Medicamente pentru tulburarea bipolară: Ce ar trebui să știți
Găsirea medicamentelor potrivite sau combinația de medicamente pentru a gestiona tulburarea bipolară poate fi un proces provocator și frustrant.
Tulburarea bipolară este o tulburare a dispoziției caracterizată prin schimbări extreme în starea de spirit, comportament, energie și modele de gândire. O persoană cu tulburare bipolară va prezenta stări de spirit severe (manie) și minime (depresie).
Institutul Național de Sănătate Mentală estimează că 2,8% dintre adulții din Statele Unite au tulburare bipolară.
Medicii găsesc deseori tulburarea bipolară dificilă de tratat, deoarece toată lumea răspunde la medicamente diferit.
Mulți oameni cu tulburare bipolară vor încerca mai multe medicamente înainte de a găsi unul care să le funcționeze. Unii oameni vor trebui, de asemenea, să ia mai multe clase de medicamente pentru a-și gestiona simptomele.
Există diferite clase de medicamente și fiecare dintre acestea conține mai multe medicamente care pot trata în condiții de siguranță și eficient tulburările bipolare. Acestea includ:
Litiu
Litiul poartă denumirea generică de carbonat de litiu (sub formă de capsule și tablete) și citrat de litiu (sub formă lichidă), precum și mai multe nume comerciale, cum ar fi Eskalith, Eskalith CR și Lithobid.
Litiul funcționează în creier pentru a ajuta la stabilizarea dispozițiilor. Medicii o pot prescrie pentru a ajuta la tratarea tulburării bipolare și a maniei acute.
Litiu poate dura săptămâni până la luni pentru a începe să lucreze. O persoană trebuie să o ia în fiecare zi pentru ca aceasta să fie eficientă.
Doza este de obicei între 600 și 1.800 de miligrame (mg) de carbonat de litiu zilnic.
Medicii au prescris litiu pentru tratarea tulburării bipolare de zeci de ani, dar are încă multe efecte secundare posibile. Acestea pot include:
- greaţă
- tremurând
- gură uscată
- Urinare frecventa
- diaree
- creștere în greutate
- sete crescută
- pierderea poftei de mâncare
- probleme cu rinichii
- scăderea activității tiroidiene
- oboseală
- amorțeală emoțională sau un sentiment plictisitor
Este esențial ca persoanele care iau litiu să rămână hidratate pentru a preveni nivelul lor de sânge din litiu să devină prea mare și toxic.
Când cineva ia litiu, un medic va trebui să verifice în mod regulat nivelul de litiu din sânge.
Semnele de toxicitate a litiului sau prea mult litiu în sânge includ:
- probleme de concentrare
- confuzie
- oboseală
- vărsături și diaree
- slaba coordonare
- slăbiciune musculară, zvâcniri și tremurături
- un ritm cardiac anormal
- convulsii
Dacă cineva are simptome de toxicitate cu litiu, sunați la 911 sau la numărul local de urgență. Supradozajul cu litiu poate duce la comă și chiar la moarte.
Un medic va verifica, de asemenea, nivelurile de creatină din sânge ale persoanelor care iau litiu. Aceasta pentru a se asigura că rinichii lor manipulează bine medicamentul.
Creatinina este un produs rezidual creat de rinichi. Când nivelurile de creatinină din sânge sunt ridicate, este adesea un semn că rinichii nu funcționează corect.
Medicamente anticonvulsivante
Anticonvulsivantele tratează afecțiunile care provoacă convulsii, dar pot ajuta și la gestionarea maniei și a tulburărilor bipolare.
Când o persoană ia anticonvulsivante pentru a trata tulburarea bipolară, medicii le numesc adesea stabilizatori ai dispoziției.
Un medic poate prescrie următoarele anticonvulsivante pentru tulburarea bipolară:
- divalproex sodiu (Depakote)
- lamotrigină (Lamictal)
- acid valproic (Depakene)
- carbamazepină (Equetro)
- topiramat (Topamax)
Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor anticonvulsivante includ:
- greaţă
- tremurând
- creștere în greutate
- ameţeală
- somnolenţă
- vedere neclara
- scăderea numărului de celule albe din sânge sau trombocite
- gură uscată
- iritatii ale pielii
Topiramatul poate avea efecte secundare diferite sau suplimentare, inclusiv:
- pierdere în greutate
- probleme de memorie
- amorțeală emoțională sau un sentiment plictisitor
- pietre la rinichi
Lamotrigina poate provoca uneori o erupție cutanată severă care necesită asistență medicală.
Este posibil ca medicii să nu prescrie acid valproic oricui este gravidă, deoarece poate provoca unele anomalii congenitale.
Medicamente antipsihotice
Medicii prescriu de obicei medicamente antipsihotice pentru tratarea schizofreniei.
Cu toate acestea, antipsihoticele pot ajuta și la gestionarea tulburărilor bipolare, în special a celor însoțite de perioade de psihoză în timpul depresiei severe sau al maniei.
Un medic poate prescrie un antipsihotic off-label pentru a ajuta la gestionarea tulburărilor bipolare.
În afara etichetei, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat utilizarea medicamentului pentru tratarea acestei afecțiuni specifice.
Cu toate acestea, câteva antipsihotice au aprobarea FDA pentru a trata tulburările bipolare, inclusiv:
- olanzapină (Zyprexa)
- risperidonă (Risperdal)
- quetiapină (Seroquel)
- asenapină (Saphris)
- aripiprazol (Abilify)
- ziprasidonă (Geodon)
Unele dintre efectele secundare potențiale ale medicamentelor antipsihotice includ:
- somnolență și sedare
- gură uscată
- tremurând
- apetit crescut
- creștere în greutate
- constipație
- tensiune arterială scăzută
- nelinişte
- saliva crescută
- reduce libidoul sau disfuncția sexuală
Asenapina provoacă adesea amorțeală a gurii și un gust ciudat în gură.
Aripiprazolul și ziprasidona pot provoca insomnie și neliniște. Ziprasidona poate provoca, de asemenea, probleme cardiace.
Medicamente antidepresive
Antidepresivele pot ajuta la gestionarea simptomelor depresiei bipolare. Acestea acționează acționând asupra substanțelor chimice din creier numite neurotransmițători.
Unele persoane care iau antidepresive pentru a ajuta la tratarea tulburărilor bipolare pot lua, de asemenea, un stabilizator de dispoziție pentru a preveni riscul de manie.
Un medicament, numit Symbyax, este un amestec atât de antidepresiv (fluoxetină), cât și de antipsihotic (olanzapină). A lua ambele medicamente poate ajuta la tratarea depresiei, stabilizând în același timp starea de spirit a unei persoane.
Există mai multe clase de antidepresive, fiecare dintre ele vizând un neurotransmițător diferit sau un set de neurotransmițători. FDA nu a aprobat antidepresive specifice pentru tratamentul tulburării bipolare, astfel încât medicii le pot prescrie fără etichetă.
Unele clase de antidepresive care pot reduce simptomele tulburării bipolare includ:
Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
- levomilnacipran (Fetzima)
- duloxetină (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxină (Effexor)
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamină (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetină (Prozac)
- paroxetină (Paxil)
- sertralină (Zoloft)
Triciclici și tetraciclici
- clomipramină (Anafranil)
- amitriptilină (Elavil)
- desipramină (Norpramin)
- imipramină (Tofranil)
- nortriptilină (Pamelor)
Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
- fenelzină (Nardil)
- tranilcipromina (Parnat)
Fiecare clasă și tip de antidepresiv poate avea efecte secundare diferite. Dar unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor includ:
- disfuncție sexuală
- ameţeală
- insomnie
- somnolenţă
- gură uscată
- agitație, anxietate și nervozitate
- creștere în greutate
- tensiune arterială scăzută
Medicamente anti-anxietate
Un medic poate prescrie medicamente anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele, pentru utilizare pe termen scurt. Aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, o persoană să doarmă.
Acestea includ:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
Alte instrumente de management
Medicii prescriu adesea medicamente ca prima linie de tratament pentru tulburarea bipolară, dar majoritatea oamenilor folosesc și alte instrumente și fac modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la gestionarea stării lor.
Unele modalități suplimentare de a ajuta la gestionarea tulburărilor bipolare includ:
- psihoterapie
- exercitarea regulată
- păstrarea unui program de somn bun
- să mănânce o dietă sănătoasă și să nu săriți peste mese
- folosind tehnici de relaxare sau mindfulness
- reducerea sau evitarea consumului de alcool
Efecte secundare
Aproape toate medicamentele pe care oamenii le iau pentru tratarea tulburărilor bipolare au potențiale efecte secundare. Unele dintre cele mai frecvente dintre aceste reacții adverse includ:
- somnolenţă
- constipație
- gură uscată
- disfuncție sexuală
- vedere neclara
- creșterea sau pierderea în greutate
- ameţeală
Unele dintre reacțiile adverse sunt temporare și dispar în câteva zile până la câteva săptămâni de la administrarea medicamentului, în timp ce altele sunt pe termen lung.
O persoană își poate întreba medicul despre modalități de a reduce efectele secundare, cum ar fi administrarea de medicamente în diferite momente ale zilei sau cu alimente.
Discutați întotdeauna cu un medic despre orice reacții adverse severe, cu privire la sau persistente. Un medic poate sugera schimbarea dozelor sau încercarea unui alt medicament.
Deși poate dura câteva săptămâni pentru ca majoritatea medicamentelor să funcționeze, o persoană ar trebui să vorbească cu un medic dacă medicamentele lor nu ajută la reducerea simptomelor.
Găsirea medicamentelor potrivite poate fi un proces lent și frustrant, dar cel mai bine este să discutați cu un medic înainte de a opri sau schimba medicamentele.
Persoanele care utilizează medicamente pentru tulburarea bipolară ar trebui să-și sune medicul dacă dor de mai mult de una sau două doze.
La pachet
Mai multe medicamente din diferite clase de medicamente pot trata în mod eficient tulburarea bipolară sau diferite elemente ale afecțiunii.
Toate medicamentele pentru tulburarea bipolară prezintă un risc de efecte secundare. Multe efecte secundare ușoare până la moderate dispar în primele săptămâni până la câteva luni de la administrarea medicamentelor.
Dacă efectele secundare sunt severe sau insuportabile, este esențial să discutați cu un medic. Unele medicamente, în special medicamente pe bază de litiu, pot provoca complicații care necesită îngrijire urgentă.
Persoanele care iau medicamente pentru tulburarea bipolară ar trebui să solicite îngrijiri de urgență dacă au:
- slăbiciune musculară, tremur sau contracție
- probleme de concentrare sau confuzie
- erupție cutanată severă
- icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor)
- bătăi neregulate ale inimii sau probleme cardiace
- o febră
- severă, bruscă sau referitoare la modificări de orice fel
- gânduri de sinucidere
- halucinații sau auzi voci
În multe cazuri, răbdarea și încercarea și eroarea îi pot ajuta pe oameni să găsească medicamentul potrivit sau combinația de medicamente care să îi ajute să gestioneze tulburarea bipolară.
Combinarea medicamentelor cu alte tratamente, cum ar fi psihoterapia și tehnicile de gestionare a stresului, poate reduce simptomele unei persoane și le poate îmbunătăți calitatea vieții.
