Artrita psoriazică: la ce să ne așteptăm

Artrita psoriazică este o afecțiune cronică, inflamatorie, autoimună, care apare uneori cu psoriazisul. Poate avea un efect semnificativ asupra vieții unei persoane, dar un tratament adecvat și în timp util poate ajuta la reducerea impactului acesteia.

Psoriazisul apare adesea între 15 și 35 de ani, dar poate începe la orice vârstă. Artrita psoriazică (PSA) se dezvoltă de obicei între 30-50 de ani.

Aproximativ 30% dintre persoanele cu psoriazis vor experimenta psA.

PsA și psoriazisul sunt aspecte ale bolii psoriazice, care poate duce la modificări în tot corpul. În psoriazis, aceste modificări afectează pielea, deoarece creșterea excesivă a celulelor pielii determină formarea de pete roșii, solzoase. PsA implică durere, umflare și deformare la nivelul articulațiilor.

Simptomele bolii psoriazice vin și dispar, se agravează în timpul erupțiilor și se ameliorează sau dispar în perioadele de remisie. Simptomele se pot agrava uneori în timp.

În acest articol, ne uităm la perspectivele pentru persoanele cu PSA, efectul acesteia asupra calității vieții lor și soluțiile disponibile.

Progresie

Simptomele includ durerea și umflarea articulațiilor.

Modul în care progresează PsA va depinde de diverși factori, inclusiv tipul de PSA, stadiul diagnosticului, tratamentul pe care îl primește o persoană și modul în care răspunde la aceasta.

• În stadiile incipiente, pot exista puține simptome sau deloc. Ar putea fi prezente leziuni ale țesuturilor, dar leziunile osoase pot să nu apară pe o radiografie.
• Când apar simptome, acestea includ inflamația articulațiilor, care provoacă durere, umflături, roșeață și căldură în țesuturile din jur.
• În timp, spațiile dintre articulații se îngustează și apare eroziunea osoasă. Osteoporoza se poate dezvolta în unele zone.
• Eroziunea osoasă poate afecta articulațiile de pe una sau ambele părți ale corpului și poate varia în severitate, de la provocarea unei dureri ușoare până la modificări care fac dificilă continuarea activităților zilnice.
• În timp, eroziunile se înrăutățesc și se dezvoltă pinteni osoși, ca și în alte tipuri de artrită. Oasele se pot deforma.

Simptomele se vor agrava în timp?

Pentru unele persoane cu simptome ușoare, aceste simptome nu se pot agrava în timp.

Simptomele care urmează unui ciclu de erupții și remisii se pot agrava uneori în timp, dar un plan de tratament eficient poate preveni de obicei apariția daunelor progresive.

Cu toate acestea, dacă simptomele sunt severe sau persoana nu primește un tratament eficient, simptomele se pot agrava progresiv și acest lucru poate afecta capacitatea unei persoane de a-și îndeplini sarcinile zilnice.

În stadiile incipiente, poate fi dificil să se prevadă evoluția bolii.

Progresia psoriazisului și a PsA

Majoritatea persoanelor care dezvoltă PSA vor avea deja psoriazis de aproximativ 10 ani, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

În 2016, cercetătorii au remarcat faptul că printre persoanele care au atât PsA cât și psoriazis, 70% suferă modificări ale pielii înainte de apariția simptomelor PsA, în timp ce 15% dezvoltă modificări ale pielii după ce au avut simptome de PsA timp de aproximativ 2 ani. Celelalte 15% se dezvoltă pe amândouă în același timp.

Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta o persoană să-și gestioneze simptomele și să reducă riscul apariției unor erupții și complicații viitoare.

Aflați mai multe despre ce simptome să vă așteptați cu PsA.

Speranța de viață

PsA nu afectează de obicei speranța de viață, dar poate crește riscul apariției altor afecțiuni, cum ar fi bolile cardiovasculare.

Comorbidități

Screeningul regulat poate ajuta la reducerea riscului apariției altor afecțiuni.

Comorbiditățile sunt afecțiuni care pot apărea alături de o altă afecțiune primară.

Comorbiditățile pentru PSA includ afecțiuni legate de sindromul metabolic:

• Diabet
• boala de inima
• obezitate
• tensiune arterială crescută

Alte condiții care pot apărea includ:

• uveită, o boală a ochilor
• boală de ficat
• osteoporoză, care slăbește oasele
• Boala Crohn

O persoană poate avea, de asemenea, oboseală, modificări ale dispoziției, depresie și anxietate, toate acestea putând afecta calitatea vieții și, probabil, și speranța de viață.

Liniile directoare din 2018 recomandă persoanelor cu PSA să ia următoarele acțiuni pentru a minimiza riscul progresiei bolii:

• atingerea sau menținerea unei greutăți corporale sănătoase
• participarea la o activitate fizică adecvată
• renunțarea la fumat sau evitarea fumului pasiv acolo unde este posibil

De asemenea, aceștia recomandă screening-ul pentru bolile de inimă, diabetul și alte afecțiuni care pot apărea cu PSA și reprezintă provocări suplimentare.

Riscul de cancer

Există unele dovezi că persoanele cu boli psoriazice prezintă un risc mai mare de anumite tipuri de cancer, dar nu este clar dacă psoriazisul sau o combinație de alți factori, cum ar fi fumatul, crește riscul.

În 2015, cercetătorii și-au prezentat concluziile cu privire la efectul unor medicamente biologice pe care medicii le prescriu adesea pentru PsA și psoriazis.

S-au uitat la:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

Echipa nu a găsit nicio dovadă care să sugereze că aceste medicamente cresc semnificativ riscul de cancer.

Sfaturi pentru reducerea riscului

Persoanele cu psoriazis, PsA sau ambele își pot reduce riscul de complicații prin:

• menținerea unei greutăți sănătoase
• după o dietă sănătoasă care include o mulțime de fructe proaspete, legume și fibre
• evitarea consumului excesiv de alcool
• exercitarea regulată
• evitarea sau renunțarea la fumat
• folosind protecție solară și purtând îmbrăcăminte de protecție la soare
• căutând screening de rutină pentru cancer și alte afecțiuni

Tratamentul prompt al modificărilor pielii, hipertensiunii arteriale și a altor simptome poate ajuta la reducerea riscului de complicații ulterioare.

Calitatea vieții

Două provocări pentru persoanele cu PSA sunt durerea și bunăstarea mentală.

Durere

Exercițiile pe bază de apă pot ajuta persoanele cu PSA să rămână active.

PsA poate provoca durere, rigiditate și alte simptome. Persoanele care suferă de modificări ale pielii pot constata că acestea duc și la disconfort.

Simptomele severe pot limita capacitatea unei persoane de a efectua activități de zi cu zi.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, pot ajuta la durerea ușoară.

Dacă acestea nu funcționează, o persoană poate încerca următoarele:

Discutați cu medicul despre durere: medicul ar putea ajuta persoana să găsească noi opțiuni pentru ameliorarea durerii.

Păstrați un jurnal de durere: acest lucru poate ajuta o persoană să țină evidența nivelurilor zilnice de durere, observând orice activități care înrăutățesc durerea și măsurile care ajută la ameliorarea acesteia. Împărtășirea acestui jurnal cu medicul îi poate ajuta să elaboreze un plan de tratament personal.

Rămâneți activ: activitatea fizică poate ajuta la atenuarea articulațiilor rigide și la prevenirea slăbiciunii musculare. Exercițiile ușoare, cum ar fi yoga, înotul și întinderea ușoară, pot fi potrivite pentru persoanele cu articulații dureroase sau umflate. Un medic poate recomanda exerciții specifice persoanelor cu mobilitate redusă.

Terapie fizică și ocupațională: Aceste terapii pot ajuta în diferite moduri, care pot include îmbunătățirea forței și flexibilității și a ajuta o persoană să găsească noi modalități de a face lucrurile atunci când durerea și rigiditatea fac dificilă desfășurarea activităților zilnice.

Bunastarea mentala

Simptomele fizice ale bolii psoriazice pot avea un efect negativ asupra relațiilor personale, sociale și de muncă.

Persoanele cu boli psoriazice pot prezenta un risc mai mare de apariție a diferitelor condiții de sănătate mintală, inclusiv anxietate și depresie. Aceste condiții pot, la rândul lor, agrava simptomele.

Oricine se confruntă cu depresie, anxietate sau alte simptome de sănătate mintală trebuie să vorbească cu medicul său, deoarece tratamentul poate fi disponibil.

Un medic ar putea sugera:

• medicamente
• consiliere
• terapie cognitiv comportamentală
• aderarea la un grup de sprijin local

Alte sfaturi care ar putea ajuta includ:

• Faceți exerciții fizice regulate și urmați o dietă sănătoasă pentru a îmbunătăți sentimentul general de bunăstare.
• Învățând cât mai mult posibil despre boala psoriazică și opțiunile de tratament, deoarece acest lucru poate face o persoană să se simtă mai controlată de starea sa.
• Alăturarea la un grup de yoga, meditație sau tai chi pentru exerciții ușoare și relaxare.

Care este legătura dintre PsA și depresie? Faceți clic aici pentru a afla mai multe.

Tratament

Diverse medicamente sunt disponibile pentru persoanele cu PSA, în funcție de gravitatea simptomelor și de modul în care acestea afectează individul.

Atunci când o persoană primește un diagnostic de PsA, un medic poate recomanda utilizarea unui tip de medicament numit inhibitor al factorului de necroză tumorală. Acest medicament biologic poate încetini progresia bolii și reduce atât numărul de erupții cât și severitatea simptomelor.

Aceste medicamente pot avea totuși efecte adverse și pot să nu fie potrivite pentru toată lumea.

Alte opțiuni includ:

Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD): Aceste medicamente ajută la încetinirea leziunilor articulare pe care le provoacă PsA. Tofacitinib (Xeljanz), care este, de asemenea, un medicament imunosupresor, este un exemplu.

Corticosteroizi: Aceste medicamente pot reduce durerea și inflamația. Ele pot avea efecte adverse și nu sunt adecvate pentru utilizarea pe termen lung. Un medic poate livra acest medicament la una sau mai multe articulații afectate sub formă de injecție.

O persoană ar trebui să vorbească cu medicul său despre cea mai bună opțiune pentru ea.

Unii oameni spun că remediile naturale îi ajută să-și gestioneze simptomele. Află mai multe.

Faceți clic aici pentru a obține câteva sfaturi pentru a face față oboselii legate de PsA.

Outlook

A trăi cu o afecțiune inflamatorie cronică poate fi o provocare. Boala psoriazică, inclusiv psoriazisul și psA, poate avea un efect profund asupra bunăstării fizice și mentale a unei persoane.

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a rămâne mobil și pentru a vă bucura în continuare de o bună calitate a vieții.

Pe măsură ce noile opțiuni de tratament devin disponibile, perspectivele pentru persoanele cu PSA și alte afecțiuni cronice se îmbunătățesc.

Î:

Am 25 de ani și tocmai am avut un diagnostic de psA. Care este șansa să îmi pierd mobilitatea?

A:

Cu opțiunile de tratament eficiente actuale, este foarte puțin probabil ca PsA să vă afecteze în mod semnificativ mobilitatea.

Medicii pot adapta acum tratamentul pentru a se potrivi tipului și severității stării unei persoane. Prin blocarea inflamației, tratamentul poate preveni progresul bolii și duce la dizabilități.

Nancy Carteron, MD, FACR Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.