Ce să știți despre tremur esențial
Tremurul esențial este tremurarea involuntară sau tremurarea unei părți a corpului. De obicei afectează mâinile și capul, dar poate provoca și tremurături la nivelul maxilarului, picioarelor, limbii și feței.
În unele cazuri, poate face cutia vocală să tremure, ceea ce va avea un impact asupra stabilității vocii.
Tremurul esențial este cea mai frecventă tulburare de mișcare. Un studiu din 2014 a estimat că 2,2 la sută dintre persoanele din Statele Unite, sau între 6,38 și 7,63 milioane de persoane, au tremor esențial.
Cercetătorii cred că poate exista o legătură între tremurul esențial și unele afecțiuni psihologice, cum ar fi tulburările cognitive și tulburările de personalitate, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acest lucru.
În acest articol, acoperim simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul tremurului esențial.
Simptome
Principalul simptom al tremurului esențial este tremurul incontrolabil, în special al mâinilor, care pot tremura fie într-o mișcare în sus și în jos, fie într-o mișcare laterală.
Tremurul poate apărea în următoarele părți ale corpului:
- față
- mâini și brațe
- cap
- maxilar
- limbă
- casetă vocală sau laringe
- picioare și picioare, dar acest lucru este mai puțin frecvent
Simptomele tind să înceapă mai târziu în viață. Cu cât simptomele încep mai devreme, cu atât starea tinde să fie mai gravă și cu atât mai severă poate deveni.
Condiția afectează atât bărbații, cât și femeile. Se poate dezvolta la orice vârstă, dar este mult mai probabil să afecteze persoanele în vârstă.
Deși simptomele apar de obicei în mâini și brațe inițial, ele se pot răspândi treptat în alte părți ale corpului
Cutremurul minor este frecvent pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, dar tremurul esențial este mai persistent și mai vizibil și tinde să se înrăutățească treptat.
Mulți oameni nu vor avea simptome atunci când partea cu tremor esențial este în repaus. În schimb, starea va deveni evidentă doar atunci când încearcă să mențină o postură care aplică o forță împotriva gravitației, cum ar fi ridicarea în picioare sau întinderea brațului.
Alte mișcări voluntare ale părții corpului afectate pot provoca, de asemenea, tremurături. Ambele părți ale corpului tind să arate efectele tremurului.
În cazuri mai severe, tremurul poate fi prezent în orice moment. Acest lucru poate fi dezactivant și poate face dificilă desfășurarea de activități zilnice simple de către oameni, cum ar fi băutul dintr-un pahar, legarea șireturilor sau scrierea.
Deși simptomele sunt ușoare în majoritatea cazurilor, ele pot deveni mai severe în timp.
Cauze
Este probabil ca unele cazuri de tremurături esențiale să fie ereditare. Potrivit Academiei Americane de Neurologie (AAN), șansa ca o persoană să moștenească această tulburare de mișcare de la un părinte este de până la 50 la sută.
Experții cred, de asemenea, că variațiile genetice ale diferiților cromozomi pot provoca sau contribui la tremurarea esențială.
Ei cred că mutațiile genetice pot modifica cerebelul și nucleul inferior de măsline, care sunt zone ale creierului. Modificările aduse acestor regiuni pot afecta modul în care creierul trimite semnale prin nervi pentru a controla mușchii.
Cu toate acestea, nu este clar de ce unii oameni dezvoltă tremor esențial atunci când nu au mutații genetice relevante și nu au istoric familial al afecțiunii.
Declanșatoare
Anumiți factori pot declanșa sau agrava simptomele tremurului esențial. Acestea includ:
- consum excesiv de cofeină
- anxietate și stres
- activitate intensă
- unele medicamente
- lipsa de somn
Consumul de cantități excesive de alcool poate duce la mahmureală, care poate agrava simptomele în dimineața următoare. Cu toate acestea, consumul a două unități de alcool poate reduce simptomele tremurului timp de aproximativ 4 ore la până la 80% dintre oameni.
Utilizarea regulată a alcoolului pentru auto-medicarea tremorilor poate duce, de asemenea, la dependența de alcool, ceea ce ar putea duce la agravarea tremurăturilor.
În plus, unele condiții care provoacă alte tipuri de tremur sunt legate de tremurul esențial.
Condițiile care pot declanșa simptome ale tremurului esențial includ:
- hipertiroidism sau tiroidă hiperactivă
- Boala Parkinson
- neuropatie periferica
- accident vascular cerebral
Diagnostic
Nu există niciun test pentru tremur esențial, așa că un medic îl va diagnostica eliminând alte posibile boli și afecțiuni, adresând întrebări cu privire la istoricul medical de familie și efectuând un examen fizic.
Ca parte a examinării fizice, medicul va trebui să evalueze tremurul. Pentru a face acest lucru, ei pot cere individului să bea dintr-un pahar, să întindă mâinile în fața lor, să scrie sau să deseneze o spirală.
De asemenea, medicul va examina următoarele:
- forța și tonusul muscular
- reflexele tendinoase
- mers
- postură și coordonare
- capacitatea de a simți senzații specifice
Este posibil ca medicul să verifice ce medicamente ia individul, deoarece unele medicamente pot provoca tremurarea mâinilor.
În unele cazuri, medicul poate comanda teste pentru a ajuta la diagnostic. Acestea pot include un test de sânge pentru a verifica nivelul tiroidei și o scanare CT sau RMN a creierului pentru a exclude alte cauze care stau la baza tremorului.
Alternativ, pot folosi electromiografie (EMG), care poate determina activitatea electrică a mușchilor și poate dezvălui leziuni ale nervilor.
Tratament
Tremurul esențial nu are nevoie de tratament dacă simptomele sunt ușoare. Cu toate acestea, dacă afecțiunea afectează calitatea vieții unei persoane și afectează capacitatea acesteia de a îndeplini sarcini de zi cu zi, medicul poate recomanda tratament.
Medicamente pentru tremur esențial
Următoarele medicamente pot ajuta la reducerea simptomelor:
- beta-blocante, inclusiv propranolol, atenolol, nadolol și metoprolol, care sunt un medicament pe care medicii îl folosesc adesea pentru a trata tensiunea arterială crescută
- anticonvulsivante, cum ar fi primidona, topiramatul și gabapentina, dacă beta-blocantele nu sunt eficiente.
- medicamente anti-anxietate, cum ar fi diazepam (Valium), dacă tensiunea sau anxietatea declanșează tremurăturile
Injecțiile cu botox pot fi benefice dacă afecțiunea afectează capul sau vocea, deși, în general, oferă o ușurare doar timp de aproximativ 3 luni. Slăbiciunea musculară poate fi un efect secundar, dar acest lucru dispare de obicei și după 3 luni.
Interventie chirurgicala
În cazuri rare, simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica intervenția chirurgicală.
Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru această afecțiune se numește stimulare profundă a creierului.
Un medic va folosi ace fine sau tehnici imagistice pentru a localiza o anumită zonă a talamusului în creier. Apoi vor plasa electrozi aici, care se conectează prin fire subțiri la o baterie sau un generator de impulsuri, care va sta sub piele în piept. Generatorul ajută la controlul tremurului prin trimiterea curenților electrici la creier.
Un studiu efectuat pe 34 de persoane cu tremurături esențiale a arătat că stimularea profundă a creierului a redus tremurul cu aproximativ 80% și a îmbunătățit scrierea de mână cu aproape 70%. O urmărire efectuată la 12 participanți la 90,7 luni după operație a arătat că această îmbunătățire a durat în timp.
Efectele secundare ale intervenției chirurgicale sunt rare, dar pot include lichide în creier, infecția cicatricii chirurgicale, furnicături pe o parte a corpului și sângerări în creier. Accidentul vascular cerebral este, de asemenea, o complicație, deși este foarte rar.
O altă opțiune de tratament chirurgical este talamotomia. Această procedură implică realizarea unei mici găuri în talamus. Conform cercetărilor, talamotomia este la fel de eficientă ca stimularea profundă a creierului în reducerea tremurăturilor, dar stimularea profundă a creierului are un risc mai mic de complicații.
Opțiuni terapeutice
Kinetoterapia poate ajuta unii oameni să-și controleze tremurul și să-și îmbunătățească controlul muscular și coordonarea.
Un terapeut ocupațional ar trebui să poată sugera unele adaptări pentru a face activitățile zilnice mai ușor de gestionat, cum ar fi utilizarea paharelor și ustensilelor grele, stilourilor și creioanelor groase și greutăților încheieturii mâinii.
La pachet
Cutremurul esențial este o afecțiune obișnuită care poate deveni din ce în ce mai severă în timp și poate începe să afecteze mai mult din corp. Experții nu înțeleg pe deplin cauza afecțiunii, dar genetica poate juca un rol.
Unele medicamente, cofeina și stresul pot declanșa simptome.
Dacă simptomele sunt ușoare, tratamentul poate să nu fie necesar. Dacă tremururile reduc calitatea vieții unei persoane, opțiunile de tratament includ medicamente, intervenții chirurgicale și kinetoterapie.
Î:
Care sunt cele mai bune modalități de a păstra calitatea vieții cu tremurături esențiale?
A:
Consultați un neurolog specializat în tremur pentru a verifica diagnosticul și pentru a crea un plan de tratament. Acest plan poate include medicamente, trimiterea către un terapeut ocupațional pentru a modifica tehnicile de scriere sau de mâncare sau chiar trimiterea chirurgicală.
Ar putea fi necesare vizite de urmărire cu neurologul dvs. pentru a vă asigura că dozajul medicamentelor dvs. rămâne adecvat. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
