Tot ce trebuie să știți despre cașexie
Cașexia este o afecțiune care determină pierderea extremă în greutate și irosirea mușchilor. Este un simptom al multor afecțiuni cronice, cum ar fi cancerul, insuficiența renală cronică, HIV și scleroza multiplă.
O estimare recentă a sugerat că peste 160.000 de persoane din Statele Unite care stau în spital cu un diagnostic de cașexie în fiecare an.
Există și alte afecțiuni care determină o persoană să slăbească, dar persoanele cu cașexie pierd în greutate, chiar dacă tot mănâncă.
De obicei, o persoană care nu mănâncă suficientă mâncare va pierde doar grăsime. O persoană cu cașexie va pierde atât grăsime, cât și masă musculară.
Cauze
Interacțiunea multor factori diferiți provoacă cașexie. Persoanele cu cașexie au niveluri anormale de anumite substanțe în corpul lor. Aceste dezechilibre cauzează pierderea în greutate și pierderea mușchilor.
O serie de factori contribuie la cașexie, inclusiv nivelul acestor substanțe, condițiile care le provoacă și reacția pe care o provoacă din organism.
Aceste substanțe interacționează între ele și conduc la cașexie prin mai multe căi, inclusiv:
- creșterea metabolismului și cheltuirea energiei
- provocând inflamații
- crescând descompunerea mușchiului
- prevenind creșterea musculară
Cercetătorii încă studiază numeroasele legături și alte cauze potențiale care pot duce la cașexie.
Factori de risc
Există anumite afecțiuni cronice legate de cașexie, de obicei în stadiile finale ale bolii.
O persoană cu una dintre următoarele condiții ar trebui să discute cu medicul său despre pașii pentru a preveni dezvoltarea cașexiei și despre cum să îmbunătățească calitatea vieții.
Exemplele acestor condiții includ:
- cancer, în special la plămâni, pancreas și stomac
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- insuficiență renală cronică, cu un al patrulea estimat al tuturor persoanelor cu afecțiune care prezintă semne de malnutriție
- insuficiență cardiacă congestivă
- Boala Crohn
- fibroză chistică
- HIV
- artrita reumatoida
Simptome
Simptomele cașexiei includ:
- Pierderea involuntară în greutate: Pierderea în greutate are loc în ciuda unei alimentații adecvate sau a unui număr mare de calorii.
- Pierderea mușchilor: acesta este simptomul caracteristic al cașexiei. Cu toate acestea, în ciuda pierderii continue a mușchilor, nu toate persoanele cu cașexie par malnutrite. O persoană care era supraponderală înainte de a dezvolta cașexie poate părea de dimensiuni medii, în ciuda faptului că a pierdut o cantitate semnificativă de greutate.
- Pierderea poftei de mâncare sau anorexie: nu numai că mâncarea nu devine atrăgătoare, dar și o persoană cu cașexie își va pierde dorința de a mânca deloc orice mâncare.
- Capacitate funcțională redusă: simptomele frecvente, cum ar fi stare de rău, oboseală și niveluri scăzute de energie, îngreunează o persoană să facă lucrurile de care se bucură și pe care vor să le facă. Adesea, o persoană nu poate finaliza activități zilnice, cum ar fi îmbrăcarea și spălarea dinților.
- Umflare sau edem: Când există un nivel scăzut de proteine în sânge, lichidul se deplasează în țesuturi, provocând umflături, în special la picioarele persoanelor care sunt încă capabile să stea și să stea în picioare.
Deoarece uneori cașexia este dificil de recunoscut, medicii folosesc o varietate de criterii pentru diagnostic. În cel mai comun sistem, persoana trebuie să îndeplinească următoarele criterii pentru un diagnostic de cașexie:
- pierzând în mod deliberat mai mult de 5% din greutatea corporală în decurs de șase până la 12 luni
- un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 20 la o persoană sub 65 de ani sau un IMC mai mic de 22 la o persoană de peste 65 de ani.
- mai puțin de 10% grăsime corporală
Complicații
Pierderea de grăsime și mușchi în cașexie este gravă și poate accelera moartea. Cachexia este un factor semnificativ în aproximativ o cincime din decesele cauzate de cancer, potrivit unui studiu din 2017.
Complicațiile cașexiei includ:
- scăderea calității vieții și pierderea capacității de a trăi independent
- răspunsul afectat la tratamente
- imunitate redusă
- simptome escaladante ale stării cronice subiacente
- o speranță de viață redusă din cauza bolii de bază
Tratamente
Nu există un singur medicament sau plan de tratament care s-a dovedit a fi eficient pentru tratarea cașexiei.
Mulți factori contribuie la cauza acestuia, deci cel mai probabil va fi necesar un plan de tratament care să includă mai multe tipuri de terapie. Pur și simplu creșterea numărului de calorii sau schimbarea dietei nu vor arăta rezultate.
Câțiva pași utili includ:
Concentrându-se pe aspectele sociale ale alimentației: oamenii se bucură de a sta împreună la o masă chiar și atunci când nu au chef să mănânce. Subliniind importanța socială a consumului în loc de cantitatea de alimente poate ajuta o persoană să-și repoziționeze relația emoțională și psihologică cu alimentația.
Mâncați mese mici și frecvente: persoanele cu cașexie sunt mai susceptibile de a tolera mâncarea bogată în calorii în porții mici pe tot parcursul zilei, mai degrabă decât în trei mese fixe. Băuturile care conțin băuturi nutritive suplimentare sunt disponibile pentru a crește aportul de calorii între mesele mici.
Sprijin emoțional: Familia unei persoane cu cașexie ar trebui să înțeleagă că, pe măsură ce o boală de bază progresează până la stadiul final, uneori oamenii nu vor să mănânce. Odată ajuns în acest stadiu, prietenii și familia nu ar trebui să forțeze persoana cu cașexie să mănânce. Pierderea musculară și pierderea în greutate vor continua, indiferent dacă o persoană cu această afecțiune mănâncă sau nu.
Stimulanții apetitului: medicamentele, cum ar fi dronabinol, megestrol și glucocorticoizi, pot îmbunătăți pofta de mâncare. Cu toate acestea, consumul mai mult nu va opri progresia simptomelor sau va îmbunătăți risipa musculară. Un apetit crescut poate ajuta o persoană să participe la mesele de familie și sociale și să se simtă puțin mai puțin izolată, ceea ce are beneficii pentru sănătatea mintală.
Exercițiu ușor: Atâta timp cât persoana îl poate tolera, exercițiile fizice ar putea ajuta la construirea unei mase musculare. Cu toate acestea, nu sunt disponibile dovezi cu privire la eficacitatea exercițiului ca măsură împotriva cașexiei.
Prevenirea
Cașexia este de obicei un efect secundar al unei afecțiuni medicale subiacente, astfel încât accentul pentru prevenire stă în menținerea afecțiunii cronice subiacente la distanță.
Unele afecțiuni, cum ar fi BPOC sau HIV, sunt potențial prevenibile. Cu toate acestea, alte afecțiuni care cauzează cașexie sunt în mare parte inevitabile, cum ar fi cancerul, artrita reumatoidă sau boala Crohn.
Un stil de viață activ cu nutriție echilibrată poate reduce riscul unei afecțiuni cronice care ar putea duce la cașexie.
Ce este sindromul anorexiei-cașexiei cancerului?
Persoanele care suferă de cancer se confruntă uneori cu o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom de anorexie-cașexie a cancerului (CACS). Este cașexie, dar cu anorexie ca parte a sindromului. La fel ca și cașexia, creșterea aportului de calorii nu inversează cauzele severe ale pierderii musculare a CACS.
Caracteristicile CACS includ:
- irosirea mușchilor
- pierdere în greutate
- pierderea poftei de mâncare
- slăbiciune severă sau pierdere de forță și nivel scăzut de energie / oboseală
- slaba calitate a vieții
- răspuns slab la chimioterapie cu efecte secundare crescute
- prognostic slab
Diagnosticul se face prin îndeplinirea următoarelor trei criterii:
- O persoană mănâncă mai puțin de 20 de calorii / kg de greutate corporală sau pierde 5 kg în 2 luni.
- Vor un apetit mai bun, să mănânce mai mult și să se îngrașe.
- Medicul consideră că îngrășarea ar fi utilă pentru persoana respectivă.
Ca și în cazul cașexiei, nu există un tratament eficient pentru CACS. Pașii care pot ajuta persoanele cu numai cașexie ar putea funcționa și pentru persoanele cu CACS.
La pachet
Cașexia este un efect secundar adesea ireversibil al bolilor, inclusiv cancerul și HIV. Provoacă pierderea severă în greutate și risipa musculară.
O abordare a tratamentului care încorporează o serie de terapii poate ajuta, dar cașexia este în mod normal o afecțiune care însoțește etapa finală a unei probleme medicale de bază. Este responsabil pentru o cincime din decesele cauzate de cancer.
Cea mai bună modalitate de prevenire a cașexiei este luarea de măsuri pentru a reduce riscul unor afecțiuni subiacente, cum ar fi cancerul și insuficiența renală.
Î:
Ce alimente sunt cele mai bune dacă am cașexie?
A:
Există multe opinii despre cele mai bune alimente pentru persoanele care au cașexie. Toată lumea este diferită, iar alimentele care ar putea fi mai bune pentru o persoană ar putea să nu fie cele mai bune alimente într-un alt caz, mai ales dacă nu vă place deja să mâncați acest aliment.
Adevărul este că, în prezent, nu există dovezi că orice dietă poate inversa irosirea mușchilor și poate prelungi viața unei persoane cu cașexie ca urmare a cancerului avansat. Cu toate acestea, unii cercetători cred că consumul unei diete bogate în calorii poate încetini pierderea mușchilor.
Un nutriționist sau un dietetician vă poate ajuta să aflați cele mai bune alimente și dietă pentru dvs. și situația dvs. Ei vă pot evalua obiceiurile alimentare obișnuite și pot utiliza aceste informații pentru a determina care dintre alimentele pe care doriți să le consumați vă vor oferi nutriția și caloriile de care aveți nevoie.
Este mult mai probabil să urmați un plan nutrițional dacă acesta constă din alimente care vă plac.
Nancy Moyer, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
