Artrita psoriazică și depresia: legătura

Împreună cu efectele sale asupra articulațiilor și a pielii, artrita psoriazică poate afecta sănătatea mintală a unei persoane. Persoanele cu artrită psoriazică sunt mai predispuse la depresie.

Boala psoriazică poate avea un impact semnificativ asupra sănătății mintale și bunăstării. Acest lucru se poate datora parțial factorilor sociali, stresului de a trăi cu o afecțiune cronică, oboselii și inflamației în organism. Cercetările au legat inflamația atât de psoriazis, cât și de depresie.

Acest articol prezintă cauzele depresiei în rândul persoanelor cu artrită psoriazică (PSA), precum și informații despre tratarea și gestionarea depresiei.

Care este legătura dintre PsA și depresie?

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea depresiei la persoanele cu PSA.

Stigmat social și stima de sine scăzută

O persoană poate avea sentimente de stimă de sine scăzută în timpul unei erupții.

În timpul unei apariții, o persoană cu psA poate dezvolta leziuni cutanate sau plăci. Unele persoane se pot simți anxioase cu privire la aceste simptome, iar acest lucru poate contribui la sentimente de stimă de sine scăzută, izolare și singurătate.

În schimb, o persoană poate experimenta dureri și umflături fără erupții ale psoriazisului, ceea ce înseamnă că poate fi o boală invizibilă.

Dacă o persoană nu prezintă simptome vizibile, poate simți că prietenii, familia sau colegii nu își iau în serios boala sau că își subestimează durerea. Acest lucru poate fi frustrant și supărător.

Calitatea vieții redusă

Persoanele cu PSA pot prezenta o serie de simptome fizice, cum ar fi dureri cronice, oboseală și mobilitate redusă.

Aceste simptome pot face dificilă desfășurarea activităților zilnice de către o persoană, rezultând o calitate a vieții redusă (QoL).

Un studiu din 2014 a analizat sănătatea mintală a 306 de persoane cu psA și 135 de persoane cu psoriazis, dar nu și cu PSA. Autorii raportează că depresia și anxietatea au fost mai frecvente în rândul persoanelor cu psA decât în ​​rândul celor cu psoriazis singur.

În acest studiu, mai mulți factori legați de QoL au jucat un rol în dezvoltarea depresiei. Acestea au inclus activitatea bolii, durerea, oboseala și dizabilitatea.

Oboseală și tulburări de somn

Oboseala și tulburările de somn sunt ambii factori de risc pentru depresie. Sunt, de asemenea, simptome frecvente ale psA.

Un studiu din 2017 a analizat relația dintre PSA, calitatea somnului și sănătatea mintală. Cercetătorii au vorbit cu 41 de persoane cu PSA și 38 de persoane fără PSA.

Cei cu PSA au raportat tulburări de somn mai severe. Tulburările de somn au fost legate în special de durere, inflamație, anxietate și reducerea volumului de calitate.

Inflamaţie

Persoanele cu PSA și alte boli inflamatorii cronice tind să aibă niveluri mai ridicate de citokine pro-inflamatorii. Aceste citokine pot declanșa inflamații în organism.

Cercetări recente arată că niveluri ridicate de citokine inflamatorii pot contribui, de asemenea, la depresie. Mai exact, aceste citokine reduc disponibilitatea următoarelor trei mesageri chimici cheie în creier:

• Serotonina. Uneori numită „substanța chimică fericită”, serotonina joacă un rol în reglarea dispoziției. Serotonina este de obicei asociată cu starea de spirit crescută și sentimentele de bunăstare.
• Dopamina. Dopamina este un hormon care joacă un rol în motivație și plăcere.
• Norepinefrina. Norepinefrina ajută la reglarea emoției.

A avea un nivel scăzut al oricăruia dintre acești mesageri chimici poate contribui la starea de spirit scăzută și la depresie.

Stres

Pentru unii oameni, PsA poate provoca suferință emoțională considerabilă. Stresul este un declanșator cunoscut atât pentru apariția psoriazisului, cât și pentru depresie.

Când o persoană este stresată, creierul său eliberează mesageri chimici. Unele dintre acestea pot afecta celulele imune.

Prin intermediul unui lanț complex de evenimente, aceste celule imune cresc nivelurile de citokine inflamatorii din creier. Citokinele pot, la rândul lor, să declanșeze inflamația și depresia.

Acest proces stabilește o buclă de feedback, în care stresul provoacă inflamație și inflamația provoacă mai mult stres.

Niveluri scăzute de vitamina D

Un studiu din 2015 a constatat că majoritatea participanților cu psA, artrită reumatoidă sau osteoartrita au avut niveluri insuficiente de vitamina D.

Majoritatea oamenilor recunosc vitamina D pentru rolul său în menținerea sănătății pielii și a oaselor. Cu toate acestea, cercetări recente sugerează că vitamina D poate fi, de asemenea, importantă pentru prevenirea depresiei.

Un studiu din 2013 a comparat nivelurile de vitamina D între trei grupuri de persoane: 1.102 adulți cu depresie actuală, 790 adulți cu antecedente de depresie și un grup de control de 494 adulți care nu au experimentat niciodată depresie.

În comparație cu persoanele fără antecedente de depresie, cei cu depresie actuală au un nivel mai scăzut de vitamina D. De asemenea, cei cu cele mai severe simptome de depresie au avut cele mai scăzute niveluri de vitamina D.

Cercetătorii spun că deficitul de vitamina D poate crește riscul de depresie.

Deși aceste studii sugerează o posibilă legătură între PsA, vitamina D și depresie, niciun studiu nu a analizat încă o legătură directă între acești factori.

Strategiile de tratament și de combatere

Următoarele tratamente și strategii de coping pot ajuta persoanele cu PSA să prevină sau să depășească orice sentiment de depresie:

Terapie

Medicii recomandă adesea terapii de vorbire sau psihoterapie pentru tratarea depresiei.

Un terapeut specializat în afecțiuni cronice poate ajuta oamenii să se împace cu diagnosticul lor și să învețe strategii pentru a face față când lucrurile devin dificile.

Vorbind cu alții cu PsA

Fundația Națională a Psoriazisului (NPF) oferă un program de mentorat unu la unu care ajută persoanele cu PSA să se conecteze între ele.

Discutând cu alte persoane cu PSA, o persoană poate obține sprijin emoțional de la altcineva care înțelege prin ce trece.

Grupuri de sprijin

Grupurile de sprijin permit persoanelor cu PSA să împărtășească experiențele lor de a trăi cu această afecțiune. Oamenii pot găsi grupuri de asistență și camere de chat online.

Există, de asemenea, grupuri locale de sprijin pentru persoanele cu PSA sau alte afecțiuni cronice. Întâlnirea personală poate ajuta la combaterea sentimentelor de izolare.

Exercițiu

Exercițiile fizice ajută la menținerea articulațiilor flexibile și mobile și, de asemenea, eliberează substanțe chimice ale creierului numite endorfine, care pot stimula starea de spirit.

Liniile directoare din 2018 recomandă exerciții cu impact redus, cum ar fi tai chi, yoga sau înotul pentru persoanele cu psA.

Acestea combină exercițiile fizice cu tehnicile de relaxare pentru a ajuta la ameliorarea stresului și a simptomelor fizice.

Suplimente de vitamina D

Suplimentele cu vitamina D pot ajuta la simptomele psoriazisului.

Potrivit unei analize din 2016, în prezent nu există suficiente dovezi care să confirme că administrarea suplimentelor de vitamina D reduce depresia.

Până în prezent, majoritatea participanților care au luat parte la aceste studii au avut niveluri scăzute de depresie și niveluri adecvate de vitamina D.

Cu toate acestea, un studiu de revizuire sugerează că administrarea pilulelor de vitamina D și aplicarea de creme pentru piele pot reduce severitatea simptomelor psoriazisului. Pentru mulți oameni, simpla reducere a simptomelor psoriazisului poate ajuta la ameliorarea stresului și a depresiei.

Terapia biologică

Medicii folosesc adesea medicamente biologice pentru a trata psA. Acestea urmăresc tratarea bolii de bază, vizând anumite părți ale sistemului imunitar.

Un studiu din 2016 a analizat efectele biologicilor asupra insomniei și depresiei la persoanele cu boli psoriazice. Mai precis, echipa a analizat 980 de persoane cu psA sau psoriazis.

Înainte de a utiliza substanțe biologice, aproximativ 20% dintre participanții la studiu au luat antidepresive. După 2 ani, a existat o reducere cu 40% a utilizării antidepresivelor. Este demn de remarcat faptul că cercetătorii nu au măsurat direct starea de spirit a participanților.

Oamenii de știință trebuie să facă mai multe cercetări, inclusiv studii controlate randomizate, pentru a afla dacă administrarea de substanțe biologice poate ameliora depresia la persoanele cu PSA. Această cercetare este deja în desfășurare.

De fapt, o revizuire din 2015 raportează că unii biologici pot reduce simptomele depresiei la persoanele cu psoriazis moderat până la sever.

Ghidurile recomandă în prezent medicamente biologice pentru majoritatea persoanelor cu un nou diagnostic de psA, cu excepția cazului în care au antecedente de infecții frecvente. Un medic ar trebui să discute opțiunile cu individul.

Managementul stresului

NPF oferă următoarele sfaturi pentru gestionarea stresului, care contribuie major la apariția bolilor psoriazice și a depresiei:

• Luați o pauză de 10 minute în fiecare zi și folosiți timpul pentru a vă distruge. Încercați să meditați sau să practicați un exercițiu simplu de respirație, cum ar fi inhalarea profundă prin nas și expirarea lentă prin gură.
• Gândiți-vă la gânduri pozitive înainte de a merge la culcare. Cei care stau treji îngrijorați se pot simți stresați și obosiți a doua zi. Aducerea unei amintiri plăcute în minte ultimul lucru pe timp de noapte poate ajuta la distragerea atenției de la gândurile negative.
• Exersează contracararea gândurilor pesimiste cu cele pozitive sau neutre.

Medicamente antidepresive

După cum am discutat mai sus, persoanele cu psA pot avea un nivel mai ridicat de citokine inflamatorii în sânge. Aceste citokine pot contribui la depresie prin reducerea nivelului anumitor substanțe chimice din creier.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt cel mai frecvent tip de antidepresiv. Aceste medicamente funcționează prin creșterea nivelului de serotonină din creier.

Inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei sunt un alt tip de antidepresiv. Acestea funcționează prin creșterea nivelului atât de serotonină, cât și de noradrenalină

rezumat

Mulți factori pot contribui la depresie și starea de spirit scăzută în rândul persoanelor cu PSA. Acești factori pot fi legați de sănătatea fizică sau mentală.

Multe tratamente și strategii de coping pot ajuta o persoană să depășească sentimentele de depresie. Persoanele care sunt îngrijorate de depresie pot vorbi cu un medic pentru sfaturi cu privire la tratamente și strategii de adaptare.