Ar putea fi legate demența și anemia?
Un studiu recent a concluzionat că persoanele cu niveluri de hemoglobină atât mai ridicate decât cele normale și mai mici decât cele normale prezintă un risc mai mare de a dezvolta demență odată cu îmbătrânirea.
Hemoglobina este o proteină prezentă în celulele roșii din sânge.
Este responsabil pentru transportarea vieții care dă oxigen din plămâni către restul corpului.
Nivelurile scăzute de hemoglobină semnifică în mod normal anemie.
Anemia este una dintre cele mai frecvente tulburări ale sângelui; la nivel mondial, afectează aproximativ 1,62 miliarde de oameni.
Nivelurile scăzute de hemoglobină sunt legate de o serie de rezultate adverse asupra sănătății, inclusiv accident vascular cerebral și boli coronariene. Cu toate acestea, există puține informații cu privire la modul în care nivelurile de hemoglobină ar putea fi legate de riscul de demență.
Anemie și demență
Recent, cercetătorii de la Centrul Medical Erasmus din Rotterdam, Olanda, au decis să caute legături între nivelurile de hemoglobină, anemie și demență. Ei și-au publicat concluziile săptămâna aceasta în jurnal Neurologie.
Experimentele anterioare găsiseră o asociere între anemie și demență, dar majoritatea studiilor au urmărit participanții doar în medie 3 ani.
Datorită duratei relativ scurte a acestor investigații, modificările subtile ale comportamentului, dietei sau metabolismului în primele faze ale demenței (diagnostic befoe) ar putea explica asocierea pe care au găsit-o.
Cercetătorii au decis să extindă acest interval de timp pentru a dezvolta o imagine mai clară.
În total, au luat date de la 12.305 de persoane cu o vârstă medie de 65 de ani. Niciunul dintre participanți nu a avut demență la începutul studiului. Oamenii de știință și-au verificat nivelul de hemoglobină la începutul studiului, iar 6,1% dintre participanți (745 de persoane) au avut anemie.
La bărbați, ratele de anemie au crescut odată cu vârsta, dar la femei, anemia a fost cea mai frecventă înainte de menopauză.
În timpul perioadei de urmărire de 12 ani, 1.520 dintre acești indivizi au dezvoltat demență.
Cercetătorii au avut, de asemenea, acces la scanări cerebrale de 5.319 dintre participanți. Acest lucru le-a permis să evalueze fluxul sanguin în creier, semnele bolii vasculare și conectivitatea între regiunile creierului.
Creșterea semnificativă a riscului
În timpul analizei lor, oamenii de știință au reprezentat o serie de variabile care ar putea distorsiona rezultatele. Acestea includ vârsta, sexul, fumatul, consumul de alcool, indicele de masă corporală (IMC), diabetul, funcția rinichilor și nivelurile de colesterol.
Oamenii de știință au descoperit că persoanele cu niveluri ridicate și scăzute de hemoglobină au avut un risc crescut de demență în comparație cu persoanele cu niveluri medii. Autorii scriu:
„În comparație [cu] fără anemie, prezența anemiei a fost asociată cu o creștere cu 34% a riscului de demență cu toate cauzele și cu [o] creștere de 41% pentru [boala Alzheimer]”.
Când oamenii de știință au analizat datele RMN, au găsit o corelație paralelă. Persoanele cu niveluri mai ridicate și mai mici de hemoglobină au avut un număr mai mare de leziuni în substanța albă și au redus conectivitatea între zonele creierului.
Cercetătorii au arătat, de asemenea, că persoanele cu anemie au fost cu 45% mai predispuse să aibă cel puțin o microbie decât cele fără anemie. Microblemele sunt mici hemoragii cerebrale, cel mai probabil „cauzate de anomalii structurale” ale vaselor de sânge. A avea mai multe micro-sânge este asociat cu declinul cognitiv și demența.
Acest studiu nu poate dovedi că nivelul hemoglobinei provoacă demență. De exemplu, autorii se întreabă dacă modificările vasculare sau metabolice subiacente sau asociate, care ar putea implica fierul sau vitaminele B-9 și B-12, ar putea conduce asociația.
În mod similar, cercetătorii observă că anemia poate apărea ca parte a multor afecțiuni, variind de la afecțiuni rare (cum ar fi sindromul mielodisplazic) la apariții mai frecvente (cum ar fi inflamația).
Deși autorii studiului au încercat să controleze acești factori în analiza lor, există încă șanse ca aceștia să contribuie la demență prin alte căi decât nivelurile de hemoglobină.
De ce link-ul?
Deoarece hemoglobina transportă oxigenul în jurul corpului, dacă este prea puțin din acesta, unele părți ale creierului pot deveni hipoxice. Acest lucru poate produce inflamații și poate deteriora creierul.
Alternativ, lipsa fierului ar putea face parte din problemă. După cum subliniază autorii:
Fierul este vital pentru diferite procese celulare din creier, inclusiv sinteza neurotransmițătorului, funcția mitocondrială și mielinizarea neuronilor.
De ce nivelurile mai ridicate de hemoglobină ar putea influența riscul de demență este, de asemenea, în dezbatere. O sugestie este că nivelurile crescute ar face sângele mai vâscos; acest lucru face ca sângele să intre mai greu în vasele de sânge mai mici, reducând potențial aportul de oxigen.
Deși noul studiu este robust - folosind date detaliate și controlând o gamă largă de variabile - există anumite limitări. De exemplu, echipa nu a măsurat nivelurile de fier sau de vitamine B, care ar putea juca un rol în interacțiune.
De asemenea, observă că participanții au fost predominant de origine europeană. Prin urmare, este posibil ca relația să difere între populații.
În concluzie, acest studiu adaugă greutate teoriei conform căreia nivelurile de hemoglobină sunt asociate cu riscul de demență.
Deoarece demența este o preocupare imensă și în creștere și pentru că anemia este atât de răspândită, înțelegerea exactă a modului în care funcționează această relație este o prioritate.
După cum subliniază autorii, „[T] prevalența demenței este de așteptat să crească de trei ori în următoarele decenii, cu cele mai mari creșteri prevăzute în țările în care rata de anemie este cea mai mare”.
