihotice
Cifrele de mai sus indică faptul că bebelușii și copiii mici pot fi supra-medicați.
Nu există linii directoare pentru tratarea copiilor mici sau a bebelușilor cu ADHD. Cu toate acestea, liniile directoare pentru copii puțin mai mari sugerează încercarea terapiei comportamentale înainte de a utiliza medicamente.
În plus, un studiu raportează că aproape 50 la sută dintre participanții la vârsta sub 3 ani și care primeau medicamente psihotrope nu au fost monitorizați la fel de des ca la fiecare 3 luni.
Acest lucru sugerează că copiii mici și bebelușii pot lua medicamente ADHD timp de până la 6 luni la un moment dat, fără ca medicii să verifice efectele.
AAP solicită medicilor să cântărească riscurile administrării de medicamente ADHD copiilor foarte mici împotriva potențialului rău al întârzierii diagnosticului și tratamentului.
Outlook
Experții nu sunt de acord cu privire la faptul că numărul tot mai mare de diagnostice ADHD în rândul copiilor preșcolari din SUA este util sau dăunător.
Unii își fac griji că medicii diagnostichează excesiv afecțiunea și că copiii primesc medicamente la o vârstă mult prea mică. Pe de altă parte, un diagnostic precoce poate însemna că un copil primește ajutor mai repede.
Poate fi dificil să diagnosticați un copil cu ADHD înainte de vârsta de 4-5 ani, mai ales că nu există criterii de diagnostic specifice pentru copii mici și bebeluși.
Dacă părinții sau îngrijitorii suspectează că un copil are ADHD, aceștia ar trebui să solicite sfatul unui medic.
Medicul va exclude mai întâi alte condiții. Dacă, după o evaluare, un medic îi oferă unui copil un diagnostic de ADHD, acesta va oferi sfaturi și sprijin și îl va informa pe îngrijitor despre terapia comportamentală.
Dacă medicul sugerează medicamente, unii îngrijitori ar putea dori să ia în considerare o a doua opinie înainte de a începe acest tratament.
Cu un tratament adecvat, este posibil să se gestioneze simptomele ADHD.
