Tot ce trebuie să știți despre stridor
Stridorul este un sunet scârțâit sau fluierat, de obicei datorat unei obstrucții pe căile respiratorii.
Stridorul este un semn al unei probleme de sănătate care stau la baza, mai degrabă decât un diagnostic sau o boală în sine.
Acest articol prezintă cauzele stridorului la copii și adulți, împreună cu informații despre diagnostic și tratamente.
Simptome
Simptomele stridorului includ zgomote ciudate sau scârțâituri ciudate atunci când o persoană respiră.
Următoarea înregistrare de la Debra L. Weiner, MD, dr., Medicină de urgență, Spitalul pentru copii din Boston, Harvard Medical School arată cum sună stridorul la un copil cu crupă.
Stridorul este semnul unui blocaj în căile respiratorii superioare.
Medicii împart stridorul în trei tipuri, în funcție de punctul în care apare sunetul în ciclul de respirație.
Cele trei tipuri de stridor sunt:
- Inspirator, care apare atunci când respirați și indică un blocaj deasupra corzilor vocale.
- Expirator, care apare atunci când respirați și indică un blocaj în trahee.
- Bifazic, care apare atunci când o persoană respiră în interior și în exterior și indică cartilaj îngust direct sub corzile vocale.
Cauze
Cauzele frecvente ale stridorului includ:
- nhalarea unui obiect străin
- inhalând fum
- flegmă supraproducătoare
- laringita sau umflarea și iritarea casetei vocale
- amigdale umflate
- o vătămare a căilor respiratorii
- o reacție alergică
- umflarea feței sau a gâtului
- bronhoscopii și laringoscopii
- chirurgia gâtului
- utilizarea pe termen lung a unui tub respirator
- cancerul corzilor vocale
Stridor la copii
Stridorul este mult mai frecvent în rândul copiilor decât al adulților. Acest lucru se datorează faptului că copiii au căi respiratorii mai înguste, care sunt mai susceptibile la blocaje.
Uneori, stridorul la copii se datorează anomaliilor congenitale. În aceste cazuri, stridorul și alte simptome apar de obicei în câteva săptămâni sau luni de la nașterea copilului.
Medicii trebuie să trateze imediat stridorul sever pentru a preveni închiderea căilor respiratorii. O cale respiratorie grav blocată poate provoca incapacitatea de a respira, ceea ce ar putea duce la insuficiență respiratorie.
Insuficiența respiratorie este atunci când nivelul de oxigen din sânge devine periculos de scăzut sau nivelul de dioxid de carbon din sânge devine periculos de ridicat.
Cauzele stridorului la copii
Cauzele stridorului la copii pot include:
Croup
Crupul este o afecțiune care provoacă inflamația corzilor vocale și a traheei. Cauza este de obicei virală.
Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani prezintă cel mai mare risc de crupă. Este, de asemenea, mai frecvent la bărbați.
Simptomele crupului includ:
- tuse de lătrat
- voce ragusita
- Dificultăți de respirație
Tratamentul la domiciliu este suficient pentru majoritatea cazurilor de crupă. Cu toate acestea, ar trebui luate măsuri pentru ca copiii să vadă un medic dacă aceștia prezintă dificultăți de respirație.
Obiect inhalat
Un copil poate inhala accidental un mic obiect străin, care poate fi depus în trahee sau în bronhii - tuburile care transportă aerul spre plămâni.
Simptomele de căutat includ:
- stridor
- respiratie dificila
- șuierătoare
- dificultate la inghitire
- dureri în gât sau piept
- saliva
- pierderea poftei de mâncare
Copilul poate avea nevoie de o radiografie sau de alte teste pentru a confirma prezența și localizarea unui obiect străin.
Obiectele mari, ascuțite sau periculoase, cum ar fi magneții sau bateriile, pot necesita îndepărtarea chirurgicală.
Laringomalacie
Laringomalacia înmoaie țesuturile dischete ale casetei vocale, permițându-le să cadă în căile respiratorii atunci când copilul respiră.
Condiția este de obicei prezentă încă de la naștere. Semnele apar în prima lună de viață, dar majoritatea copiilor o depășesc în timp.
Simptomele laringomalaciei includ:
- stridor inspirator
- dificultăți de hrănire
- sufocare în timp ce se hrănește
- reflux de acid
- slabă creștere în greutate
- oprind respirația
- culoarea pielii albăstrui
În 90 la sută din cazuri, laringomalacia se îmbunătățește fără tratament până când copilul atinge vârsta de 18-20 de luni.
Paralizia cordului vocal
Paralizia cordului vocal se referă la lipsa mișcării în una (unilaterală) sau ambele (bilaterale) corzi vocale. Această paralizie se poate datora unei leziuni nervoase sau unei infecții.
Paralizia poate fi prezentă de la naștere sau se poate dezvolta după operația gâtului sau a inimii sau a intervenției chirurgicale la conducta alimentară.
Simptomele paraliziei corzii vocale includ:
- stridor inspirator
- voce slabă
- plângând suflat
- tuse sau sufocare în timpul hrănirii
Un copil poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru paralizia unilaterală a cordului vocal, dacă starea durează 1 sau 2 ani.
Unii copii cu paralizie bilaterală a cordului vocal vor necesita un tub de respirație în așteptarea ameliorării paraliziei.
Stenoza subglotică
Stenoza subglotică este o îngustare a căilor respiratorii din interiorul casetei vocale. De obicei se datorează cicatricilor din această zonă.
Stenoza subglotică congenitală este prezentă încă de la naștere, în timp ce stenoza subglotică dobândită apare adesea după perioade lungi de utilizare a unui tub de respirație.
Simptomele stenozei subglotice includ:
- stridor
- Dificultăți de respirație
- crupă recurentă sau tuse de lătrat
Stenoza ușoară se va îmbunătăți adesea fără tratament. Cu toate acestea, copiii cu stenoză severă vor necesita, de obicei, un tub de respirație și o intervenție chirurgicală pentru a corecta starea.
Hemangiom subglotic
Un hemangiom subglotic este o tumoare benignă sau necanceroasă formată din capilare și alte vase de sânge mici. Aceste tumori benigne pot crește pe căile respiratorii, provocând un blocaj.
Hemangioamele sunt frecvente, afectând 4-5% dintre copii, dar este rar ca aceștia să crească pe căile respiratorii. Afecțiunea este mai frecventă în primele 3 luni după naștere.
Simptomele unui hemangiom subglotic includ:
- stridor bifazic
- respiratie dificila
- tuse de lătrat
Hemangioamele subglotice cresc rapid în primele 12-18 luni și apoi încep să se micșoreze.
Medicii pot trata hemangioamele subglotice severe cu medicamentul numit propanolol, care acționează pentru micșorarea tumorii. Alte tratamente pot include steroizi, intervenții chirurgicale sau plasarea temporară a unui tub de respirație în căile respiratorii.
Leziuni ale cordului vocal
Tipurile de leziuni ale corzii vocale includ:
Noduli ai corzii vocale: leziuni care împiedică închiderea corectă a corzilor vocale.
Papiloame ale cordonului vocal: leziuni cauzate de virusul papiloma uman (HPV).
Nodulii se pot dezvolta după o activitate vocală intensă, cum ar fi strigătele, țipetele sau tuse repetitivă.
Copiii cu papiloame ale corzii vocale dobândesc de obicei virusul HPV în timpul nașterii.
Simptomele leziunilor corzii vocale includ:
- stridor
- modificări ale vocii
- respiratie dificila
- dificultăți de exercițiu
- dificultăți de mâncare
- reflux de acid
Un copil poate necesita o intervenție chirurgicală pentru papiloamele din cordul vocal, dar nu și pentru nodulii din cordul vocal.
Tratamentul pentru nodulii corzilor vocale implică de obicei o monitorizare atentă și o abordare „așteptați și vedeți”. Între timp, copiii pot primi medicamente pentru a controla simptomele refluxului acid.
Inele vasculare
Inelele vasculare sunt un tip de anomalie congenitală în care se formează inele de vase de sânge în jurul traheei sau conductei alimentare.
Pe măsură ce vasele de sânge cresc, ele pot comprima traheea, provocând stridor. Simptomele apar de obicei în copilărie sau în copilăria timpurie.
Simptomele inelelor vasculare includ:
- respirație zgomotoasă sau obosită care se agravează atunci când mănâncă
- dificultăți de mâncare și de înghițire
- sufocare
- senzația că ceva este blocat în gât
- o tuse persistentă
Medicii pot utiliza o scanare RMN pentru a ajuta la diagnosticarea inelelor vasculare. Chirurgia inelelor vasculare este de obicei necesară numai dacă copilul prezintă simptome.
Când este necesară o intervenție chirurgicală, un chirurg va tăia inelele pentru a ameliora presiunea asupra traheei.
Traheita bacteriană
Traheita bacteriană este o infecție bacteriană rară, dar care pune viața în pericol. Vârsta medie a diagnosticului este de 5 ani. În plus față de stridorul bifazic, un copil poate prezenta șoc septic.
Copiii cu traheită bacteriană vor necesita, de obicei, antibiotice intravenoase.
Aproximativ 80% dintre copii vor necesita, de asemenea, un tub de respirație, iar 94% vor trebui să rămână într-o unitate de terapie intensivă.
Epiglotită
O infecție bacteriană care provoacă inflamația epiglotei sau a țesutului moale care închide traheea poate pune viața în pericol.
Deși rare acum, copiii între 2 și 6 ani sunt cel mai adesea afectați de epiglotită.
Simptomele epiglotitei pot include:
- stridor
- febră
- culoarea pielii albăstrui
- saliva
- respiratie dificila
- dificultate la inghitire
- voce ragusita
În majoritatea cazurilor, un copil cu epiglotită va necesita oxigen și un tub de respirație și va trebui să rămână într-un spital.
Este posibil ca medicii să fie nevoiți să le administreze antibiotice, medicamente antiinflamatoare și lichide intravenoase.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, un medic va începe prin efectuarea unui examen fizic și luarea unui istoric medical detaliat.
Un medic poate pune următoarele întrebări:
- Când au început dificultățile de respirație?
- Stridorul a apărut treptat sau brusc?
- Au existat alte simptome, precum tuse sau respirație șuierătoare?
Medicii pot utiliza și alte teste, cum ar fi:
- o radiografie toracică sau a gâtului
- o scanare CT a pieptului
- laringoscopie, care le permite să vadă caseta vocală
- bronhoscopie, care utilizează un bronhoscop pentru a vedea în interiorul căilor respiratorii și plămânilor
- puls oximetrie, care testează nivelul de oxigen din sânge al unei persoane
- analiza gazelor arteriale din sânge pentru a măsura nivelurile de dioxid de carbon și oxigen
Tratament
Tratamentul pentru stridor implică identificarea și tratarea cauzei de bază a obstrucției căilor respiratorii.
După aflarea cauzei, un medic poate recomanda tratamentul potrivit, cum ar fi:
- medicamente orale sau injectabile pentru a reduce umflarea căilor respiratorii
- operație pentru îndepărtarea sau repararea obstacolelor
- chirurgie pentru extinderea căilor respiratorii
Un medic de familie poate trimite, de asemenea, pe cineva la un specialist în ureche, nas și gât sau ORL pentru evaluare ulterioară.
Outlook
Perspectiva pentru copii și adulți care experimentează stridor va depinde de cauza care stă la baza.
Unele cauze ale stridorului pot duce la insuficiență respiratorie dacă tratamentul este întârziat, deci este vital pentru o persoană cu stridor să viziteze rapid un medic pentru un diagnostic.
În multe cazuri, un medic poate trata o obstrucție a căilor respiratorii care este responsabilă de stridor cu medicamente sau intervenții chirurgicale.
