Ce este mixedemul și cum este tratat?
Mixedemul se referă la o formă severă de hipotiroidism decât poate apărea atunci când starea este lăsată netratată sau nu este tratată suficient. Termenul se aplică și efectelor pe care hipotiroidismul le poate avea asupra pielii, făcându-l să pară umflat și umflat.
Când nivelul hormonilor tiroidieni devine extrem de scăzut, o persoană poate prezenta simptome precum somnolență, confuzie și hipotermie, precum și modificări ale pielii.
O complicație hipotiroidiană care pune viața în pericol este mixedemul coma. Această complicație este, de asemenea, cunoscută sub numele de criză de mixedem, care este un termen mai precis, deoarece o persoană care se confruntă cu comedie de mixedem poate să nu cadă într-o stare comatoasă.
Cauze
Credit de imagine: Drahreg01, 2007
Mixedemul apare din cauza hipotiroidismului sever care nu este diagnosticat sau nu este tratat cu succes. O persoană care încetează să mai ia medicamentele poate provoca această complicație.
Hipotiroidismul se dezvoltă deoarece tiroida încetează să funcționeze așa cum ar trebui. Cauzele hipotiroidismului includ:
- îndepărtarea chirurgicală a tiroidei
- medicamente care afectează sistemul hormonal, cum ar fi unele pentru tratamentul cancerului
- radioterapie pentru tratarea cancerului
- alte medicamente, inclusiv litiu, beta-blocante și anestezie
- afecțiuni autoimune, cum ar fi tiroidita lui Hashimoto
- deficit de iod sau un exces de iod
- sarcina
- boală sau infecție bruscă
Simptome
Mixedemul este o afecțiune gravă. Orice persoană care prezintă simptome de mixedem sau hipotiroidism sever trebuie să primească de urgență asistență medicală.
O persoană cu mixedem poate observa umflături la nivelul feței, picioarelor sau limbii. Pielea lor poate deveni și uscată și palidă.
Alte simptome ale hipotiroidismului sever pot include:
- intoleranță la frig
- oboseală
- creștere în greutate
- ochiul căzut
- şoc
- respirație scăzută
- confuzie
- apatie sau depresie
- psihoză
- constipație
- par aspru
- guşă
- energie slaba
- convulsii
- mobilitate redusa
- comă
- temperatura corpului scăzută
Mixedemul poate duce, de asemenea, la niveluri scăzute de oxigen și dioxid de carbon în sânge.
Tratamente
Hipotiroidismul este tratat cu o versiune sintetică a hormonului tiroxinei T4 numită levotiroxină. Acest lucru restabilește nivelul hormonilor T4 și poate ajuta la ameliorarea simptomelor asociate.
Este posibil ca o persoană cu mixedem să rămână într-o unitate de terapie intensivă cu monitorizare și tratament continuu, iar recuperarea poate dura câteva săptămâni.
Coma de mixedem necesită internare imediată într-un spital. Tratamentul presupune administrarea medicamentelor de substituție a hormonului tiroidian într-o venă. De asemenea, pot fi necesare antibiotice, tratament cu steroizi și suport pentru respirație.
O persoană poate avea nevoie de asistență respiratorie, cum ar fi presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) dacă nivelurile de dioxid de carbon din sânge sunt foarte mari. De asemenea, medicii vor monitoriza cu atenție ritmurile cardiace și tensiunea arterială.
O persoană care își revine de la mixedem va trebui să continue să ia medicamente, probabil pentru tot restul vieții.
Diagnostic
Un medic va pune un diagnostic după ce va vedea dacă simptomele unei persoane sunt în concordanță cu hipotiroidismul sever. Ei pot efectua, de asemenea, un test de sânge pentru a fi siguri.
O persoană cu un nivel ridicat de hormon stimulator al tiroidei (TSH) poate avea hipotiroidism, deoarece organismul poate produce TSH suplimentar pentru a compensa tiroida subactivă. Ca urmare, un medic poate măsura cât de mult TSH produce glanda pituitară a unei persoane.
Un test de tiroxină sau T4 poate fi, de asemenea, efectuat pentru a măsura nivelul T4 al unei persoane. Nivelurile scăzute de T4 sunt un bun indicator al hipotiroidismului, mai ales dacă sunt combinate cu niveluri ridicate de TSH.
Dacă un medic consideră că o persoană are hipotiroidism, aceasta va efectua mai multe teste pentru a măsura funcția tiroidiană și pentru a găsi o cauză de bază.
Dacă un medic suspectează comedă de mixedem, acesta va recomanda ca tratamentul să înceapă imediat. Cu cât o persoană este mai repede tratată, cu atât este mai probabil să se refacă.
Complicații
Complicațiile mixedemului includ:
- depresie
- infarct
- insuficienta cardiaca
- probleme cu rinichii
- aritmii cardiace
- hipotermie
- scăderea metabolismului medicamentelor, ducând la supradozarea medicamentelor
- complicații ale sarcinii, cum ar fi preeclampsie, avort spontan și naștere mortală
- comă
- moarte
Coma de Mixedem este o complicație rară, dar severă a Mixedemului. Este o complicație care pune viața în pericol, cu o rată a mortalității de 25-60% și tinde să afecteze adulții mai în vârstă.
Simptomele comei de mixedem includ o scădere severă a temperaturii corpului, respirație redusă și insuficiență a sistemului nervos central, alături de alte simptome de hipotiroidism.
Outlook
Cu cât o persoană cu hipotiroidism avansat primește mai devreme un tratament, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații periculoase. Chiar și cu tratament, rata mortalității pentru o persoană cu comă de mixedem este relativ ridicată.
O persoană are șanse mult mai mari de recuperare dacă mixedemul este recunoscut și tratat devreme cu terapie de substituție tiroidiană și îngrijire de susținere.
Este necesar un tratament pe tot parcursul vieții pentru a gestiona hipotiroidismul, dar dacă starea este bine controlată, nu va afecta speranța de viață a persoanei.
