Cât timp voi supraviețui după un transplant de ficat?

Un transplant de ficat implică îndepărtarea chirurgicală a unui ficat care nu mai funcționează corect și înlocuirea acestuia cu un ficat sănătos, sau o porțiune din acesta, de la un donator.

Majoritatea ficăților donați provin de la oameni care au murit. Acestea provin de la donatori de organe înregistrați sau persoane ale căror rude apropiate acceptă ca aceștia să devină donatori. Mai puțin frecvent, transplanturile de ficat implică un donator viu, adesea un prieten, un membru al familiei sau un străin al cărui țesut se potrivește și care donează un segment al ficatului lor.

De obicei, chirurgii vor efectua un transplant de ficat numai atunci când toate celelalte opțiuni de tratament au fost excluse. Cu toate acestea, transplanturile de ficat sunt al doilea tip de intervenție chirurgicală cel mai frecvent după transplantul de rinichi, cu peste 157.000 efectuate în Statele Unite din 1988.

Numai în 2015 au avut loc 7.100 de transplanturi de ficat, dintre care 600 din aceste intervenții chirurgicale au fost efectuate la persoane cu vârsta de 17 ani sau mai mică.

Deși transplanturile de ficat prezintă un risc de complicații semnificative, procedura are o rată ridicată de succes. Operația de obicei ajută la salvarea sau extinderea vieții persoanelor cu afecțiuni hepatice severe.

Ratele de supraviețuire

Se estimează că 72 la sută dintre oameni sunt încă în viață la 5 ani după operația de transplant hepatic.

Datorită unei varietăți de factori complicați, este aproape imposibil să se prevadă șansele unei persoane de a avea un transplant hepatic de succes sau cât timp vor supraviețui după aceea.

Cu toate acestea, Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK) enumeră următoarele rate medii de supraviețuire pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de transplant hepatic de la un donator decedat:

• 86 la sută încă în viață la 1 an după operație
• 78 la sută încă în viață la 3 ani după operație
• 72 la sută încă în viață la 5 ani după operație
• 53 la sută încă în viață la 20 de ani după operație

Estimările raportate ale ratei de supraviețuire variază în funcție de tipul de informații utilizate, precum și de momentul și modul în care au fost calculate.

Deși transplanturile de ficat au rate de succes și de supraviețuire ridicate, șansele unui individ de a supraviețui și de a prospera după operație depind de o combinație de factori critici.

Factorii includ:

• vârstă
• indicele de masă corporală (IMC) și fluctuațiile majore ale greutății corporale
• cât de sănătos este o persoană înainte de operație
• severitatea insuficienței hepatice și câte alte organe sunt implicate, în special rinichii
• cauza insuficienței hepatice
• istoricul medical
• condiții de sănătate suplimentare

Vârsta și IMC

Vârsta și IMC sunt doi factori semnificativi care influențează ratele de supraviețuire după transplantul de ficat.

Un studiu din 2017 a constatat că ratele de supraviețuire pe termen lung au fost mai mici la persoanele în vârstă și la cei ale căror IMC erau peste normal și care erau desemnați ca supraponderali.

Cauza insuficienței hepatice

Potrivit unui studiu din 2013, cauza insuficienței hepatice poate influența, de asemenea, rezultatul unui transplant de ficat.

Studiul a concluzionat că copiii și adulții a căror insuficiență hepatică a fost cauzată de afecțiuni genetice au rate de supraviețuire mai mari decât cei ale căror afecțiuni s-au datorat alegerilor stilului de viață sau infecției.

Se așteaptă un meci de donatori

Aproximativ 15.000 de americani se estimează că sunt pe lista de așteptare pentru un donator de ficat în fiecare an.

Procesul de găsire a unui ficat donator poate fi extrem de provocator, stresant și lung.

Odată ce cineva este aprobat pentru un transplant de ficat, medicul său va contacta organizația non-profit United Network for Organ Sharing (UNOS) și va solicita adăugarea numelui destinatarului pe lista națională de așteptare a donatorilor de organe.

Unii oameni trebuie să aștepte până la 5 ani sau mai mult pentru un meci cu un ficat donator.

Atunci când caută un ficat donator potrivit, medicii iau în considerare mai mulți factori, printre care:

• severitatea insuficienței hepatice a unei persoane
• grupa lor de sânge
• sănătatea generală a unei persoane
• dimensiunea corpului unei persoane
• locație, deoarece unele state americane au populații, baze de donatori și centre de donatori mai mari decât altele
• disponibilitatea ficatului corespunzător în sistemul național de listă de așteptare

Severitatea insuficienței hepatice a cuiva este măsurată în funcție de un model pentru scorul de boală hepatică în stadiul final (MELD) sau scorul de boală hepatică în stadiul final pediatric (PELD) pentru cei cu vârsta sub 12 ani. Scorurile variază de la 6 la 40.

Câți oameni așteaptă

În medie, aproximativ 15.000 de americani se estimează că sunt pe lista de așteptare pentru un donator de ficat în fiecare an.

În timp ce numărul persoanelor care au nevoie de un transplant de ficat este în creștere, numărul ficatului nou donator disponibil scade.

Numărul persoanelor care au murit în așteptarea unui ficat donator sau au fost scoase de pe lista de așteptare pentru că s-au îmbolnăvit prea mult pentru a fi supus tratamentului a crescut, de asemenea, cu 30% în ultimul deceniu.

Procedură

Transplanturile de ficat implică de obicei îndepărtarea chirurgicală a oricărui țesut hepatic bolnav, mort sau rănit, inclusiv îndepărtarea întregului organ. Chirurgii vor reconecta apoi un ficat donator întreg sau un segment al ficatului donatorului decedat.

Transplanturile hepatice segmentare permit utilizarea donatorilor vii și pentru două persoane să primească transplanturi de la un ficat donator. Cu toate acestea, această procedură prezintă un risc mai mare din cauza complicațiilor mai frecvente.

În 2013, 96 la sută din transplanturile de ficat au folosit ficat donator decedat, în timp ce doar 4 la sută au folosit segmente de la un donator viu.

Pe măsură ce mai mulți oameni devin conștienți de operația segmentară de transplant hepatic, aceasta poate apărea mai frecvent și poate deveni mai sigură.

Complicații

Un transplant de ficat este o intervenție chirurgicală majoră care prezintă mai multe riscuri și complicații potențiale, variind în ceea ce privește severitatea și inclusiv:

• sângerare
• cicatrici
• cheaguri de sânge în artera hepatică care furnizează sânge ficatului
• respingerea organelor, în care organismul nu acceptă ficatul donatorului (cel mai frecvent în primele 3 până la 6 luni după operație)
• eșecul ficatului donator
• scurgeri sau deteriorări ale căilor biliare
• infectie cu bacterii
• hernie sau ruperea tăieturilor făcute în operație în timpul vindecării
• insuficiență pulmonară
• eșecuri multiple de organe
• septicemie
• moarte

Recuperare

După operație, majoritatea oamenilor vor rămâne în secția de terapie intensivă câteva zile.

Imediat după operație, majoritatea oamenilor vor rămâne în secția de terapie intensivă (UCI) o zi sau două. Ei vor rămâne pe un ventilator pentru a-i ajuta să respire și vor fi monitorizați îndeaproape pentru a se asigura că noul ficat funcționează corect.

De asemenea, li se vor administra medicamente imunosupresoare (anti-respingere) pentru a preveni distrugerea corpului lor de ficatul donator. Persoanele care au un transplant de organe trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții.

Când persoana este gata, medicii le vor muta de la ICU într-o cameră obișnuită din spital. După operație, o persoană care a suferit un transplant de ficat va trebui să petreacă aproximativ 2 săptămâni în spital înainte de a merge acasă.

Mulți oameni au nevoie de 2 sau 3 luni înainte de a se simți suficient de bine pentru a reveni la activitățile de zi cu zi. De asemenea, poate dura ani de zile pentru ca efectul complet al operației să fie realizat.

Schimbările stilului de viață

Majoritatea persoanelor care au ficat donator vor trebui, de asemenea, să facă anumite modificări ale stilului de viață pentru a-și menține noul ficat sănătos.

Aceste modificări includ:

• consumul unei diete sănătoase și echilibrate, oferită de un nutriționist sau dietetician ca parte a procesului de transplant
• rămânând hidratat
• renunțarea la fumat
• evitarea alcoolului
• luând toate medicamentele exact așa cum este prescris
• participarea la toate programările medicale
• evitarea ouălor, a cărnii și a fructelor de mare crude sau prea puțin gătite
• evitarea alimentelor nepasteurizate
• reducerea alimentelor greu digerabile pentru ficat, cum ar fi grăsimile, colesterolul, zaharurile și sarea
• evitând contactul cu persoanele bolnave
• vorbind imediat cu un medic dacă este bolnav
• evitarea expunerii la murdărie prin purtarea de pantofi, șosete, pantaloni lungi etc.
• evitarea alergenilor cunoscuți
• evitarea contactului cu reptile, rozătoare, insecte și păsări
• evitând consumul de grepfrut și consumul de suc de grepfrut
• evitarea activității extenuante în primele 3 luni după operație și discutarea cu un medic înainte de a relua activități sau exerciții energice
• discutați cu un medic înainte de a utiliza orice alte medicamente fără prescripție medicală, vitamine sau suplimente
• purtați insectifug când este afară primăvara sau vara și nu petrece mult timp în aer liber în zori sau amurg
• evitând înotul în lacuri și alte corpuri de apă dulce
• vorbind cu un medic înainte de a planifica orice excursii, în special cu țările în curs de dezvoltare
• discutați cu un medic înainte de a utiliza contraceptive sau de a încerca să rămâneți gravidă

Infecție și respingere

Infecția și respingerea organelor pot duce la sepsis, insuficiență multiplă a organelor și moarte. Prin urmare, este esențial ca persoanele cu ficat donator să știe cum să recunoască semnele acestor potențiale complicații. Ar trebui să solicite întotdeauna asistență medicală cât mai curând posibil pentru a preveni complicații suplimentare.

Semnele infecției includ:

• febră sau frig
• nas înfundat
• tuse
• vărsături și greață
• Durere de gât

Respingerea organelor nu provoacă întotdeauna simptome vizibile, dar simptomele pot include:

• epuizare, indiferent de cantitatea de somn
• febră
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor
• durere și sensibilitate în abdomen
• urină foarte întunecată
• mai ușoare decât scaunele normale

Outlook

Transplanturile de ficat sunt proceduri destul de sigure, cu rate de supraviețuire bune. Cu toate acestea, mulți factori pot influența șansele unei persoane de a avea o intervenție chirurgicală de succes și pot determina cât timp trăiesc după operație. Acești factori includ sănătatea lor generală, obiceiurile de viață și condițiile suplimentare.

Timpul de recuperare pentru persoanele care primesc un transplant de ficat va varia, dar înseamnă între 3 și 6 luni înainte de a putea reveni la activitățile de zi cu zi.

Atâta timp cât iau medicamente imunosupresoare, așa cum li s-a prescris și fac schimbările de stil de viață recomandate, majoritatea oamenilor se pot bucura de o bună calitate a vieții timp de decenii după operația de transplant hepatic.