Luați pastile pentru tensiunea arterială la culcare cel mai bine pentru sănătatea cardiovasculară
Noile cercetări sugerează că cel mai bun moment pentru persoanele cu hipertensiune arterială pentru a-și lua pastilele pentru tensiunea arterială este înainte de culcare, mai degrabă decât dimineața.
Se pare că nu numai că această sincronizare are ca rezultat un control mai bun al tensiunii arteriale, ci și că reduce semnificativ riscul de deces cardiovascular și evenimente precum un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Cercetătorii au ajuns la aceste concluzii după ce au analizat datele din Procesul de Cronoterapie Hygia.
Hygia este cel mai mare și mai durabil studiu clinic care examinează efectele sincronizării medicației antihipertensive asupra riscului de evenimente cardiovasculare.
Anchetatorii din spatele acestor descoperiri au alocat în mod aleatoriu 19.084 de adulți să ia pastilele pentru tensiunea arterială pe care medicii le-au prescris fie când s-au trezit dimineața, fie la culcare. Participanții au fost de origine caucaziană spaniolă, iar 8.470 au fost femei.
În timpul unei urmăriri medii de 6 ani, tuturor persoanelor li s-a făcut o monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale de 48 de ore cel puțin o dată pe an.
„Rezultatele acestui studiu”, spune Ramón C. Hermida, Ph.D., liderul proiectului Hygia, „arată că pacienții care își iau în mod obișnuit medicamentele antihipertensive la culcare, spre deosebire de când se trezesc, au tensiunea arterială controlată și, cel mai important, un risc semnificativ scăzut de deces sau boală din cauza problemelor cardiace și ale vaselor de sânge. ”
Hermida este profesor la Universitatea din Vigo, în Spania, și director al laboratoarelor sale de bioinginerie și cronobiologie.
El și colegii săi raportează descoperirile recente din European Heart Journal.
Risc semnificativ mai mic de evenimente cardiovasculare
Noul studiu arată că, în comparație cu persoanele care și-au luat pastilele pentru tensiunea arterială dimineața, cei care le-au luat înainte de a se retrage la culcare noaptea au avut un risc cu 45% mai mic de a muri sau de a experimenta evenimente cardiovasculare, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral , sau insuficiență cardiacă.
Echipa a ajustat rezultatele pentru a elimina efectul potențialilor factori de influență. Acești factori includ sexul, vârsta, nivelul colesterolului, starea fumatului și prezența bolilor renale sau a diabetului de tip 2.
Cercetătorii au examinat, de asemenea, efectul sincronizării medicației asupra riscului anumitor evenimente cardiovasculare individuale.
Aceste analize au arătat că, în comparație cu administrarea de pastile pentru tensiunea arterială dimineața, administrarea lor la culcare poate reduce riscul de:
- deces din cauza inimii sau a vaselor de sânge cu 66%
- accident vascular cerebral cu 49%
- atac de cord cu 44%
- insuficiență cardiacă cu 42%
- revascularizare coronariană cu 40%
Revascularizarea coronariană este o procedură care deblochează sau lărgește un vas care furnizează inima pentru a restabili fluxul sanguin.
Nicio mențiune a calendarului în orientările actuale
Prof.Hermida explică faptul că liniile directoare actuale privind modul de tratare a tensiunii arteriale crescute nu menționează și nu oferă sfaturi despre cel mai bun moment al zilei pentru a lua pastilele.
Ingerarea de dimineață a fost cea mai frecventă recomandare a medicilor, pe baza obiectivului înșelător de reducere a nivelului de tensiune arterială dimineața, observă el.
Cu toate acestea, descoperirile anterioare din proiectul Hygia au arătat că cel mai semnificativ marker independent al riscului cardiovascular al oamenilor este tensiunea arterială sistolică medie în timpul somnului.
Această legătură este independentă de citirile tensiunii arteriale luate în timpul orelor de veghe sau la vizitele la medic, notează prof. Hermida.
„Mai mult decât atât”, adaugă el, „nu există studii care să arate că tratarea hipertensiunii dimineața îmbunătățește reducerea riscului de boli cardiovasculare.”
O limitare pe care el și colegii săi o evidențiază este că, deoarece participanții provin dintr-un grup etnic, ei nu pot spune cât de adevărate ar putea fi descoperirile pentru alte populații.
Originea acestor beneficii nu este clară
Paul Leeson, Ph.D., profesor de medicină cardiovasculară la Universitatea din Oxford, în Regatul Unit, nu a fost implicat în proces.
El felicită descoperirile și descrie scala, lungimea urmăririi și dimensiunea efectului ca fiind „impresionante”.
„De unde provine beneficiul rămâne neclar”, observă prof. Leeson.
Aceste efecte apar datorită faptului că medicamentele îmbunătățesc tiparele de somn sau deoarece efectele secundare prezintă o problemă mai mică noaptea? se gândește el.
Sau, s-ar putea ca tensiunea arterială peste noapte să fie un marker mai bun al sănătății inimii?
Prof. Leeson remarcă faptul că alte studii care analizează momentul medicamentelor pentru tensiunea arterială sunt pe cale să finalizeze și să raporteze concluziile.
Va fi interesant să vedem dacă confirmă aceste rezultate recente și aruncă vreo perspectivă asupra mecanismelor care stau la baza acestor efecte.
Acest studiu are potentialul de a transforma modul in care prescriem medicamente pentru tensiunea arteriala.
Prof. Paul Leeson
