Este o intervenție chirurgicală mai bună decât o dietă pentru rezultatele pierderii în greutate?
Există multe modalități diferite de a gestiona greutatea, dar care este mai bine pentru sănătatea noastră pe termen lung? Un nou studiu a găsit o legătură între mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de scădere în greutate și rate mai mici de mortalitate din toate cauzele.
Conform datelor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), peste o treime din adulții din Statele Unite trăiesc cu obezitate.
Acest lucru este deosebit de îngrijorător, deoarece afecțiunea este, de asemenea, legată de alte rezultate negative asupra sănătății, inclusiv diabetul, bolile de inimă și anumite tipuri de cancer.
Cele mai frecvente modalități de gestionare a excesului de greutate sunt dietele, exercițiile fizice, medicamentele pentru scăderea în greutate și chirurgia bariatrică sau pentru slăbire.
Persoanele care doresc să se întoarcă în formă pot opta pentru unul sau o combinație a acestor tratamente, în funcție de ce opțiuni sunt cele mai potrivite pentru ei.
Chirurgia bariatrică este de obicei oferită persoanelor diagnosticate cu „obezitate severă”, care este definită ca având un indice de masă corporală (IMC) de peste 35.
Acest tip de intervenție chirurgicală are ca scop micșorarea stomacului, astfel încât apetitul unei persoane - precum și cantitatea de alimente pe care o poate ingera - să fie reduse.
Tipurile de chirurgie bariatrică includ:
- bandaj laparoscopic, în timpul căruia un inel este plasat în jurul unui segment al stomacului, astfel încât să „secționeze” o parte a acestuia, reducând astfel cantitatea de stomac pe care o persoană o poate folosi pentru a ingera alimente
- bypass gastric sau bypass gastric Roux-en-Y, care necesită atât „secționarea” stomacului, astfel încât să poată fi ingerată mai puțină mâncare, cât și tăierea intestinului scăzut, astfel încât să poată fi atașat direct la secțiunea acum mai mică a stomacului
- gastrectomie laparoscopică a mânecii, în care o mare parte din stomac este îndepărtată, rămânând doar o „pană” mai mică, care poate conține o cantitate mai mică de alimente
Recent, Orna Reges, Ph.D., și alții de la Clalit Health Services din Tel Aviv, Israel, au efectuat un studiu care a explorat ce tipuri de strategii și proceduri de slăbire sunt asociate cu un risc mai mic de mortalitate pentru toate cauzele.
Rezultatele studiului lor sunt publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane.
Chirurgie versus management nechirurgical
Reges și echipa ei au efectuat un studiu de cohortă retrospectiv care a implicat 8.385 de persoane diagnosticate cu obezitate, dintre care toți au avut un tip de intervenție chirurgicală de slăbire (fie bandaj laparoscopic, bypass gastric sau gastrectomie) între 2005 și 2014 și 25.155 de persoane care au urmat alternative programe de gestionare a obezității, conform recomandărilor medicilor lor.
Intervențiile de gestionare a obezității au inclus sesiuni de consiliere care vizau dieta și lucrează pentru a îmbunătăți comportamentele alimentare. Participanții la cele două grupuri au fost potrivite cât mai aproape posibil de vârstă - cu o vârstă mediană de 46 - și de sexul biologic.
Data finală de urmărire a tuturor participanților a fost 31 decembrie 2015.
După analiza datelor obținute din aceste cohorte pe o perioadă de aproximativ 4,5 ani, Reges și colegii săi au constatat că persoanele diagnosticate cu obezitate care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică au avut o rată mai scăzută a mortalității prin toate cauzele decât cele care au optat pentru un management nechirurgical.
Cercetătorii susțin că studiul lor este relevant în contextul în care s-au efectuat multe cercetări cu privire la rezultatele pe termen scurt ale operației de slăbire, dar informațiile despre rezultatele sale pe termen lung sunt limitate.
Mai exact, au fost interesați să adune mai multe date despre asocierile dintre acest tip de intervenție și ratele de mortalitate din toate cauzele.
Un studiu „unic” care oferă informații importante
Acest tip de informații, spun ei, nu fuseseră disponibile în mod fiabil înainte, deoarece studiile anterioare nu au putut compara datele pentru pacienții cu intervenții chirurgicale bariatrice cu cele ale persoanelor care au optat pentru intervenții nechirurgicale.
„Acest studiu este unic prin faptul că demonstrează rate mai mici de mortalitate prin toate cauzele în decurs de până la 11 ani de urmărire comparativ cu pacienții non-chirurgicali”, a spus Reges Știri medicale astăzi.
„Prezentul studiu are cea mai mare agregare de pacienți supuși celor trei tipuri populare de proceduri bariatrice”, a adăugat ea, menționând că echipa de cercetare a fost „oarecum surprinsă să vadă cât de similar a fost impactul asupra mortalității pentru toate cele trei tipuri de intervenții chirurgicale”.
Cu toate acestea, Reges și echipa ei avertizează că studiul lor este observațional, astfel încât este dificil să se deducă o relație de cauzalitate directă între chirurgia bariatrică și ratele mai mici de deces. Constatările, spun ei, ar putea fi influențate de o serie de factori diferiți pe care cercetătorii nu au putut să-i controleze.
Alte limitări includ „dezechilibrul de grup” creat prin potrivirea participanților în funcție de vârsta, sexul, IMC și un diagnostic existent de diabet.
Cu toate acestea, autorii concluzionează că studiul lor va îmbogăți resursele existente care abordează rezultatele asupra sănătății diferitelor tratamente pentru obezitate. Ei scriu:
„Dovezile [asocierii] [între intervenția chirurgicală bariatrică și ratele mai mici de deces din toate cauzele] se adaugă la literatura limitată care descrie rezultatele benefice ale acestor trei tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice comparativ cu managementul obezității îngrijirii obișnuite.”
În urma acestor „rezultate liniștitoare”, a spus Reges MNT, echipa intenționează să „studieze în profunzime fiecare rezultat specific și subgrupul populației pentru a ajunge la alte perspective și a informa politica locală și globală”.
