„Managementul intensiv al tensiunii arteriale” poate păstra sănătatea creierului
Noile cercetări compară controlul intensiv al tensiunii arteriale cu managementul standard al tensiunii arteriale și constată că prima se corelează cu o șansă mai mică de a dezvolta leziuni ale substanței albe mai târziu în viață.
Numeroase studii mari, de cohortă, au legat hipertensiunea în timpul vieții mijlocii de afectarea cognitivă ușoară și demența ulterioară.
Unele dintre aceste studii au descoperit un risc mai mare de leziuni ale substanței albe ale creierului la vârste mai în vârstă la persoanele cu hipertensiune arterială de peste 50 de ani.
Substanța albă a creierului constă din mănunchiuri de axoni, care sunt alungirile subțiri ale neuronilor. Substanța albă este „albă” datorită mielinei - substanța protectoare care acoperă axonii. Spre deosebire de substanța cenușie, substanța albă continuă să evolueze la maturitate și la mijlocul vieții noastre.
Studiile anterioare au legat anomalii ale mielinei creierului, cum ar fi subțierea acestui strat, cu o serie de afecțiuni neurologice, inclusiv Alzheimer și alte demențe.
Leziunile de substanță albă, care apar pe un scaner RMN, reflectă astfel de perturbări ale mielinei. Leziunile de substanță albă pot indica, de asemenea, un conținut ridicat de apă, o sensibilitate mai mare a celulelor gliale la leziuni, vasele de sânge cerebrale poroase sau ministrokes.
Noi cercetări explorează legătura dintre hipertensiunea mediană și leziunile de substanță albă, care pot duce la afectarea cognitivă mai târziu în viață.
Mai exact, o echipă de cercetători s-a întrebat dacă tratamentul intensiv al tensiunii arteriale se corelează cu o „progresie limitată a bolii ischemice a vaselor mici, reflectată de volumul leziunilor cerebrale ale substanței albe”.
Dr. Nick Bryan, Ph.D., de la Departamentul de Medicină Diagnostică de la Universitatea Texas din Austin, este autorul corespunzător al noii lucrări.
Dr. Bryan și echipa au examinat scanările cerebrale a 449 de participanți și au constatat că controlul intensiv al tensiunii arteriale în anii '50 corespundea cu o probabilitate mai mică de leziuni ale substanței albe mai târziu.
Rezultatele cercetării apar acum în JAMA.
Efectul controlului intensiv al tensiunii arteriale
Cercetătorii au examinat scanările cerebrale ale participanților care s-au înscris la Procesul de intervenție sistolică a tensiunii arteriale (SPRINT) de la Institutul Național de Sănătate (NIH).
Ca parte a SPRINT, participanții - care aveau 50 de ani în medie la momentul inițial și cu risc cardiovascular ridicat - au efectuat scanări cerebrale la începutul studiului și 4 ani mai târziu.
În acest timp, participanții au primit fie tratament standard, care a redus tensiunea arterială sistolică la mai puțin de 140 milimetri de mercur (mm Hg), fie tratament intensiv pentru a reduce tensiunea arterială sistolică sub 120 mm Hg.
În cei 4 ani, volumul total al leziunilor substanței albe a crescut cu 0,92 cm3, în medie, în grupul de tratament intensiv. În schimb, volumul leziunilor substanței albe a crescut în medie cu 1,45 cm3, în rândul participanților care au primit tratament standard.
„Tratamentul intensiv a redus semnificativ acumularea leziunilor de substanță albă la persoanele care aveau șanse mai mari de a suferi acest tip de daune, deoarece au avut tensiune arterială crescută”, relatează co-autorul studiului, Dr. Clinton B. Wright, directorul Diviziei de Cercetări Clinice. la Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral (NINDS).
Un alt co-autor al studiului, Lenore J. Launer, dr., Care este investigator principal la Laboratorul de Epidemiologie și Științe ale Populației al Institutului Național de Îmbătrânire (NIA) al NIH, comentează, de asemenea, concluziile.
Ea spune: „SPRINT MIND a produs rezultate inițiale promițătoare în lupta împotriva problemei tot mai mari a națiunii cu îmbătrânirea tulburărilor cerebrale. Atât scanarea creierului, cât și testele cognitive consolidează beneficiile potențiale pe care le poate avea asupra creierului o gestionare intensivă a tensiunii arteriale. ”
„Sperăm că aceste descoperiri vor deveni fundamentul pentru viitoarele studii cu privire la modul de protejare a creierului de-a lungul vieții unei persoane”, adaugă Launer.
Constatările întăresc rezultatele unui studiu anterior care a constatat că controlul intensiv al tensiunii arteriale reduce apariția deteriorării cognitive ușoare.
Aceste descoperiri cu privire la leziunile de substanță albă - în primul rând în controlul agresiv al tensiunii arteriale - sunt încurajatoare pe măsură ce continuăm să avansăm știința înțelegerii și abordării complexității bolilor cerebrale, cum ar fi Alzheimer și demențe conexe, adaugă dr. Richard J. Hodes, directorul ANI.
