Ce trebuie știut despre insuficiența pancreatică exocrină?
Insuficiența pancreatică exocrină apare atunci când pancreasul nu produce suficiente enzime care ajută digestia.
Această afecțiune poate duce la o absorbție slabă a nutrienților, pierderea în greutate și o lipsă de vitamine.
Două dintre principalele cauze ale insuficienței pancreatice exocrine (EPI) sunt fibroza chistică și pancreatita cronică. Simptomele sunt similare cu alte boli frecvente ale stomacului și intestinului, iar medicii deseori nu diagnostichează EPI.
Un furnizor de asistență medicală poate trata cu succes EPI cu enzime pe bază de rețetă și modificări ale stilului de viață.
Fapte rapide despre insuficiența pancreatică exocrină
- Pancreasul este unul dintre organele care alcătuiesc sistemul gastro-intestinal (GI).
- Pancreasul produce amilază, protează și lipază, trei substanțe cunoscute sub numele de enzime, care sunt necesare pentru digestia normală a alimentelor.
- Medicamentele pentru terapia de substituție a enzimelor pancreatice (PERT) sunt făcute din pancreasul unui porc.
- Este posibil ca o persoană să trăiască fără pancreas.
Ce este?
Insuficiența pancreatică exocrină apare atunci când pancreasul nu produce suficiente enzime.
Insuficiența pancreatică exocrină este o tulburare digestivă care implică pancreasul și enzimele pe care le produce. Enzimele sunt substanțe chimice eliberate pentru a provoca o reacție chimică specifică, iar pancreasul secretă numeroase enzime diferite care au scopuri diferite.
Digerarea alimentelor este un proces complicat, care începe în gură cu mestecarea și eliberarea de salivă. Odată ce o persoană înghite mâncarea, acizii din stomac o descompun.
După aproximativ 15 minute, alimentele defalcate se mută în intestinul subțire. Aici, pancreasul furnizează enzimele necesare pentru a transforma alimentele în molecule mai mici. Aceste molecule sunt apoi absorbite în sânge și trimise pentru a hrăni corpul.
Pancreasul, împreună cu glandele salivare și sudoripare, este una dintre principalele glande exocrine. Glandele exocrine eliberează substanțe într-un alt organ sau suprafața corpului printr-o deschidere numită canal.
Glandele endocrine, cum ar fi tiroida și hipofiza, sunt diferite prin faptul că își eliberează hormonii direct în fluxul sanguin. Pancreasul servește ca amândouă. Un pancreas care funcționează corect permite digestia și absorbția eficientă a substanțelor nutritive importante.
În EPI, pancreasul nu produce suficient din enzimele necesare pentru a digera alimentele. Fără această defalcare, o persoană nu poate absorbi nutrienții și vitaminele necesare. Acest lucru duce la diaree, deficit de vitamine și pierderea în greutate.
Dacă un profesionist din domeniul sănătății nu tratează corect EPI, afecțiunea poate duce la o creștere întârziată sau limitată la sugari și copii, probleme osoase, o speranță de viață redusă și expunerea la infecții.
Cauze
Există multe cauze ale EPI.
Orice afecțiune care afectează pancreasul și care oprește sau blochează eliberarea enzimelor sale poate duce la EPI. Cele două cauze cele mai frecvente sunt fibroza chistică și pancreatita cronică.
Fibroza chistică, o tulburare genetică care pune viața în pericol și se dezvoltă în timpul copilăriei, produce mucus gros și lipicios care afectează atât plămânii, cât și sistemul digestiv. Mucusul se acumulează și împiedică deschiderea pancreasului, prevenind eliberarea naturală a enzimelor în timpul digestiei.
În pancreatita cronică, pancreasul se inflamează. Țesutul pancreatic normal începe să devină țesut cicatricial. Acumularea acestui țesut cicatricial împiedică enzimele digestive să părăsească canalul.
Cercetările au confirmat o legătură între fumat și dezvoltarea pancreatitei cronice.
Alte afecțiuni medicale și boli care pot provoca EPI sunt:
- cancer pancreatic
- îndepărtarea chirurgicală a pancreasului
- obstrucții ale canalului pancreatic
- boala celiaca
- Boala Crohn
- pancreatita autoimună
- Diabet
- Sindromul Zollinger-Ellison, în care o tumoare a celulelor pancreatice duce la producerea unui exces de acid gastric, ducând în cele din urmă la ulcer gastric
- sindromul de dumping, o colecție de simptome, inclusiv slăbiciune și mișcări rapide ale intestinului, care apare uneori în urma unei intervenții chirurgicale gastrice
- bypass gastric și alte intervenții chirurgicale GI
Simptome
EPI poate duce la balonare, gaze și crampe stomacale.
EPI poate fi dificil de diagnosticat, deoarece împărtășește simptomele cu alte tulburări ale sistemului digestiv.
Acestea includ:
- sindromul intestinului iritabil (IBS)
- boala ulcerului peptic
- boli ale vezicii biliare
- probleme inflamatorii intestinale
Cele mai frecvente simptome ale EPI sunt diareea și pierderea în greutate.
Oamenii se referă la tipul de diaree din EPI drept steatoree. Acest tip de diaree produce scaune care sunt:
- apos
- palid
- voluminos
- spumos
- miros extrem de urât
- gras
Aceste scaune conțin picături uleioase. Deoarece constau din cantități mari de grăsime nedigerată, se lipesc de vasul de toaletă sau plutesc deasupra apei, făcându-le greu de spălat.
Simptomele suplimentare ale EPI ar putea include, de asemenea:
- pierdere în greutate
- oboseală
- gaz
- crampe
- balonare
- durere în centrul stomacului care radiază spre spate
- pierderea mușchiului
- semne de deficit de vitamine, cum ar fi unghiile fragile, căderea părului și probleme ale pielii
Diagnostic
Un furnizor de servicii medicale va diagnostica adesea EPI pe baza simptomelor de mai sus, mai ales atunci când individul descrie scaune grase și pierderea în greutate și odată ce medicul exclude alte afecțiuni mai frecvente.
Diareea distinctivă a EPI nu apare până când pancreasul pierde 90% din producția de enzime. Acest lucru poate face EPI dificil de diagnosticat.
Tratamentul rareori începe imediat, datorită naturii cu dezvoltare lentă a afecțiunii. Nu există pericol în așteptarea unui diagnostic formal înainte de începerea tratamentului.
Testele pentru confirmarea diagnosticului includ prelevarea unei probe de scaun pentru analize de laborator și diverse teste de sânge pentru a verifica depozitele de grăsime și deficiențele de vitamine. Medicul poate solicita, de asemenea, o scanare CT pentru a examina cauzele care stau la baza EPI.
Tratament
Terapia de substituție a enzimelor pancreatice (PERT) este tratamentul standard pentru EPI.
Medicamentele PERT sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Sunt derivate din pancreasul natural, intact al unui porc și conțin toate cele trei enzime pancreatice.
Această terapie preia rolul pancreasului. Cantitatea de medicament administrată va diferi de la persoană la persoană și se bazează atât pe greutatea corporală, cât și pe cantitatea de aport de grăsimi din dietă.
O persoană care urmează un curs de PERT trebuie să ia aceste medicamente cu toate mesele și gustările.
PERT este sigur și are foarte puține efecte secundare. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat următoarele șase medicamente PERT:
- Creon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Sfaturi despre stilul de viață
Pe lângă administrarea enzimelor de substituție, persoanele cu EPI trebuie să oprească obiceiurile care pot agrava atât sănătatea pancreasului, cât și calitatea generală a vieții.
Aceste modificări includ:
- evitând fumatul și renunțând dacă deja o faceți
- consumul unei diete bine echilibrate, adesea cu grăsimi reduse
- reducerea dimensiunii meselor, dar creșterea frecvenței
- nu consuma alcool
- administrarea de suplimente de vitamine, în principal pentru vitaminele liposolubile A, D, E și K, sub îndrumarea unui profesionist medical
Tratamentul poate ajuta persoanele cu afecțiune să mănânce și să-și digere alimentele în mod normal, permițându-le să absoarbă nutrienții și să se bucure de o calitate mai bună a vieții.
