Diagnosticul greșit al „celor trei mari” duce la „vătămări grave”
Greșelile de diagnostic sunt cele mai frecvente erori medicale, precum și cele mai grave, potrivit cercetătorilor de la Johns Hopkins Medicine din Baltimore, MD.
Nu este clar exact câți oameni afectează erorile în diagnostic.
Cu toate acestea, între 40.000 și 80.000 de decese în spitalele din Statele Unite în fiecare an ar putea fi legate de diagnosticarea eronată, potrivit unui nou studiu.
Diagnosticul greșit poate juca, de asemenea, un rol în 80.000-160.000 de cazuri grave de sănătate a oamenilor în fiecare an.
Pentru a vedea care sunt afecțiunile pe care medicii sunt cel mai probabil să le diagnosticheze greșit și care pot duce la deces sau dizabilități, cercetătorii au analizat peste 11.000 de cazuri dintr-o bază de date extinsă a cererilor de neglijență din SUA. Descoperirile apar acum în jurnal Diagnostic.
„Știm că erorile de diagnostic se întâmplă în toate domeniile medicinei”, explică autorul primului studiu Dr. David Newman-Toker, Ph.D., director al Centrului Johns Hopkins Armstrong Institute for Diagnostic Excellence.
„Există peste 10.000 de boli”, continuă el, „fiecare dintre acestea se poate manifesta cu o varietate de simptome, deci poate fi descurajant să ne gândim cum să începem chiar să abordăm problemele de diagnostic”.
Cu toate acestea, tehnica echipei a urmărit să facă ceva diferit. Au clasificat condițiile în conformitate cu un sistem standard, totuși gruparea care a urmat a fost o nouă strategie.
„Există zeci de diferite„ coduri ”de diagnostic care reprezintă toate atacurile cerebrale. Același lucru este valabil și pentru atacurile de cord și pentru unele dintre celelalte condiții ”, spune dr. Newman-Toker. „Aceste diferențe contează adesea mai mult pentru tratament decât pentru diagnostic”.
„Din câte știu eu”, explică el, „gruparea acestor coduri pentru a identifica cele mai frecvente prejudicii cauzate de erori de diagnostic nu a fost făcută până acum, dar acest lucru ne oferă o comparație„ mere la mere ”a frecvenței diferitelor boli care cauzează prejudicii. ”
„Cei trei mari”
Echipa a văzut că un „număr surprinzător de mic de afecțiuni” corespundea celor mai semnificative erori de diagnostic.
Trei tipuri de afecțiuni au fost responsabile pentru aproape trei sferturi din toate „vătămările grave” legate de diagnosticul greșit: infecții, cancere și evenimente vasculare. Combinate, cercetătorii le numesc „cele trei mari”.
Oamenii de știință au studiat severitatea și frecvența erorilor de diagnostic în aceste condiții, împreună cu locul în care au avut loc aceste defecte.
Peste o treime din erorile care duc la deces sau invaliditate permanentă au fost legate de cancer. Această cifră s-a redus la 22% pentru problemele vasculare și 13,5% pentru infecții.
Cercetătorii au descompus „cei trei mari” în 15 condiții specifice, a căror diagnosticare greșită a dus adesea la vătămări grave. Cancerul pulmonar, accident vascular cerebral și sepsis au ieșit la iveală.
Celelalte 15 afecțiuni au inclus atacuri de cord, meningită, pneumonie, cheaguri de sânge în picioare și plămâni și cancere ale pielii, prostatei și sânilor.
Cele mai multe erori au apărut în timpul unei situații de urgență sau în ambulatoriu. Problemele legate de cancer au avut tendința să apară în această din urmă locație, în timp ce problemele vasculare și infecțiile au avut tendința să apară în departamentele de urgență.
„Aceste descoperiri ne oferă o foaie de parcurs pentru a ne gândi la ce fel de probleme trebuie să rezolvăm în ce setări clinice”, notează Dr. Newman-Toker.
Descoperirile cercetătorilor au arătat, de asemenea, cauza majorității diagnosticelor greșite: eșecurile judecății clinice. Există mai multe modalități de a combate acest lucru, potrivit echipei, inclusiv îmbunătățirea abilităților de lucru în echipă și a educației, utilizarea tehnologiei pentru a ajuta la diagnostic și oferirea oamenilor de acces mai rapid la specialiștii medicali.
O soluție de finanțare
Dr. Newman-Toker spune că descoperirile nu vor oferi „o soluție ușoară sau rapidă, dar [ne oferă] amândouă un loc de pornire și speranța reală că problema este rezolvabilă”.
Această remediere, spune el, va deveni o realitate numai dacă guvernul alocă fonduri suficiente.
„Investiția noastră anuală federală actuală pentru a remedia erorile de diagnostic este mai mică decât cheltuim în fiecare an cercetând variola, o boală eradicată în SUA cu peste jumătate de secol în urmă.”
„Dacă am aloca resurse adecvate pentru combaterea diagnosticării greșite a celor„ trei mari ”boli pe care le-am identificat, am putea salva jumătate dintre persoanele care mor sau sunt cu dizabilități permanente de erori de diagnostic.”
Dr. David Newman-Toker, dr.
Limitările studiului și cercetările viitoare
Cu toate acestea, analiza a avut câteva limitări. Cercetătorii au remediat două dintre ele - una care a sugerat o tendință față de afirmațiile de malpraxis care sunt mai ușor de prezentat, cum ar fi cancerul, iar cealaltă fiind respingerea condițiilor pe termen lung care cauzează, de asemenea, un prejudiciu grav.
Echipa a corectat aceste prejudecăți analizând în continuare studii anterioare care au folosit date care nu au legătură cu revendicările de malpraxis.
Acest lucru a întărit validitatea descoperirilor „celor trei mari”, dar a transformat tabelele pentru a face evenimentele vasculare și infecțiile cele mai proeminente.
Cu toate acestea, nu au putut rezolva unele dintre celelalte limitări. Aceștia și-au bazat analiza pe cazuri de malpraxis, mai degrabă decât pe dosarele medicale originale, care ar putea avea o precizie redusă și ar putea fi dificil de aplicat în lumea reală, unde nu toate diagnosticările greșite duc la o cerere legală.
Cercetările viitoare ar putea corecta acest lucru. De fapt, Dr. Newman-Toker și colegii săi intenționează să se concentreze în continuare pe diagnosticarea greșită, folosind în cele din urmă un set de date național pentru a estima cât de mulți oameni din greșelile de diagnostic din SUA afectează în mod negativ.
Înainte de aceasta, va exista o scufundare mai profundă în „cei trei mari”. Mai exact, cercetătorii doresc să examineze cele 15 condiții identificate în cele trei categorii, precum și cât de des medicii le diagnosticează greșit.
