Depresie: Stimularea creierului poate fi un tratament alternativ bun
O nouă recenzie, care apare în BMJ jurnal, examinează beneficiile stimulării neinvazive a creierului pentru tratarea depresiei majore și constată că tehnica este o alternativă validă la tratamentele existente.
Peste 17 milioane de adulți din Statele Unite au avut un episod de depresie majoră la un moment dat în viața lor.
Unele dintre aceste persoane au depresie rezistentă la tratament, ceea ce înseamnă că medicamentele eliberate pe bază de rețetă nu ameliorează simptomele.
Studii recente au arătat metode alternative de tratament pentru depresia majoră, cum ar fi tehnici de invazie neinvazivă de stimulare.
De exemplu, un studiu care a apărut la sfârșitul anului trecut a arătat că utilizarea unor curenți electrici mici pentru a stimula o zonă a creierului numită cortex orbitofrontal îmbunătățește semnificativ starea de spirit a persoanelor care nu au beneficiat de antidepresive convenționale.
Un studiu și mai recent al unei forme de stimulare a creierului numită „stimulare transcraniană cu curent alternativ” (TACS) a constatat că tehnica a înjumătățit simptomele depresiei la aproape 80% dintre participanții la studiu.
În ciuda unor rezultate atât de promițătoare, medicii nu folosesc aceste tehnici pe scară largă, deoarece nu există suficiente date disponibile cu privire la eficacitatea lor.
Deci, o echipă de cercetători condusă de Julian Mutz de la Institutul de Psihiatrie, Psihologie și Neuroștiințe de la King's College din Londra, Marea Britanie, și-a propus să revizuiască unele studii clinice care au examinat beneficiile tehnicilor de stimulare neinvazivă a creierului pentru persoanele care trăiesc cu depresie.
Stimularea creierului ca tratament suplimentar
Mai exact, Mutz și echipa au examinat rezultatele a 113 studii clinice. În general, aceste studii au inclus 6.750 de participanți cu vârsta de 48 de ani, în medie, și care trăiau cu tulburare depresivă majoră sau depresie bipolară.
Studiile clinice inițiale au implicat alocarea aleatorie a acestor participanți la 18 intervenții de tratament sau terapii „simulate”. Analizatorii s-au concentrat asupra răspunsului sau „eficacității” tratamentului, precum și „întreruperii tratamentului din orice motiv” - sau „acceptabilității” terapiilor. De asemenea, Mutz și colegii au evaluat riscul de părtinire al studiilor.
Terapiile incluse în revizuire au fost „terapia electroconvulsivă (ECT), stimularea magnetică transcraniană (repetitivă (rTMS), accelerată, amorsare, profundă și sincronizată), stimularea exploziei theta, terapia cu convulsii magnetice, stimularea transcraniană a curentului direct (tDCS) sau terapie simulată. "
Dintre acestea, tratamentele pe care cercetătorii din studiul inițial le-au examinat cel mai adesea au fost rTMS și tDCS stâng de înaltă frecvență, pe care le-au testat împotriva terapiei simulate. Pe de altă parte, nu multe studii au acoperit forme mai recente de stimulare a creierului, cum ar fi terapia cu convulsii magnetice și stimularea bilaterală a exploziei theta, a constatat analiza.
Kutz și echipa sa au considerat că 34% din studiile pe care le-au analizat au un risc scăzut de prejudecată. Ei au considerat că jumătate din studii au un risc „neclar” de părtinire și, în cele din urmă, 17 la sută au un risc ridicat de părtinire. Cu cât tratamentele erau mai noi, cu atât incertitudinea rezultatelor studiilor era mai mare.
Revizuirea a constatat că ECT bitemporal, doză mare ECT unilateral dreaptă, rTMS stânga cu frecvență ridicată și tDCS au fost semnificativ mai eficiente decât terapia simulată atât în ceea ce privește eficacitatea, cât și acceptabilitatea.
Atunci când au luat în considerare „întreruperea tratamentului din orice motiv”, cercetătorii au descoperit că participanții nu ar fi mai probabil să întrerupă tratamentele de stimulare a creierului decât au fost terapia simulată. Mutz și colegii concluzionează:
Aceste constatari ofera dovezi pentru luarea in considerare a tehnicilor non-chirurgicale de stimulare a creierului ca tratamente alternative sau suplimentare pentru adulti cu episoade depresive majore.
Aceste descoperiri subliniază, de asemenea, priorități importante de cercetare în specialitatea stimulării creierului, cum ar fi necesitatea unor studii clinice controlate randomizate, bine concepute, care să compare tratamente noi și studii controlate simulate, care investighează terapia convulsiilor magnetice, adaugă autorii.
În cele din urmă, cercetătorii observă, de asemenea, că rezultatele lor au implicații clinice, în sensul că vor informa clinicienii, pacienții și furnizorii de asistență medicală asupra meritelor relative ale mai multor tehnici non-chirurgicale de stimulare a creierului.
