Donațiile de organe cauzate de supradozaj ar putea atenua criza
Aproximativ 20 de persoane care au nevoie de un transplant de organ mor în fiecare zi în timp ce așteaptă un meci. Avem nevoie de soluții mai bune, dar transplanturile de organe sunt pline de riscuri. Pot donațiile de la cei care au murit de supradozaj să ofere o soluție parțială, în ciuda îngrijorărilor legate de riscurile potențiale?
Potrivit Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane al Statelor Unite, peste 116.000 de cetățeni americani au fost așteptați pentru un transplant de organe din august 2017.
Ei spun că lista de așteptare se prelungește în fiecare an, dar că numărul de donații de organe crește într-un ritm prea lent pentru a satisface nevoia tot mai mare.
Dr. Christine M. Durand - de la Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore, MD - a condus recent un studiu care se concentrează pe un mod mai puțin intuitiv de abordare a acestei probleme: optimizarea donațiilor de organe în urma deceselor prin supradozaj.
Adesea, astfel de organe - în special ficatul și rinichii - sunt aruncate, de teamă că ar putea pune receptorul în pericol de boli cronice precum HIV și hepatita.
Cu toate acestea, cercetările doctorului Durand sugerează că receptorii potențiali se confruntă cu riscuri mai mari pentru sănătatea lor, în timp ce sunt blocați pe o listă de așteptare.
Potrivit dr. Durand și colegii săi, din anul 2000 până în prezent, numărul de organe primite de la donatori care au murit în urma unui supradozaj a devenit de 24 de ori mai mare. Deci, de ce să nu le folosim mai des pentru a suplimenta lipsa națională de organe donate?
Noul studiu - publicat în jurnal Analele Medicinii Interne - analizează argumentele pro și contra donațiilor de organe optimizate colectate de la persoanele care au murit din cauza unui supradozaj.
Beneficiarii cu un risc mai mic decât se temea
Echipa a lucrat cu date provenind din Registrul științific al beneficiarilor de transplant pentru a construi profilul medical al donatorilor de organe care au murit din cauza unui supradozaj și a verifica ratele de supraviețuire și alte rezultate ale sănătății persoanelor care au primit organe de la acești donatori.
Astfel, au analizat datele a 138.565 de donatori de organe de supradozaj cu moarte, precum și cele ale 337.934 de destinatari, disponibile între 2000 și 2017.
În prima instanță, dr. Durand și colegii săi au observat că numărul donațiilor de organe de la persoanele care au murit din cauza unei supradoze a crescut dramatic în ultimii 17 ani, de la aproximativ 1% în 2000 la peste 13% în 2017.
Dar și mai important, au descoperit că rezultatele asupra sănătății primitorilor de transplant care au acceptat organe de la acești donatori nu au fost, în general, mai proaste decât cele pentru persoanele care au primit transplanturi de la donatori sănătoși.
De fapt, rezultatele pentru fostul set de destinatari au fost uneori mai bune decât cele ale pacienților care au primit transplanturi de la alți donatori.
Atunci când au caracterizat donatorii de deces în caz de supradozaj în comparație cu donatorii de deces medicali, cercetătorii au făcut câteva observații suplimentare. Primii, s-a remarcat, erau mai puțin susceptibili să fi experimentat hipertensiune, diabet sau un atac de cord.
Dar, în același timp, au avut niveluri mai ridicate de creatinină, un „produs rezidual” natural procesat de rinichi. Dacă nivelurile de creatină din organism sunt prea mari, aceasta poate fi un indiciu că funcția renală este afectată.
Dr. Durand și echipa ei au observat, de asemenea, că persoanele care au murit în urma unui supradozaj au fost mai predispuse să fie de acord ca organele lor să fie colectate pentru transplant după moartea circulatorie, în care inima și plămânii încetează să mai funcționeze și funcția lor nu poate fi restabilită.
Uneori, organele care sunt colectate de la donatori care au supradozat sunt aruncate din cauza temerii că anumite virusuri - cum ar fi hepatita B și C și HIV - la care acești indivizi ar fi fost susceptibile pot fi transmise destinatarului.
Dar testele de acid nucleic viral și anticorpi ale cercetătorilor au arătat că adevăratul risc de transmitere de la donator la receptor este, de fapt, foarte scăzut.
Și, atunci când vine vorba de destinatarii care acceptă rinichi de la donatori care prezintă un risc crescut de transmitere, aceștia au de fapt o rată de supraviețuire mai bună decât cei care aleg să transmită această oportunitate.
În același timp, totuși, cercetătorii avertizează că beneficiarii și profesioniștii din domeniul sănătății care îi sfătuiesc ar trebui să cântărească în continuare riscurile potențiale împotriva beneficiilor obținute din acceptarea organelor de la donatori de deces non-medicali.
În ciuda oricăror nelămuriri de la caz la caz, cercetătorii sugerează totuși că supradozajul donațiilor de organe moarte ar putea oferi o soluție parțială viabilă la criza cu care se confruntă pacienții americani aflați pe lista de așteptare.
„În concluzie, […] am constatat că beneficiarii de organe [de supradozaj cu donare de moarte] au supraviețuirea pacientului și a grefei care nu sunt inferioare”.
„Deși aceasta nu este o soluție ideală sau durabilă pentru lipsa de organe”, concluzionează autorii studiului, „ar trebui optimizată utilizarea organelor [de supradozaj cu donare de moarte]”.
