Rezistența la antibiotice: Ce trebuie să știți
În ultimii 70 de ani, medicii au prescris medicamente cunoscute sub numele de agenți antimicrobieni pentru tratarea bolilor infecțioase. Acestea sunt boli care apar din cauza microbilor, cum ar fi bacteriile, virușii și paraziții. Unele dintre aceste boli pot pune viața în pericol.
Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este acum atât de obișnuită încât unii microbi s-au adaptat și au început să le reziste. Acest lucru este potențial periculos, deoarece ar putea duce la lipsa unor tratamente eficiente pentru unele boli.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), cel puțin 2 milioane de persoane se infectează cu bacterii rezistente la antimicrobiene în Statele Unite în fiecare an. Ca urmare, aproximativ 23.000 de oameni mor.
În plus, unul din 25 de pacienți din spital are o infecție asociată asistenței medicale (HAI) în orice zi.
În acest articol, analizăm cauzele rezistenței la medicamente antimicrobiene, câteva exemple specifice și alte opțiuni de tratament.
Ce este rezistența antimicrobiană?
Rezistența antimicrobiană (RAM), sau rezistența la medicamente, se dezvoltă atunci când microbii, inclusiv bacteriile, ciupercile, paraziții și virușii, nu mai răspund la un medicament care anterior i-a tratat eficient.
RAM poate duce la următoarele probleme:
- unele infecții fiind mai greu de controlat și rămânând mai mult în interiorul corpului
- sejururi mai lungi în spital, crescând costurile economice și sociale ale infecției
- un risc mai mare de răspândire a bolii
- o șansă mai mare de deces din cauza infecției
O preocupare semnificativă este că RAM ar putea duce la o eră post-antibiotică în care antibioticele nu ar mai funcționa.
Acest lucru ar însemna că infecțiile obișnuite și leziunile minore care au devenit simple de tratat în secolul al XX-lea ar putea deveni din nou mortale.
Rezistența la antibiotice versus rezistența la antimicrobiene
Este importantă distincția între rezistența la antibiotice și rezistența la antimicrobiene.
- Rezistența la antibiotice se referă la bacteriile care rezistă la antibiotice.
- Rezistența antimicrobiană (RAM) descrie opoziția oricărui microb față de medicamentele create de oamenii de știință pentru a le ucide.
Este posibil ca RAM să se dezvolte în bacterii, dar poate proveni și din ciuperci, paraziți și viruși. Această rezistență ar putea afecta persoanele cu Candida, malarie, HIV și o gamă largă de alte afecțiuni.
Cauze
Microbii pot deveni rezistenți la medicamente atât din motive biologice, cât și din motive sociale.
Comportamentul microbian
De îndată ce oamenii de știință introduc un nou medicament antimicrobian, există șanse mari ca acesta să devină ineficient la un moment dat.
Acest lucru se datorează în primul rând schimbărilor care apar în interiorul microbilor.
Aceste schimbări pot apărea în diferite moduri:
Mutație: Când microbii se reproduc, pot apărea mutații genetice. Uneori, acest lucru va crea un microb cu gene care îl ajută să supraviețuiască în fața agenților antimicrobieni.
Presiune selectivă: microbii care poartă aceste gene de rezistență supraviețuiesc și se reproduc. Microbii rezistenți nou generați devin în cele din urmă tipul dominant.
Transfer de gene: microbii pot prelua gene de la alți microbi. Genele care conferă rezistență la medicamente se pot transfera cu ușurință între microbi.
Schimbare fenotipică: microbii își pot schimba unele dintre caracteristicile lor pentru a deveni rezistenți la agenții antimicrobieni obișnuiți.
Comportamentul oamenilor
Modul în care oamenii folosesc medicamente antimicrobiene este un factor semnificativ care contribuie. De exemplu:
Diagnostic inexact: medicii prescriu uneori antimicrobieni „pentru orice eventualitate” sau prescriu antimicrobieni cu spectru larg atunci când un anumit medicament ar fi mai potrivit. Utilizarea acestor medicamente în acest mod crește riscul de RAM.
Utilizare inadecvată: dacă o persoană nu finalizează un curs de medicamente antimicrobiene, unii microbi pot supraviețui și pot dezvolta rezistență la medicament.
Rezistența se poate dezvolta și în cazul în care oamenii consumă droguri în condiții pe care nu le pot trata. De exemplu, uneori oamenii iau un antibiotic pentru o infecție virală.
Utilizare agricolă: Utilizarea antibioticelor la animalele de fermă poate promova rezistența la medicamente. Oamenii de știință au găsit bacterii rezistente la medicamente în culturile de carne și alimente care au expus îngrășăminte sau apă contaminată. În acest fel, bolile care afectează animalele pot trece la oameni.
Utilizarea în spitale: persoanele bolnave critice primesc deseori doze mari de antimicrobiene. Acest lucru încurajează răspândirea microbilor AMR, în special într-un mediu în care sunt prezente diferite boli.
Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) subliniază că medicii dau adesea antibiotice ca tratament pentru durerea în gât. Cu toate acestea, doar 15% din durerile de gât se datorează bacteriilor streptococice. În multe cazuri, antibioticele nu pot vindeca o durere în gât.
FDA adaugă că medicii scriu „zeci de milioane” de rețete pentru antibiotice care nu oferă niciun beneficiu în fiecare an.
Persoanele care utilizează aceste medicamente riscă să permită dezvoltarea RAM. Acest lucru le-ar putea face să aibă în viitor o problemă de sănătate care nu va răspunde la antibiotice.
Exemple de rezistență
Rezistența antimicrobiană poate apărea la bacterii, viruși, ciuperci și paraziți.
Mai jos sunt câteva exemple:
Tuberculoza (TB): Această boală pulmonară aeriană rezultă dintr-o infecție bacteriană. TBC a fost un ucigaș major înainte ca antibioticele să devină disponibile. Mai recent, forme de TB rezistente la medicamente au apărut în întreaga lume. Tratamentele antibiotice standard nu vor funcționa împotriva acestor forme ale bolii.
O persoană care are TB care nu este rezistentă la medicamente va necesita tratament zilnic cu mai multe medicamente timp de 6 până la 9 luni.
TBC rezistent la medicamente este mai complex de tratat. Persoana va trebui să ia medicamentele mai mult timp și va avea nevoie de o supraveghere atentă. Un management slab poate duce la decese.
Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA): Aceasta este o infecție bacteriană care poate fi fatală. Oamenii primesc de obicei MRSA atunci când stau într-un spital.
În trecut, a fost o infecție bine controlată, dar acum CDC o consideră o problemă majoră de sănătate publică datorită rezistenței la antibiotice.
Gonoreea: Gonoreea este o infecție bacteriană cu transmitere sexuală care este comună în SUA și în alte părți. Au început să apară cazuri de gonoree rezistentă la medicamente.
Acum, există doar un singur tip de medicament care este încă eficient împotriva formei rezistente la medicamente a acestei boli.
CDC descrie gonoreea rezistentă la medicamente ca pe o „amenințare urgentă pentru sănătatea publică”.
Escherichia coli (E. coli): Această bacterie este o cauză frecventă a bolilor transmise de alimente și a infecțiilor tractului urinar. Rata rezistenței la antibiotice în E coli crește rapid.
HIV: Tratamentul antiviral eficient pentru HIV poate preveni acum ca această afecțiune să devină mai severă. Tratamentul poate face nivelurile virusului nedetectabile, ceea ce înseamnă că nu este transmisibil.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) observă că, dacă oamenii nu pot lua medicamentele așa cum ar trebui, probabil din cauza costurilor medicale, pot apărea noi tulpini de virus rezistente la medicamente.
Infecții fungice: Candida, Aspergillus și alte ciuperci pot duce la o serie de infecții severe. Candida albicans (C. albicans) este responsabil pentru aftele, o infecție vaginală obișnuită. Aspergillus poate provoca sau agrava aspergiloza, o afecțiune pulmonară.
Unele dintre aceste infecții pot avea consecințe fatale. Există îngrijorarea că ciupercile devin din ce în ce mai rezistente la tratamentele antimicrobiene.
Malaria: țânțarii au răspândit această boală parazitară, care a ucis în jur de 445.000 de oameni în întreaga lume în 2016. În multe părți ale lumii, paraziții rezistenti la medicamente au evoluat, astfel încât anumite medicamente antimalarice sunt acum ineficiente.
Tratament și alternative
Deoarece infecțiile nu mai răspund la medicamentele actuale, este urgent să se găsească alternative.
În unele cazuri, aceasta înseamnă utilizarea combinațiilor de medicamente diferite, cunoscute sub numele de terapie cu mai multe medicamente.
Oamenii de știință caută, de asemenea, noi forme de tratament, inclusiv diferite tipuri de antibiotice și alte alternative.
Care sunt alternativele?
Oamenii de știință au propus câteva modalități noi de combatere a bacteriilor.
Acestea includ următoarele tehnici, pe care cercetătorii le investighează pentru tratamentul Clostridium difficile (C. difficile):
- folosind un virus care consumă bacterii, cunoscut sub numele de bacteriofag, sub formă de medicament
- folosind anticorpi monoclonali care pot combate efectele toxinelor pe care le produc microbii
- dezvoltarea de vaccinuri pentru a preveni apariția infecției
- transplant de microbiote fecale, care presupune preluarea bacteriilor bune din intestinul unei persoane sănătoase și transplantarea acestora într-un destinatar care nu are
- utilizarea probioticelor pentru refacerea florei intestinale
Sunt necesare mai multe cercetări în aceste tratamente pentru a confirma eficacitatea acestora.
Între timp, experții subliniază necesitatea:
- medicii să prescrie antibiotice numai atunci când sunt utile și necesare
- pacienții să utilizeze medicamente antimicrobiene exact așa cum recomandă medicul și numai după un diagnostic complet
Prevenirea RAM
Prevenirea microbilor de a dezvolta rezistență la medicamente a devenit la fel de importantă ca și tratarea bolilor pe care le cauzează.
Motivul principal al creșterii RMA pare să fie utilizarea frecventă și necorespunzătoare a medicamentelor antimicrobiene.
Măsurile pe care oamenii le pot lua pentru a reduce riscul de RAM sunt următoarele:
- Utilizați medicamente antimicrobiene numai atunci când medicul le prescrie.
- Completați întotdeauna cursul complet prescris, chiar dacă simptomele au dispărut. În caz contrar, medicamentul poate distruge doar cei mai vulnerabili microbi, lăsându-i pe alții să supraviețuiască și să dezvolte rezistență.
- Nu împărtășiți niciodată antimicrobiene cu alții sau nu utilizați resturi de medicamente din rețetele anterioare. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie adecvate pentru diferite forme de infecție.
- Nu presați medicii să prescrie antimicrobieni atunci când nu sunt necesari.
- Urmați bunele practici de igienă pentru a preveni răspândirea microbilor, inclusiv spălarea temeinică a mâinilor și asigurarea curățeniei zonelor de pregătire a alimentelor.
- Obțineți vaccinările recomandate, deoarece acest lucru va reduce riscul de a lua medicamente.
rezumat
RAM se dezvoltă atunci când microbii încetează să mai răspundă la medicamentele care anterior au fost capabile să le omoare.
Atât comportamentul microbian, cât și modul în care oamenii iau medicamente antimicrobiene sunt responsabili de creșterea RAM.
Această rezistență ar putea fi foarte periculoasă, deoarece ar putea însemna că nu mai este posibilă tratarea unor infecții, care ar putea duce la complicații severe sau chiar la deces.
Oamenii de știință lucrează la dezvoltarea de noi tratamente pentru a încerca să combată RAM.
Oamenii pot ajuta folosind medicamente numai conform prescripției medicului și asigurându-se că finalizează întregul tratament.
