mHealth: Ce este și cum ne poate ajuta?
Un număr mare de profesioniști din domeniul sănătății și pacienți rămân, deopotrivă, atenți la sănătatea electronică. Medicii susțin că nu au suficient timp, iar pacienții sunt îngrijorați de faptul că datele lor se strică. Ca atare, utilizarea sănătății mobile a fost lentă. În acest Spotlight, îi investigăm argumentele pro și contra.
Având în vedere amploarea și viteza progresului nostru tehnologic din ultimele decenii, nu este de mirare că aproximativ 4,68 miliarde de persoane vor folosi un telefon mobil până în 2019.
În Statele Unite, doar „40% [din medicii generaliști] au program de lucru seara și în weekend”, ceea ce poate izola un număr mare de pacienți din SUA care lucrează 9-5.
Cu toate acestea, în țările africane în curs de dezvoltare, precum Zimbabwe, situația este mult mai gravă.
Există doar un medic la 10.000 de persoane. Scenarii similare se prezintă în multe alte țări în curs de dezvoltare.
Potrivit sondajului privind gospodăriile tehnologiei informației și comunicațiilor din 2014 - realizat de Agenția Națională de Statistică din Zimbabwe - „la nivel național, proporția gospodăriilor cu cel puțin un membru al gospodăriei cu un [telefon mobil] acasă a fost de aproximativ 89% comparativ [cu] aproximativ 11 la sută fără. ”
Prin urmare, poate părea intuitiv să exploatezi popularitatea în creștere la nivel mondial a telefoanelor mobile - și a altor astfel de dispozitive electronice personale - pentru a crea servicii medicale mai convenabile pentru toți.
Într-adevăr, „Proliferarea telefoanelor mobile în întreaga lume, chiar și în regiunile fără infrastructură de sănătate de bază, stimulează creșterea mHealth în țările în curs de dezvoltare”, potrivit West Wireless Health.
Cu toate acestea, în ciuda apariției globale a sănătății electronice (eHealth) - și, mai precis, a sănătății mobile (mHealth) - în ultimele două decenii, mulți indivizi rămân nesiguri de utilizările și beneficiile sale.
Ce este mHealth?
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a declarat că „nu a fost stabilită nicio definiție standardizată a [mHealth]”. Cu toate acestea, în sensul unui sondaj efectuat de Observatorul Global pentru e-Sănătate în 2009, mHealth a fost definit „ca practică medicală și de sănătate publică susținută de dispozitive mobile, cum ar fi telefoane [celulare], dispozitive de monitorizare a pacienților, asistenți personali personali (PDA) și alte dispozitive wireless. ”
Cu aproape 4,7 miliarde de utilizatori de telefoane celulare din întreaga lume, utilizarea unor astfel de dispozitive ca modalitate de a ajuta sănătatea este cu siguranță un pas către atingerea bunăstării globale. După cum explică mHealth Alliance:
„[T] omniprezenta dispozitivelor mobile din lumea dezvoltată sau în curs de dezvoltare oferă ocazia de a îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate prin furnizarea de servicii medicale și de sănătate inovatoare cu tehnologii de informare și comunicare în cele mai îndepărtate zone ale globului.”
De la introducerea lor pe piața globală în secolul al XX-lea, dispozitivele mobile au urmărit îmbunătățirea conexiunii - și poate cel mai recunoscut beneficiu al mHealth este capacitatea sa de a ne ține conectați cu furnizorul nostru de asistență medicală în orice moment și de la toate distanțele.
Cum altfel mHealth ne poate îmbunătăți sănătatea?
Cum ne poate ajuta mHealth?
Conectivitatea și comoditatea pe care le oferă mHealth - și majoritatea celorlalte aspecte ale eHealth - au potențialul de a îmbunătăți considerabil calitatea vieții și ușurința îngrijirii atunci când sunt utilizate în mod corespunzător.
De la aderența îmbunătățită a medicamentelor la datele agregate ale pacienților, beneficiile sunt numeroase.
Respectarea tratamentului
Una dintre principalele provocări cu care se confruntă practicienii din domeniul sănătății acum este asigurarea faptului că pacienții lor iau medicamentele corecte așa cum și când ar trebui.
Un studiu care a fost publicat în jurnal Managementul riscurilor și politica de sănătate în 2014 a inclus câteva statistici îngrijorătoare.
„Neaderarea medicamentelor este răspândită și variază în funcție de boală, caracteristicile pacientului și acoperirea asigurării”, scriu autorii, „cu rate de neaderență [de droguri] cuprinse între 25% și 50%”.
Nerespectarea corectă a medicamentelor prescrise, printre altele, „este asociată cu rezultate terapeutice slabe, progresia bolii și o sarcină estimată de miliarde pe an în costuri de asistență medicală directe evitabile”, raportează autorii studiului.
Nerespectarea unui regim de medicamente are o serie întreagă de probleme, inclusiv spitalizarea, recidiva, apariția bolilor, calitatea vieții mai slabă și, eventual, chiar moartea.
Cu toate acestea, există anumite aplicații mHealth - ușor de descărcat pe un telefon sau alt dispozitiv personal - care pot ajuta oamenii să se țină de regimul lor de medicamente, urmărind pastilele pe care le au și pe care nu le-au luat, determinându-i să ia un anumit medicament și permițându-le să se înregistreze. orice simptome.
Monitorizare îmbunătățită
O mulțime de aplicații mHealth pot conecta un pacient cu furnizorul de asistență medicală pentru a îmbunătăți ușurința și viteza de contact. Posibilitatea de a discuta cu un medic sau de a primi sfaturi cu privire la o afecțiune, simptome sau medicament în orice moment are o serie de beneficii - cel mai important fiind posibilitatea unei intervenții anterioare.
Dacă un pacient își exprimă îngrijorarea cu privire la sănătatea sa, dar nu poate ajunge fizic la medic, poate folosi o aplicație mHealth pentru a comunica. Medicul ar putea considera potrivit să intervină, salvând astfel viața pacientului.
Monitorizarea îmbunătățită are beneficii și la nivelul populației mai largi; unele aplicații mHealth pot colecta date despre pacienți și despre asistența medicală generală și le pot stoca într-un singur loc.
Acest lucru permite furnizorilor de asistență medicală să analizeze cele mai recente progrese în domeniu, asigurându-se că se poate obține cel mai bun rezultat posibil al pacientului.
Având un acces atât de convenabil la tendințele de sănătate - adesea în timp real - profesioniștii din domeniul sănătății pot rămâne la curent cu practicile viitoare, oferindu-le o idee mai bună despre cum să procedeze cu îngrijirea pacientului.
Informații fără hârtie
Popularitatea crescândă a dispozitivelor de comunicații electronice, cum ar fi laptopurile, telefoanele mobile, tabletele și PDA-urile, este, de asemenea, benefică pentru mediu; a pus în mișcare declinul comunicării pe suport de hârtie și al depunerii de documente.
Multe companii - inclusiv Expensify, un instrument pentru gestionarea rapoartelor de cheltuieli, și TicketText, o companie de ticketing - au „ieșit fără hârtie”, favorizând în schimb soluțiile de stocare bazate pe internet, precum Cloud.
Mergerea fără hârtie nu numai că reduce costurile de aprovizionare cu biroul și spitalul și reduce risipa, dar reduce și aglomerația cabinetului medicilor și ajută la menținerea tuturor datelor pacientului în siguranță și la locul potrivit.
Cu toate acestea, deși unii oameni au sugerat că utilizarea documentației pe hârtie reduce de fapt riscul de a pierde informații despre pacienți, studiile au fost până acum neconcludente.
Cum ne poate dăuna mHealth?
Neîncrederea umană în tehnologie este cu greu nouă; de zeci de ani, rezistăm oricărei forme de schimbare sau avansare care ar putea să ne îndepărteze puterea.
În multe privințe, asta fac aplicațiile mHealth: luați o mare responsabilitate din mâinile profesioniștilor și asistenților din domeniul sănătății și livrați-o direct în spațiul cibernetic. Cu toate acestea, acest lucru ar putea provoca mai mult rău decât bine?
Lipsa reglementării
Înainte ca un medicament să poată intra pe piață, Food and Drug Administration (FDA) trebuie să aprobe siguranța acestuia. Fără aprobarea lor, medicamentul nu poate fi vândut legal.
FDA explică faptul că sunt „responsabili de protejarea sănătății publice prin asigurarea siguranței, eficacității și securității medicamentelor umane și veterinare, a produselor biologice și a dispozitivelor medicale”.
Conform research2guidance, începând din 2017, erau disponibile aproximativ 325.000 de aplicații mHealth. Deși utilizatorii au salutat multe dintre aceste beneficii, FDA a aprobat până acum doar o fracțiune dintre acestea.
Aplicațiile mHealth nu sunt probabil în fruntea listei de priorități a FDA; acestea sunt considerate de către experți ca fiind „cu risc scăzut”, ceea ce înseamnă că utilizarea acestora este neinvazivă și este puțin probabil să provoace daune fizice considerabile.
Din acest motiv, FDA nu crede că necesită reglementări în același mod ca medicamentele și alte terapii.
Deși acest lucru înseamnă că companiile de dezvoltare a aplicațiilor le pot lansa mai repede către publicul plătitor, aceasta înseamnă, de asemenea, că există puține teste în comunitățile de pacienți pentru a detecta orice probleme pe care le poate avea aplicația, ceea ce ar putea provoca daune utilizatorului mai jos.
Interesant este faptul că au existat indicii că, în loc ca FDA să lucreze pentru a aproba aplicațiile, companiile întregi de dezvoltare a aplicațiilor ar putea obține aprobarea lor.
Prea încredere
În ciuda faptului că, așa cum s-a discutat mai sus, majoritatea aplicațiilor mHealth nu au fost nici testate în comunitatea de pacienți, nici aprobate de organisme de reglementare precum FDA, mulți pacienți se bazează pe ele în viața lor de zi cu zi.
Oarecum îngrijorător, mulți utilizatori de aplicații mHealth aleg să le folosească în loc să caute ajutor profesional.
Acest lucru este problematic din mai multe motive - cel mai important fiind faptul că marea majoritate a acestor aplicații nu sunt reglementate.
De fapt, în 2015, cercetătorii de la Harvard Medical School din Boston, MA, au efectuat un studiu asupra site-urilor și aplicațiilor de verificare a simptomelor.
Cercetătorii au descoperit că, dintre primele 23 de verificări ale simptomelor, „diagnosticele corecte au fost listate mai întâi în doar 34 la sută din evaluările standardizate ale pacienților”.
Analiza a relevat, de asemenea, că diagnosticele corecte au fost enumerate de instrumentele de verificare a simptomelor din „primele 20 de diagnostice posibile” în mai puțin de 60 la sută din evaluări.
Acest lucru are implicații periculoase - mai ales faptul că a primi un diagnostic incorect sau a nu primi deloc ar putea împiedica un tratament adecvat și, eventual, pune în pericol viața.
Viitorul mHealth
Mulți oameni cred că mHealth este viitorul asistenței medicale - dar care este viitorul mHealth? Unde va duce această tehnologie industria sănătății și toți cei care se bazează pe ea?
Într-o lume ideală
În mai multe moduri, viitorul este deja aici; „Portabilele” fac acum parte din viața a milioane de oameni, iar vizitarea unui medic printr-o aplicație nu a fost niciodată mai ușoară. Ce altceva ne putem aștepta de la mHealth?
Putem presupune că mHealth va oferi un acces mai mare la asistența medicală în țările în curs de dezvoltare, reducând în același timp costul asistenței medicale în țările dezvoltate prin transformarea sistemelor costisitoare în sisteme „bazate pe prevenire și axate pe pacient”.
Utilizarea aplicațiilor mHealth pentru a urmări simptomele și a păstra legătura cu un furnizor de asistență medicală poate reduce nevoia de tratamente invazive, rămânând cu un pas înaintea bolii.
Deschiderea este un obiectiv cheie al dezvoltatorilor mHealth. James Michiel - analist senior mHealth și informatică la Școala de sănătate publică Rollins a Universității Emory din Atlanta, GA - spune, „viitorul mHealth este deschis - acces deschis, sursă deschisă, date deschise și inovație deschisă”.
Cu toate acestea, mHealth se confruntă cu multe obstacole în atingerea acestui obiectiv.
Provocări de înfruntat
Pentru ca mHealth să continue de-a lungul traiectoriei sale de creștere de succes, este nevoie de o reglementare adecvată.
Potrivit cercetătorilor M. Mars și R.E. Scott, „abilitatea eHealth de a depăși limitele sociopolitice deține potențialul de a crea o lume fără frontiere pentru sistemele de sănătate și furnizarea de asistență medicală”.
„Dar”, continuă ei, scriind în jurnal Afaceri de sănătate, „Politica necesară pentru a ghida dezvoltarea eHealth este limitată și tocmai acum apare în țările dezvoltate”.
„Ceea ce este necesar pentru a stimula creșterea sănătății electronice în lumea în curs de dezvoltare este o politică atentă pentru a facilita mobilitatea pacienților și schimbul de date, atât la frontierele internaționale, cât și la frontierele regionale din țări.
Ce urmeaza?
Cercetătorul Harold Thimbleby - scriind în Journal of Public Health Research în 2013 - explică faptul că „viitorul asistenței medicale se referă la pacient (sau oprirea faptului că oamenii devin pacienți), dar pacienții nu sunt principalii actori ai asistenței medicale”.
„Companiile de asigurări, marile companii farmaceutice, medicii, managerii, furnizorii, constructorii, guvernele și multe alte forțe vor influența viitorul”, adaugă el. „Va ajuta inovația pacienților sau va fi parțial pentru a monitoriza clinicienii care oferă asistență medicală?”
Poate că răspunsul la această întrebare este esențial pentru dezvoltarea mHealth; la urma urmei, mijloacele dezvoltate în mod adecvat de administrare a tratamentului pot atenua riscul pacienților și pot pune în aplicare cele mai bune practici pentru medici.
Indiferent de ceea ce va urma, Michiel recunoaște că „[n] vreodată în istoria dezvoltării au existat atât de multe instrumente și platforme puternice disponibile celor care au fost în mod tradițional marginalizați și excluși din avangarda tehnologiei și inovației”.
„Este imperativ, totuși,” continuă el, „ca aceste instrumente și tehnologii să fie utilizate în mod deliberat și eficient, cu o privire către utilizatorul final într-un mod care să asigure sustenabilitatea și dezvoltarea pe termen lung.”
