Astm sever: medicamentul pentru eczeme reușește acolo unde alții nu reușesc
Două noi studii dublu-orb, randomizate, arată că medicamentul pentru eczeme dupilumab este mai sigur și mai eficient decât terapiile actuale pentru tratarea astmului sever.
Estimările sugerează că până la 25 de milioane de oameni din Statele Unite au astm, iar peste 31 de milioane au o formă de eczemă.
Legătura dintre eczeme sau dermatită atopică și astm a fost în centrul multor cercetări.
De exemplu, se știe că copiii ai căror părinți au astm au tendința de a dezvolta eczeme, iar mulți dintre cei care au deja eczeme continuă să dezvolte astm - fenomen cunoscut sub numele de „marș atopic”.
Acum, noi cercetări sugerează că un medicament utilizat pentru tratarea unei afecțiuni ar putea fi, de asemenea, eficient în tratarea celeilalte.
Dupilumab este un medicament antiinflamator utilizat pentru tratarea eczemelor și două studii - publicate recent în The New England Journal of Medicine - demonstrează că reduce simptomele și ajută pacienții cu astm dificil de controlat să respire mai ușor.
Primul studiu a fost condus de Dr. Mario Castro, profesorul de distincție Alan A. și Edith L. Wolff de pneumologie și medicină de îngrijire critică de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, MO.
Dr. Castro a fost, de asemenea, un coautor al celui de-al doilea studiu, al cărui prim autor este Dr. Klaus F. Rabe, care este profesor de medicină pulmonară la Universitatea din Kiel din Germania.
Dupilumab îmbunătățește funcția pulmonară
Primul studiu a cuprins 1.902 de participanți cu astm bronșic moderat până la sever, toți necesitând trei tipuri diferite de inhalator pentru a-și controla simptomele.
Timp de 1 an, au fost împărțiți în mod aleatoriu în unul din cele două grupuri: unul care a primit dupilumab sau unul care a primit un placebo. Grupul care a primit medicamentul a fost împărțit în continuare, fie în unul care a primit o doză mai mare, fie în unul care a primit o doză mai mică.
Nici medicii, nici participanții nu știau care dintre aceștia din urmă iau adevăratul medicament, ceea ce a făcut ca acesta să fie un studiu dublu-orb, randomizat.
Cei care au luat dupilumab nu numai că au avut mai puține simptome, dar s-au descurcat și mai bine într-un test al funcției pulmonare care a examinat volumul de aer pe care o persoană îl poate expira cu forță.
În general, cei care au luat dupilumab au avut o funcție pulmonară mai bună cu 130-240 de mililitri decât cei care nu au luat medicamentul. Nu s-au observat diferențe între dozele mari și cele mici de medicament eczemă.
În plus, participanții care au luat medicamentul au înregistrat, de asemenea, mai puține vizite la camera de urgență din cauza astmului. De fapt, 3,5% dintre pacienții cu intervenție au necesitat o astfel de vizită, comparativ cu 6,5 în grupul placebo.
De ce dupilumab este mai bun decât alte medicamente
Al doilea studiu a examinat 210 participanți care au avut astm bronșic sever, toți utilizând aceeași varietate de inhalatoare pentru a-și controla starea, dar au luat și steroizi orali.
Au fost repartizați aleatoriu să primească fie dupilumab ca medicament suplimentar, fie placebo timp de 24 de săptămâni.
Până la 50% dintre pacienții care au primit dupilumab au fost înțărcați de steroizi complet și 80% dintre pacienți și-au redus doza de steroizi la jumătate.
Steroizii orali cronici, cum ar fi prednisonul, pot provoca reacții adverse, inclusiv diabet, cataractă și osteoporoză, explică dr. Castro. De asemenea, persoanele cu astm sunt obligate să ia aceste medicamente timp de decenii.
„Am pacienți”, explică dr. Castro, „care au trebuit să nu mai lucreze și să treacă cu dizabilități, deoarece simptomele astmului bronșic sunt atât de severe încât nu mai pot funcționa la locul de muncă”.
„Sunt încântat”, continuă el, „de potențialul dupilumab, deoarece am atât de mulți pacienți care au urmat la maxim terapiile disponibile și încă nu pot respira. Poate deveni o boală foarte invalidantă. ”
Dr. Castro comentează, de asemenea, despre semnificația mai largă a acestor noi descoperiri, spunând: „Acest medicament nu numai că a redus simptomele severe de astm, ci a îmbunătățit capacitatea de a respira”.
Acest lucru este important, deoarece acești pacienți au o boală cronică invalidantă care se agravează în timp, cu pierderea funcției pulmonare. Până în prezent, nu avem un medicament pentru astm care să schimbe cursul bolii. ”
Dr. Mario Castro
El menționează, de asemenea, un beneficiu suplimentar al dupilumab comparativ cu terapiile existente, spunând: „Medicamentele actuale pentru astmul sever ajută la reducerea deplasărilor la camera de urgență, de exemplu, dar acestea nu îmbunătățesc funcția pulmonară”
