Acetaminofenul este într-adevăr sigur în timpul sarcinii?
Cu până la 70 la sută dintre femeile americane însărcinate care caută acetaminofen pentru a trata durerea, infecțiile și febra, dezbaterea despre siguranța medicamentului este în curs. Noile cercetări au scos la iveală riscuri suplimentare.
Food and Drug Administration (FDA) recomandă întotdeauna consultarea unui medic înainte de a utiliza orice medicament pentru durere în timpul sarcinii.
Acetaminofenul - cunoscut și sub denumirea de paracetamol - este un calmant disponibil fără prescripție medicală (OTC), utilizat pe scară largă, utilizat de 65-70% dintre femeile însărcinate din Statele Unite.
Dar este, de asemenea, o componentă a multor alte medicamente, cum ar fi cele utilizate pentru tratarea simptomelor de răceală comună sau gripă, alergii și probleme de somn.
Cercetările privind siguranța medicamentului în timpul sarcinii sunt în curs de desfășurare, cu puține concluzii definitive. FDA subliniază că „durerea severă și persistentă care nu este tratată eficient în timpul sarcinii poate duce la depresie, anxietate și hipertensiune arterială la mamă”.
Cu toate acestea, este important să se cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și OTC în timpul sarcinii, continuă declarația.
În calitate de mamă însărcinată, am urmărit cu atenție orice studii privind efectul medicamentului. Dovezile unei legături între deficitul de atenție și tulburarea de hiperactivitate (ADHD) și utilizarea acetaminofenului în timpul sarcinii au crescut constant în ultimii ani.
În ultima săptămână, două noi studii s-au alăturat rândurilor și indică efectele potențiale asupra fertilității și dezvoltării limbajului după utilizarea acetaminofenului.
Iată ce trebuie să știți.
ADHD și probleme de comportament
În timp ce în trecut s-au făcut multe eforturi pentru a dezlega o posibilă legătură între ADHD și utilizarea acetaminofenului, FDA a criticat multe dintre acestea.
Conform celei mai recente declarații a acestora, din 2015, „[Am] găsit că toate studiile pe care le-am analizat au potențiale limitări în proiectarea lor; uneori studiile acumulate pe un subiect conțineau rezultate contradictorii care ne-au împiedicat să tragem concluzii fiabile. ”
În noiembrie anul trecut, v-am adus un studiu din jurnal Pediatrie care a întrebat aproape 100.000 de mame despre utilizarea lor de acetaminofen în timpul sarcinii.
Aproape jumătate dintre participanți consumaseră drogul. Cercetătorii au dezvăluit că riscul de a avea un copil cu simptome ADHD a crescut semnificativ atunci când mamele au luat acetaminofen mai mult de 7 zile.
Utilizarea medicamentului timp de 29 de zile sau mai mult a dublat riscul de a avea un copil cu ADHD, indiferent dacă motivul pentru care a luat medicamentul OTC a fost febra, infecția sau durerea.
Aceste rezultate sunt în concordanță cu un studiu pe care l-am acoperit în 2016, care a arătat că utilizarea acetaminofenului a fost legată de probleme de comportament. Echipa - de la Universitatea din Bristol și Universitatea Cardiff, ambele din Regatul Unit - a constatat că atunci când mamele au luat acetaminofen la 18 săptămâni de sarcină, copiii lor au mai multe șanse de a avea probleme de conduită și simptome de hiperactivitate.
Când medicamentul a fost utilizat mai târziu în timpul sarcinii - la 32 de săptămâni - au fost observate aceleași trăsături, dar riscul de simptome emoționale și dificultăți de comportament total a fost, de asemenea, mai mare.
Noile cercetări publicate în ultima săptămână incriminează în continuare acetaminofenul, dar de această dată, efectele sunt asupra fertilității și dezvoltării limbajului.
Fertilitatea afectată de-a lungul generațiilor
În urmă cu câțiva ani, am raportat un studiu care a arătat o legătură potențială între utilizarea acetaminofenului și problemele de fertilitate la descendenții masculi într-un model de șoarece.
Echipa de cercetare - de la Universitatea din Edinburgh din Marea Britanie - a arătat că trei doze zilnice de acetaminofen timp de 7 zile au determinat scăderea cu aproape jumătate a nivelului de testosteron la bebelușii de sex masculin.
Săptămâna trecută, o revizuire a studiilor privind efectele utilizării și fertilității acetaminofenului la descendenții de sex feminin a concluzionat că ultimele săptămâni ale primului trimestru ar putea fi o perioadă de timp critică.
Datele obținute din studiile pe rozătoare indică faptul că acetaminofenul poate perturba dezvoltarea normală a organelor reproductive feminine, provocând simptome similare sindromului de insuficiență ovariană prematură la om.
Datele din trei studii independente, citate în revizuire, au relevat că atunci când rozătoarele au primit acetaminofen, descendenții lor au produs mai puține ouă.
Mai mult, într-unul dintre studii, acest lucru a fost transmis generației următoare, chiar dacă nu a mai avut loc expunerea la acetaminofen.
Autor principal al lucrării David Møbjerg Kristensen, dr. - un profesor asistent la Universitatea din Copenhaga din Danemarca - spune, „[A] deși acest lucru nu poate fi o afectare gravă a fertilității, este încă de o reală îngrijorare, deoarece datele de la trei laboratoare diferite au constatat în mod independent că paracetamolul poate perturba reproducerea femeilor în acest mod, care indică necesitatea unor investigații suplimentare pentru a stabili modul în care aceasta afectează fertilitatea umană. ”
Prof. Kristensen îndeamnă la necesitatea unor cercetări suplimentare.
„[...] prin combinarea datelor epidemiologice din studiile la om cu cercetări experimentale mai mult pe modele, cum ar fi rozătoarele, ar putea fi posibil să se stabilească ferm această legătură și să se determine cum se întâmplă, astfel încât femeile gravide care suferă de durere să poată fi tratate cu succes, fără riscuri. copiilor lor nenăscuți ”.
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminofen și întârzierea limbajului
Un nou studiu - publicat chiar ieri - adaugă o altă dimensiune potențialelor pericole pe care le poate provoca acetaminofenul.
Dr. Shanna Swan - care este profesor de sănătate publică și de mediu la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai din New York, NY - și echipa au studiat dezvoltarea limbajului timpuriu la copiii ale căror mame au luat acetaminofen în primele etape ale sarcinii.
Scrierea în jurnal Psihiatrie europeană, Prof. Swan a folosit date din studiul suedez de mediu longitudinal, mamă și copil, astm și alergie.
Aceasta a inclus date auto-raportate despre utilizarea acetaminofenului la începutul sarcinii - adică între punctul de concepție și înscrierea în studiu, care au avut loc de obicei la 8-13 săptămâni de sarcină.
Datele au inclus, de asemenea, o măsurare a nivelurilor de acetaminofen în urină a tuturor participanților la înscriere. Rezultatele au constatat că 59% dintre cele 754 de femei din studiu au luat acetaminofen în timpul sarcinii timpurii.
Întârzierea limbajului la copii - adică utilizarea a mai puțin de 50 de cuvinte până la vârsta de 30 de luni - a fost evaluată de asistenții medicali specialiști și de un chestionar de urmărire. Autorii explică, de asemenea, în lucrare că este „un marker timpuriu al dezvoltării cognitive afectate”.
În total, 10% dintre copii au suferit întârzieri lingvistice. Acest lucru a fost mai mare la băieți decât la fete.
Cu toate acestea, când mamele au luat șase sau mai multe tablete de acetaminofen în timpul sarcinii timpurii, riscul ca fiicele lor să prezinte semne de întârziere a limbajului a crescut de aproape șase ori.
Utilizarea acetaminofenului nu a fost legată de întârzierea limbajului la băieți în acest studiu.
Comentând concluziile, prof.Swan afirmă: „[G] dată fiind prevalența utilizării acetaminofenului prenatal și importanța dezvoltării limbajului, constatările noastre, dacă sunt reproduse, sugerează că femeile însărcinate ar trebui să limiteze utilizarea acestui analgezic în timpul sarcinii.”
„Este important pentru noi să ne uităm la dezvoltarea limbajului”, adaugă ea, „deoarece s-a dovedit a fi predictiv al altor probleme de neurodezvoltare la copii”.
Acetaminofenul este sigur?
Din păcate, nu există un răspuns simplu. Majoritatea studiilor nu prezintă efecte pe termen lung dacă acetaminofenul este luat sporadic și la doze mici. Cu toate acestea, doar șase comprimate luate la începutul sarcinii crește riscul întârzierii limbajului la fiice.
Pentru unele mame însărcinate, utilizarea mai îndelungată a acetaminofenului este singura modalitate de a face față durerii severe, febrei și infecțiilor, care pot provoca leziuni potențiale bebelușului lor nenăscut dacă nu sunt tratate. Poate fi un act de echilibrare fină între risc și beneficiu.
FDA își exprimă clar punctul de vedere: lucrați cu medicul dumneavoastră și luați acetaminofen numai atunci când este recomandat.
Între timp, viitoarele mame ca mine vor trebui să aștepte și să vadă ce cercetări scoate la iveală, pentru a ne ajuta să ne informăm despre alegerile viitoare.
