Ce medicamente sunt disponibile pentru tratarea fibrei A?
Fibrilația atrială (A-fib) este o afecțiune care perturbă ritmul inimii, provocând bătăi neregulate și rapide în camerele sale superioare. Cu toate acestea, o persoană poate gestiona starea folosind medicamente și modificând stilul de viață.
Persoanele cu fibroză A prezintă un risc mai mare de insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. De fapt, riscul lor de accident vascular cerebral este de aproximativ cinci ori mai mare decât cel al persoanelor care nu au fibroză A. Cu toate acestea, mai multe medicamente pot ajuta la reducerea acestor riscuri.
Acest articol enumeră medicamentele disponibile pentru A-fib și explică când să le utilizați. De asemenea, se discută despre potențialele lor efecte secundare.
Opțiuni de medicamente
Credit de imagine: Matt Cardy / Getty Image.
Oamenii iau medicamente pentru A-fib pentru a aborda probleme specifice de sănătate. Acestea includ:
- prevenirea cheagurilor
- controlul ritmului cardiac
- gestionarea ritmului inimii
Secțiunile de mai jos descriu diferitele medicamente care pot ajuta o persoană să obțină fiecare dintre aceste rezultate pozitive pentru sănătate.
Prevenirea cheagurilor
Prevenirea cheagurilor de sânge este unul dintre principalele motive pentru care persoanele cu fibroză A iau medicamente.
Oamenii ar putea utiliza următoarele medicamente pentru a trata cheagurile care s-au dezvoltat deja sau pentru a subția sângele și pentru a împiedica formarea cheagurilor în primul rând.
Trei tipuri diferite de medicamente anticlotting sunt disponibile pentru persoanele cu fibroză A:
- Anticoagulante „tradiționale”, cum ar fi warfarina (Coumadin)
- anticoagulante orale noi (NOAC)
- antiplachete, cum ar fi aspirina sau clopidogrelul (Plavix)
NOAC sunt calea preferată de tratament medicamentos pentru prevenirea cheagurilor de sânge. Potrivit Societății Europene de Cardiologie, NOAC sunt mai eficiente decât antiplachetele în prevenirea cheagurilor de sânge.
NOAC-urile sunt de obicei mai scumpe decât warfarina. Cu toate acestea, spre deosebire de warfarină, NOAC-urile nu necesită teste periodice de sânge.
Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat următoarele NOAC pentru gestionarea fibrei A:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
Cu toate acestea, terapia antiplachetară este disponibilă pentru persoanele care pot să nu poată lua NOAC, cum ar fi cele cu boli renale cronice sau anemie.
Controlul ritmului cardiac
Controlul ritmului cardiac poate îmbunătăți calitatea vieții pentru o persoană cu fibroză A. American Heart Association (AHA) recomandă medicilor să prescrie trei tipuri principale de medicamente pentru a ajuta o persoană să-și controleze ritmul cardiac.
Acestea sunt:
- beta-blocante, cum ar fi atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol sau timolol
- blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi diltiazem sau verapamil
- digitală, sau digoxină (Lanoxină), care reglează curenții electrici din inimă
Gestionarea ritmului inimii
Gestionarea ritmului inimii este una dintre cerințele mai complexe ale medicamentelor A-fib. Utilizarea medicamentelor pentru a readuce inima la un ritm normal este, de asemenea, cunoscută sub numele de cardioversie medicamentoasă sau chimică.
Potrivit AHA, există două modalități de a realiza cardioversia chimică. Secțiunile de mai jos le descriu mai detaliat.
Limitarea capacității inimii de a conduce electricitatea
Persoanele care au nevoie de această abordare pot lua blocante de sodiu, cum ar fi:
- flecainidă (Tambocor)
- propafenonă (Rythmol)
- chinidină
Interferind cu semnalele electrice perturbatoare care provoacă ritmuri cardiace neregulate
Medicii prescriu blocanți de potasiu pentru a trata fibroza A cu această abordare, cum ar fi:
- amiodaronă (Pacerone)
- sotalol (Betapace)
- dofetilidă (Tikosyn)
Cu toate acestea, unii medici sunt prudenți cu privire la prescrierea acestor medicamente, care sunt cunoscute sub numele de medicamente antiaritmice. Acest lucru se datorează faptului că efectele lor secundare pot afecta semnificativ ritmul cardiac și alte funcții esențiale.
Ce medicamente sunt cele mai bune pentru ce oameni?
Între 2,7 și 6,1 milioane de persoane din SUA au fibre A. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, deși se poate dezvolta și la persoanele mai tinere.
Medicii analizează o serie de factori înainte de a elabora un plan de tratament, inclusiv:
- vârsta persoanei respective
- severitatea simptomelor lor
- cât de des apar simptomele
- ritmul cardiac al acestora
- riscul lor de accident vascular cerebral
- orice boală cardiacă subiacentă sau alte afecțiuni de sănătate
Mulți medici folosesc acum abordarea de notare CHA₂DS₂-VASc pentru a evalua riscul de accident vascular cerebral al unei persoane, precum și pentru a determina ce medicamente A-fib ar satisface cel mai bine nevoile lor.
Pentru a calcula riscul de accident vascular cerebral al unei persoane, această abordare acordă puncte pe baza:
- indiferent dacă o persoană are sau nu insuficiență cardiacă congestivă
- prezența hipertensiunii arteriale
- dacă au 65-74 ani sau mai mult
- prezența diabetului
- orice accident vascular cerebral anterior sau cheaguri de sânge
- boli vasculare subiacente, cum ar fi avut un atac de cord în trecut
- sexul lor (femeile prezintă un risc mai mare)
Toți acești factori pot crește riscul de accident vascular cerebral și ar servi drept temei pentru ca un medic să recomande un tratament mai agresiv pentru fibroza A.
Scopul principal al medicației A-fib este reducerea riscului de accident vascular cerebral, adesea cu medicamente precum warfarina sau alte anticoagulante. Medicii, în general, combină aceste medicamente cu cele care fac bătăile inimii mai regulate.
Dacă anticoagulantele și medicamentele pentru ritmul cardiac reușesc să prevină simptomele și să restabilească frecvența cardiacă obișnuită, un medic poate decide că nu este necesară nicio altă medicație, chiar dacă o persoană are încă fibroză A.
Dacă un medic consideră că o persoană încă trebuie să-și regleze ritmul cardiac sau dacă tratamentul inițial nu și-a controlat cu succes simptomele sau ritmul cardiac, poate prescrie medicamente pentru a controla mai bine ritmul inimii.
Când se utilizează medicamente A-fib
Utilizarea medicamentelor A-fib depinde de tipul și severitatea afecțiunii.
Există trei tipuri de bază de fibre A:
- Paroxistic: Acest lucru este mai frecvent în stadiile incipiente ale afecțiunii, în care episoadele apar intermitent, dar nu frecvent.
- Persistent: Aceasta se dezvoltă atunci când bătăile neregulate ale inimii durează mai mult de 7 zile.
- Persistență de lungă durată (cunoscută anterior ca permanentă): Un medic ar descrie fibroza A ca persistentă de lungă durată atunci când nu este posibil să readucă inima la un ritm regulat.
Deși episoadele de fibroză A paroxistică pot părea să se rezolve, este în general o afecțiune pe termen lung. Potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, mai multe episoade de fibroză A pot schimba sistemul electric al inimii și pot face necesar un tratament continuu.
Oricine are un episod de fibroză A trebuie să colaboreze cu medicul său pentru a-și monitoriza îndeaproape sănătatea inimii, chiar dacă nu prezintă simptome. Acest lucru se datorează faptului că A-fib nu provoacă simptome vizibile la fiecare persoană care o are.
Majoritatea persoanelor cu fibroză A trebuie să ia medicamente pentru a-și gestiona simptomele și a reduce riscul de accident vascular cerebral.
Pentru unii oameni, medicamentul singur nu este suficient pentru a controla fibroza A. În aceste cazuri, un medic poate recomanda opțiuni de tratament mai intensive, cum ar fi ablația cateterului, procedurile chirurgicale pentru labirint sau stimularea electrică.
Aflați mai multe despre opțiunile chirurgicale pentru tratarea fibrei A aici.
Riscuri și efecte secundare
Medicamentele sunt importante pentru menținerea sănătății și bunăstării persoanelor cu fibroză A.
Cu toate acestea, orice medicament poate avea riscuri. Oamenii ar trebui să colaboreze îndeaproape cu medicul care le prescrie pentru a se asigura că medicamentele lor funcționează corect și nu cauzează prea multe efecte adverse.
În general, o femeie ar trebui să-i spună medicului dacă alăptează, este însărcinată sau intenționează o sarcină. Unele medicamente A-fib pot fi dăunătoare în aceste cazuri.
Secțiunile de mai jos discută despre riscurile posibile și efectele secundare ale fiecărui tip principal de medicamente A-fib.
Anticoagulante
Persoanele care iau anticoagulante ar trebui să-și amintească faptul că aceste medicamente funcționează interferând cu capacitatea organismului de a opri sângerarea. Ca urmare, persoanele care iau aceste medicamente prezintă un risc mai mare de sângerare excesivă.
O persoană trebuie să se asigure că medicul, farmacistul și medicul dentist știu despre utilizarea lor anticoagulantă și ar trebui să urmărească semne de sângerare neobișnuită în timpul oricărui alt tratament.
Beta-blocante
Utilizarea beta-blocantelor poate provoca următoarele efecte adverse:
- oboseală
- ameţeală
- greaţă
- constipație
- bronhospasm sau spasme ale căilor respiratorii (deși acest lucru este rar)
- somn întrerupt și insomnie
Beta-blocantele pot face, de asemenea, oamenii mai sensibili la vreme rece.
Sucul de grepfrut poate interacționa, de asemenea, cu beta-blocante și le poate reduce eficacitatea.
Medicamente antiaritmice
Persoanele care iau medicamente antiaritmice trebuie să fie conștiente de faptul că acestea pot provoca de fapt aritmie în unele cazuri. În altele, cercetătorii au asociat medicamentele cu leziuni grave la plămâni, ficat și tiroidă, împreună cu amețeli, dificultăți de vedere și un „gust metalic”.
Persoanele care iau medicamente antiaritmice ar trebui să urmărească cu atenție modificările ritmului cardiac, vederii și greutății. Amețeala, respirația scurtă și umflarea picioarelor sau picioarelor sunt efecte secundare cunoscute ale acestor medicamente.
Efectele secundare ale unor medicamente specifice
Efectele secundare specifice ale unor medicamente A-fib includ următoarele:
- Amiodarona (Pacerone), care este unul dintre cele mai eficiente medicamente antiaritmice, poate fi dăunătoare plămânilor și poate face pielea să devină albastră sau gri, potrivit unui studiu din 2019.
- Diltiazem (Cardizem sau Taztia) poate provoca amețeli, oboseală și dureri de cap, precum și o frecvență cardiacă lentă.
- Warfarina (Coumadin), care este un anticoagulant, poate provoca sângerări excesive. Persoanele care utilizează acest medicament vor avea nevoie de teste periodice de sânge pentru a se asigura că iau doza corectă.
rezumat
Sunt disponibile mai multe medicamente pentru tratarea sau gestionarea diferitelor efecte ale fibrei A.
Tipul de fibroză A pe care îl are o persoană și cât de severă este aceasta va dicta ce medicamente sunt cele mai bune. Un medic va monitoriza efectul medicamentului în timp, verificând periodic dacă există efecte adverse.
Cu toate acestea, unele medicamente care interferează cu coagularea pot crește riscul de sângerare excesivă. Cel mai bine este să consultați un medic cu privire la observarea efectelor secundare atunci când luați medicamente pentru fibroza A.
Dacă medicamentele nu rezolvă ritmurile neregulate ale inimii, opțiunile chirurgicale pot ajuta la tratarea afecțiunii mai intens.
