Statine: riscul de efecte secundare este scăzut, spun experții
Pentru majoritatea persoanelor care iau statine pentru a reduce colesterolul, riscul de efecte secundare este scăzut în comparație cu beneficiile, potrivit unei declarații științifice recente.
Declarația Asociației Americane a Inimii (AHA) se aplică celor care - conform ghidurilor actuale - sunt expuși riscului de atac de cord și accidente vasculare cerebrale ischemice, care sunt accidente vasculare cauzate de cheaguri de sânge.
Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul cu lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) prin blocarea unei enzime din ficat.
Aproximativ un sfert dintre adulții cu vârsta peste 40 de ani din Statele Unite folosesc statine pentru a reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral ischemic și alte afecțiuni care se pot dezvolta atunci când placa se acumulează în artere.
Cu toate acestea, până la 1 din 10 dintre persoanele care iau statine încetează să le mai folosească deoarece presupun că medicamentul este responsabil pentru simptomele pe care le suferă, deși este posibil să nu fie cazul.
„Oprirea unei statine”, spune dr. Mark Creager, care este directorul Centrului cardiac și vascular la Centrul Medical Dartmouth-Hitchcock din Liban, NH și fost președinte al AHA, „poate crește semnificativ riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral cauzat de o arteră blocată. ”
Jurnalul Arterioscleroza, tromboza și biologia vasculară poartă un raport complet asupra cercetărilor care au intrat în declarație.
În cadrul liniilor directoare, „beneficiile depășesc riscurile”
Autorii declarației spun că studiile au dovedit că statinele au avut un efect major asupra reducerii atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale, a altor boli cardiovasculare și a deceselor asociate.
În plus, au analizat un număr mare de studii și studii clinice care au evaluat siguranța și efectele adverse potențiale ale statinelor.
„Peste 30 de ani de investigații clinice”, scriu autorii, „au arătat că statinele prezintă puține efecte adverse grave”.
Ei subliniază că, în afară de câteva excepții, este posibil să se inverseze efectele adverse ale utilizării statinelor. Acest lucru ar trebui comparat, susțin ei, cu faptul că atacurile de cord și accidentul vascular cerebral afectează permanent inima sau creierul și pot ucide.
Acestea enumeră excepțiile drept „accident vascular cerebral hemoragic și posibila excepție a diabetului zaharat nou diagnosticat și a unor cazuri de miozită necrotizantă autoimună”.
„Astfel,” concluzionează ei, „în populația de pacienți în care statinele sunt recomandate de ghidurile actuale, beneficiul reducerii riscului cardiovascular cu terapia cu statine depășește cu mult orice preocupare de siguranță”.
Conform AHA, ghidurile actuale recomandă utilizarea statinelor pentru următoarele grupuri:
- Cei care au suferit infarct miocardic, accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii sau care au antecedente de afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi angina pectorală și boala arterelor periferice.
- Adulți cu vârsta cuprinsă între 40-75 de ani, al căror colesterol LDL este cuprins între 70 și 189 miligrame pe decilitru (mg / dl) și al căror risc de a avea un atac de cord sau accident vascular cerebral în următorii 10 ani este de 7,5 la sută sau mai mare.
- Adulți cu vârsta cuprinsă între 40-75 de ani care au diabet și al căror colesterol LDL este cuprins în intervalul 70-89 mg / dl.
- Oricine are vârsta de 21 de ani și peste cu un nivel foarte ridicat de colesterol LDL de 190 mg / dl și mai mult.
„Dureri musculare”
Persoanele care utilizează statine care raportează efecte secundare menționează cel mai adesea „dureri musculare”.
Cu toate acestea, cercetările pe care autorii declarației le-au analizat arată că mai puțin de 1% dintre persoanele care utilizează statine „dezvoltă simptome musculare care sunt probabil cauzate de medicamentele statinice”.
Incertitudinea cu privire la cauzele oricăror dureri, împreună cu faptul că iau statine, poate determina oamenii să facă o legătură acolo unde nu există.
AHA spune că, dacă indivizii încetează să-și mai ia statinele din acest motiv, este posibil să facă mai mult rău decât bine, crescându-și riscul unui eveniment cardiovascular.
Aceștia îndeamnă furnizorii de servicii medicale să „acorde o atenție deosebită preocupărilor pacienților lor și să-i ajute să evalueze cauzele probabile”. Acestea ar putea, de exemplu, să verifice dacă există markeri de sânge care afectează mușchii. Dacă sunt normali, acest lucru le-ar putea liniști pacienții.
O altă opțiune este de a verifica nivelurile de vitamina D, deoarece insuficiența poate provoca și dureri musculare.
Riscul de diabet și accident vascular cerebral hemoragic
Există puține șanse ca statinele să crească riscul de diabet, în special la cei cu risc mai mare. Acestea includ persoanele cu obezitate sau al căror stil de viață este în mare parte sedentar.
Declarația sugerează că riscul absolut de a fi diagnosticat cu diabet zaharat ca urmare a utilizării statinelor este de aproximativ 0,2 la sută pe an.
Pentru cei care au deja diabet, ar putea exista o ușoară creștere a cantității de glucoză din sânge, deoarece măsura lor de HbA1c se poate reflecta.
Cu toate acestea, creșterea este foarte mică și nu ar trebui să împiedice utilizarea statinelor, rețineți AHA.
Cercetarea pe care declarația a analizat-o nu a constatat că statinele cresc riscul unui prim accident vascular cerebral hemoragic, care este un tip de accident vascular cerebral care apare atunci când un vas de sânge se rupe.
Persoanele cu antecedente de accident vascular cerebral hemoragic, pe de altă parte, pot prezenta un risc ușor mai mare de apariție a unui altul dacă utilizează statine. Cu toate acestea, acest risc este foarte mic și beneficiile generale ale utilizării statinelor în reducerea accidentelor vasculare cerebrale și „alte evenimente vasculare” îl depășesc.
Riscul altor efecte secundare
Autorii declarației au analizat, de asemenea, dovezi că utilizarea statinelor ar putea crește riscul altor afecțiuni. Acestea includ deteriorarea nervilor periferici, alte efecte neurologice, afectarea ficatului, cataracta și rupturile unui tendon.
Ei au găsit, totuși, „puține dovezi” care să susțină ideea că utilizarea statinelor crește riscul acestor condiții.
În cazuri rare, ar putea exista un efect secundar numit rabdomioliză, care este un tip de leziune musculară care poate duce la insuficiență renală acută. Un semn al acestui lucru poate fi trecerea urinei întunecate, așa că, dacă se întâmplă acest lucru, oamenii ar trebui să nu mai ia statine și să se prezinte la medic, spun AHA.
Din dovezile analizate, declarația sugerează că rabdomioliza este un efect secundar la mai puțin de 0,1 la sută dintre persoanele care iau statine.
„În majoritatea cazurilor, nu ar trebui să încetați să luați medicamentele cu statine dacă credeți că aveți efecte secundare ale medicamentului - în schimb, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre preocupările dvs.”
Dr. Mark Creager
