Ce să știți despre steroizi pentru BPOC
Boala pulmonară obstructivă cronică este un grup de afecțiuni care afectează cât de bine respiră o persoană. Medicii tratează de obicei afecțiunea cu bronhodilatatoare, dar pot prescrie și steroizi.
Factorii de risc pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) includ fumatul țigării sau expunerea la iritanți, cum ar fi substanțele chimice sau poluarea. Acești factori pot deteriora sacii de aer și căile respiratorii din plămâni.
Nu există un remediu pentru BPOC, astfel încât tratamentele vizează de obicei îmbunătățirea calității vieții unei persoane și prevenirea agravării stării.
Când bronhodilatatoarele nu pot controla afecțiunea, medicul poate prescrie tratamente cu steroizi sau corticosteroizi. Acestea sunt medicamente care pot reduce inflamația în căile respiratorii, facilitând respirația.
În timp ce steroizii sunt disponibili sub formă de tablete, sunt disponibili și steroizi inhalatori. Acest articol va explora cercetările din spatele utilizării steroizilor ca tratament pentru BPOC, inclusiv modul în care funcționează și posibilele riscuri.
Cum funcționează steroizii pentru BPOC?
Steroizii acționează prin reducerea numărului de compuși inflamatori numiți eozinofile din plămâni.
Medicii prescriu de obicei steroizi pentru astm, deoarece persoanele cu astm au un nivel ridicat de eozinofile în căile respiratorii, ceea ce poate provoca probleme.
Steroizii pot suprima acești compuși inflamatori, reducând atacurile de astm și respirația șuierătoare.
Steroizii orali sau pastilele de steroizi suprimă, de asemenea, inflamația prin dezactivarea „comutatoarelor” care activează reacțiile sistemului imunitar.
Cu toate acestea, medicii nu prescriu de obicei steroizi ca tratament standard pentru BPOC, deoarece afecțiunea are cauze care stau la baza diferitelor decât astmul.
Problemele de respirație datorate BPOC nu provin întotdeauna din reacțiile sistemului imunitar, ci din deteriorarea plămânilor cauzată de fumat sau de inhalarea altor iritanți.
În loc de steroizi, medicii prescriu de obicei bronhodilatatoare pentru a trata BPOC. Acestea sunt medicamente pe care o persoană le inhalează și care acționează asupra țesuturilor din plămâni pentru a dilata sau lărgi căile respiratorii. Bronhodilatatoarele facilitează în mod ideal respirarea unei persoane.
Cu toate acestea, dacă BPOC al unei persoane devine mai severă sau se confruntă cu o exacerbare a BPOC, care este o perioadă în care simptomele lor se agravează, un medic poate recomanda combinarea unui bronhodilatator cu tratamente cu corticosteroizi.
Tratamentele cu corticosteroizi pot implica utilizarea de steroizi inhalatori sau administrarea de steroizi orali, cum ar fi prednison. Uneori, un medic va efectua teste, cum ar fi luarea unui eșantion de spută, pentru a determina dacă o persoană are eozinofile în spută. Dacă da, pot răspunde mai bine la tratamentele cu steroizi.
Un medic poate prescrie următorii steroizi inhalatori pentru BPOC:
- beclometazonă (Qvar)
- budesonidă (Pulmicort)
- ciclesonid (Alvesco)
- fluticazonă (Flovent)
- mometazonă (Asmanex)
Medicii pot prescrie, de asemenea, medicamente combinate pentru BPOC, cum ar fi:
- budesonidă cu formoterol (Symbicort)
- fluticazonă cu salmeterol (Advair)
- ipratropiu cu albuterol (Combivent Respimat)
- mometazonă cu formoterol (Dulera)
Un medic va lua în considerare simptomele unei persoane, starea generală de sănătate și capacitatea de reacție la tratamentele anterioare atunci când va prescrie steroizi pentru BPOC.
Sunt eficiente?
Cercetările privind eficacitatea steroizilor pentru BPOC au analizat atât tipurile inhalate, cât și cele orale:
Corticosteroizi inhalatori
Determinarea dacă steroizii orali sau inhalatori pot ajuta la tratarea BPOC necesită cercetări suplimentare.
O revizuire din 2015 a concluzionat că nu există „niciun beneficiu de supraviețuire” pentru cei cu BPOC care utilizează steroizi inhalatori.
Cu toate acestea, autorii studiului au solicitat cercetări suplimentare pentru a determina care persoane ar putea beneficia de corticosteroizi inhalatori.
Cercetări suplimentare ar putea include testarea pentru a determina dacă steroizii inhalatori ar putea fi benefici pentru persoanele cu anumite tipuri de compuși inflamatori în plămâni.
Steroizi orali
Conform cercetărilor din 2014, administrarea de steroizi pe cale orală are unele beneficii pentru persoanele cu BPOC.
Revizuirea raportează că steroizii orali pot îmbunătăți funcția pulmonară, pot reduce dificultățile de respirație și pot duce la rate mai mici de recidive pentru persoanele cu exacerbări ale BPOC moderate și severe.
Una dintre cele mai semnificative preocupări cu privire la corticosteroizii orali este cât timp ar trebui să ia o persoană.
Medicii prescriu de obicei steroizi pentru perioade de 8 săptămâni. Cu toate acestea, cercetările au arătat că un curs de tratament de 14 zile ar putea oferi rezultate similare.
Un studiu din 2013 a analizat eficacitatea prednisonului. Unii participanți au luat medicamentul timp de 5 zile, în timp ce alții l-au luat timp de 14 zile pentru exacerbările BPOC.
Studiul a inclus 314 de participanți care au venit la un departament de urgență cu exacerbare a BPOC. Toți participanții au avut o istorie de fumat mai mare de 20 de ani și nu au avut astm.
La o întâlnire de urmărire 6 luni mai târziu, cercetătorii au cerut participanților să raporteze dacă au experimentat o exacerbare a BPOC în timpul perioadei de studiu. Autorii au concluzionat că administrarea de steroizi timp de 5 zile nu a avut rezultate mai rele decât administrarea lor timp de 14 zile.
Efecte secundare
Unele dintre efectele secundare potențiale ale steroizilor includ:
- Angioedem: Aceasta se referă la umflarea severă a căilor respiratorii, a gurii și a altor regiuni ale corpului. Angioedemul poate îngreuna respirația și adesea necesită spitalizare.
- Bronhospasm: Deși steroizii ar trebui să ajute o persoană să respire mai ușor, este posibil ca o persoană să aibă reacția opusă și să experimenteze un bronhospasm. Acesta este momentul în care căile respiratorii se contractă și se îngustează, ceea ce face să respire mai greu.
- Insuficiență suprarenală: Steroizii acționează pentru stimularea hormonilor din glandele suprarenale. Uneori medicamentele cu steroizi pot stimula prea mulți hormoni suprarenali, epuizând depozitele organismului. Rezultatele pot fi insuficiența suprarenală, care provoacă slăbiciune musculară, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, dureri de stomac și oboseală de lungă durată.
- Pneumonie: utilizarea corticosteroizilor inhalatori poate crește riscul unei persoane de a dezvolta pneumonie, care este o infecție pulmonară gravă. Pneumonia poate pune viața în pericol pentru o persoană cu BPOC, deoarece are deja probleme pulmonare.
Steroizii nu sunt un tratament adecvat pentru fiecare persoană care are BPOC. Deci, înainte de a prescrie steroizi, un medic va evalua starea generală de sănătate a unei persoane, celelalte medicamente ale acesteia și progresia BPOC. De asemenea, vor discuta despre riscuri și beneficii.
Riscuri
Riscurile de a lua steroizi variază în funcție de medicamentul specific pe care o persoană îl poate lua.
De exemplu, medicamentul beclometazonă (Qvar) poate determina unele persoane să aibă gânduri despre sinucidere.
Deși acest efect secundar este rar, este esențial ca o persoană să cunoască acest risc potențial înainte de a utiliza medicamentul, mai ales dacă are antecedente de afecțiuni de sănătate mintală.
Steroizii pot crește, de asemenea, presiunea intraoculară, care este presiunea fluidului în ochi. Acest lucru poate fi problematic pentru cei care au afecțiuni ale ochilor, cum ar fi glaucomul.
Alte tratamente
Bronhodilatatoarele sunt tratamentul de primă linie pentru BPOC. Sunt disponibile bronhodilatatoare cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă. O persoană poate folosi și ambele.
Alte tratamente pot include:
- Reabilitare pulmonară: această abordare terapeutică implică predarea unei persoane metode și exerciții de respirație.
- Terapia cu oxigen: uneori plămânii unei persoane sunt atât de deteriorați încât nu pot schimba foarte bine oxigenul. În acest caz, pot necesita oxigen suplimentar, care implică utilizarea unui rezervor de oxigen pentru a-l livra în plămâni.
- Chirurgie: O intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sacilor de aer deteriorați sau a zonelor tisulare deteriorate sau a unui transplant de plămâni poate fi o opțiune pentru unele persoane cu BPOC.
Nu există un remediu pentru BPOC, astfel încât tratamentul se va concentra pe reducerea simptomelor și a riscului de complicații.
Outlook
Utilizarea steroizilor pentru BPOC este încă controversată. Studiile nu au dovedit încă că sunt eficiente în reducerea simptomelor BPOC și îmbunătățirea calității vieții unei persoane.
Cu toate acestea, pot ajuta unele persoane, cum ar fi cele ale căror simptome sunt agravate de reacțiile sistemului imunitar.
O persoană ar trebui să discute întotdeauna cu medicul despre riscurile și posibilele beneficii ale utilizării steroizilor pentru a trata BPOC.
