Ce să știți despre tulburarea afectivă sezonieră
Tulburarea afectivă sezonieră (SAD) este acum mai frecvent cunoscută sub numele de tulburare depresivă majoră cu model sezonier. Este un tip de depresie care tinde să afecteze oamenii care trăiesc în țări mai îndepărtate de ecuator. Este cel mai frecvent în timpul lunilor de iarnă și tinde să se rezolve primăvara.
Alte denumiri pentru tulburarea depresivă majoră cu model sezonier includ SAD, depresie de iarnă și depresie sezonieră.
Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie (APA), afecțiunea afectează aproximativ 5% din persoanele din Statele Unite.
Simptomele pot dura aproximativ 40% din an.
În acest articol, analizăm modul în care se dezvoltă această afecțiune, cine ar putea fi expus riscului și opțiunile de tratament disponibile.
Ce este SAD?
SAD este o afecțiune sezonieră care tinde să afecteze oamenii în lunile de iarnă.
Persoanele cu SAD sau tulburare depresivă majoră cu tip sezonier prezintă simptome de depresie cu o frecvență crescândă treptat pe măsură ce zilele încep să fie mai scurte. Aceste simptome se ameliorează încet la începutul primăverii, pe măsură ce crește cantitatea de lumină solară.
APA sugerează că această afecțiune ar putea apărea atunci când expunerea redusă la lumina soarelui declanșează un dezechilibru chimic în creier. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma cauza.
Schimbările sezoniere ale soarelui afectează ritmurile circadiene care reglează simțul timpului unei persoane. Unii oameni consideră că acesta este „ceasul lor biologic intern”, iar întreruperea ritmului circadian poate perturba în mod semnificativ starea de spirit.
Potrivit Harvard Medical School, femeile se confruntă cu SAD mai des decât bărbații. SAD se dezvoltă, de asemenea, la tineri mai des decât la adulții mai în vârstă.
Este, de asemenea, mai frecvent la persoanele care locuiesc mai la nord de ecuator, deoarece iarna reduce și mai mult orele de lumină a zilei în aceste locații.
Mai puțin frecvent, unii oameni experimentează DAU în lunile de vară.
Simptome
Simptomele DAU sunt similare cu cele ale depresiei. Diferența majoră este că simptomele se dezvoltă pe măsură ce iarna se apropie și se rezolvă în primăvară.
Cele mai multe simptome ale oamenilor apar și se remit în același timp în fiecare an.
Simptomele sunt de obicei ușoare pe măsură ce toamna avansează și orele de lumină încep să scadă. Severitatea, caracteristicile și modelele DAU pot varia considerabil de la persoană la persoană.
Semnele și simptomele SAD tind să includă:
- sentimente anxioase care sunt disproporționate cu cauza sau declanșatorul lor
- sentimente de vinovăție și lipsă de valoare
- stres și iritabilitate
- dificultăți în luarea deciziilor
- concentratie redusa
- starea de spirit constantă
- libidoul redus
- activitate neliniștită, cum ar fi stimularea
- plângând, adesea fără un aparent declanșator
- senzații de oboseală, chiar și după un somn plin
- dormind prea mult timp
- apetit crescut
- retragerea socială și un interes redus pentru activitățile care odată ofereau plăcere
- dificultate de concentrare
- supraalimentare și posibilă creștere în greutate
- ideea suicidară
Este posibil ca un medic să nu diagnosticheze această afecțiune la persoanele care experimentează SAD ca efect al factorilor de stres psihosocial legați de sezon. De exemplu, este posibil ca persoanele care lucrează sezonier să nu aibă locuri de muncă în timpul iernii și, ca urmare, pot prezenta unele simptome ale depresiei.
Unii oameni simt aceste simptome mai degrabă în timpul verii decât în timpul iernii, simptomele rezolvându-se în timpul iernii. Cu toate acestea, cea mai frecventă prezentare a DAU are loc în lunile de iarnă.
Factori de risc
Anumiți factori pot afecta riscul unei persoane de a dezvolta DAU. Discutăm mai detaliat despre acestea mai jos:
Sex
Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să experimenteze DAU, deși acest lucru se poate datora prevalenței mai mari a depresiei generale în rândul femeilor.
Conform unei prezentări generale din 2015 în jurnal Cercetarea și tratamentul depresiei, diagnosticele de SAD sunt de patru ori mai frecvente la femei decât la bărbați.
Geografie
Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) sugerează că a trăi mai departe de ecuator poate crește riscul de a dezvolta DAU.
Oamenii care locuiesc în locuri unde zilele sunt mult mai scurte în timpul iernii sunt mai sensibili.
Istorie de familie
A avea rude apropiate cu antecedente de alte tipuri de depresie poate crește probabilitatea ca SAD să se dezvolte.
Istoricul personal al depresiei
Persoanele cu antecedente de depresie sau tulburare bipolară, precum și cele care au în prezent oricare dintre aceste afecțiuni, sunt mai predispuse să dezvolte SAD.
Cu toate acestea, un medic va ajunge la un diagnostic de SAD numai dacă simptomele depresiei devin mai frecvente în timpul unui anumit sezon în fiecare an.
Cauze
Experții nu sunt încă siguri de cauzele exacte ale DAU. Cu toate acestea, studiile au indicat următorii factori:
Reducerea producției de serotonină în timpul iernii
Serotonina este un neurotransmițător care joacă un rol cheie în moderarea dispoziției. Se leagă de o anumită proteină pentru a călători în jurul corpului.
Nivelurile acestei proteine scad de obicei în lunile de iarnă pentru a proteja o persoană împotriva stresului de mediu al sezonului.
Cu toate acestea, un studiu longitudinal din 2016 în jurnal Creier a constatat că persoanele cu SAD nu experimentează o scădere a nivelurilor de transport de serotonină în timpul iernii. Riscul este deosebit de ridicat la persoanele care sunt predispuse la tulburări afective.
Niveluri de melatonină perturbate
Melatonina este un hormon care influențează tiparele de somn și starea de spirit.
NIMH susține că expunerea redusă la lumina soarelui în zilele mai scurte de iarnă perturbă echilibrul melatoninei din organism.
Reducerea producției de vitamina D
Un studiu din 2018 la șobolani, ale cărui rezultate apar în jurnal Gene și nutriție, au găsit legături între vitamina D și serotonină care ar putea explica debutul depresiei la unii oameni.
Corpul produce vitamina D după expunerea la lumina soarelui. A obține mai puțină lumină solară în lunile de iarnă ar putea explica ciclul simptomelor depresive care caracterizează DAU.
Diagnostic
Medicul poate pune următoarele întrebări pentru a identifica dacă este sau nu prezent SAD:
- De cât timp persoana are simptome?
- Cât de severe sunt simptomele?
- Cum afectează acestea activitățile zilnice?
- Au existat modificări în tiparele de somn sau de mâncare?
- Poate persoana să identifice o schimbare în gânduri și comportamente în diferite anotimpuri?
- Pot oferi informații despre orice istoric medical relevant al familiei, cum ar fi un membru apropiat al familiei cu depresie, bipolar sau alte tulburări afective?
Deoarece există mai multe tipuri de depresie, s-ar putea să dureze ceva timp pentru ca un medic să diagnosticheze SAD cu precizie. Nu este disponibil niciun test medical sau de laborator pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. Cu toate acestea, medicul poate comanda unele teste de diagnostic, inclusiv analize de sânge, pentru a exclude alte boli sau afecțiuni subiacente.
APA nu clasifică SAD ca o tulburare separată în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a (DSM-5). În schimb, SAD este un „specificator de curs”.
Un profesionist din domeniul sănătății va diagnostica SAD numai dacă o persoană are simptome de tulburare depresivă majoră care se dezvoltă și se rezolvă în anumite momente ale anului.
Tratament
Potrivit APA, o persoană poate fi capabilă să atenueze simptomele SAD prin creșterea expunerii la lumina soarelui. De exemplu, a merge la plimbări lungi când există încă puțină lumină solară ar putea ajuta.
Tratarea SAD implică de obicei medicamente, terapie și terapie lightbox.
Ajustările stilului de viață pot contribui, de asemenea, la reducerea impactului SAD.
Psihoterapie
Deși SAD pare să apară din cauza schimbărilor în chimia creierului, terapia care se concentrează pe dispoziție și comportament poate ajuta, de asemenea. APA sugerează că acest tip de terapie poate avea un beneficiu mai îndelungat decât administrarea de medicamente sau utilizarea unui lightbox pentru a controla starea de spirit.
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate ajuta oamenii să-și monitorizeze și să-și controleze reacțiile la anumite situații și medii cu mai mult succes. Dacă o persoană poate modifica modul în care percepe evenimentele, comportamentul lor se va schimba și în timp.
Acest lucru poate ajuta la reducerea severității simptomelor lor în timpul sezonului în care efectele de SAD maxim.
Un curs de TCC include de obicei un program individual de gândire și exerciții de respirație pentru a ajuta o persoană să identifice și să modereze sentimentele negative.
Oamenii pot participa la sesiuni de grup sau partener de CBT. Astfel de sesiuni oferă sprijin și sfaturi celor care locuiesc cu persoane cu DAU.
Medicament
Un furnizor de asistență medicală poate prescrie un antidepresiv, de obicei un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Acest tip de medicament crește nivelul serotoninei.
Food and Drug Administration (FDA) a aprobat acum bupropionul (Wellbutrin XL) pentru utilizare specifică de către persoanele care au SAD.
Oamenii ar trebui să urmeze întotdeauna instrucțiunile medicului lor atunci când iau aceste medicamente și să verifice informațiile de prescriere pentru efectele secundare și riscurile potențiale.
În acest articol, aflați mai multe despre antidepresive.
Terapie cu lumină puternică
Dacă simptomele unei persoane sunt suficient de severe pentru a afecta funcția zilnică, un medic poate recomanda terapia cu lumină puternică.
Cunoscută și sub numele de fototerapie, această intervenție poate ajuta la restabilirea ritmurilor circadiene ale unei persoane.
În terapia cu lumină strălucitoare, o persoană stă în fața unei casete de lumină specializate pentru o anumită perioadă de timp în fiecare zi, între începutul toamnei și primăvara. Lămpile ultraviolete, luminile cu spectru complet și lămpile de bronzare nu vor avea același efect pentru persoanele cu SAD.
NIMH recomandă angajarea în expunerea lightbox cât mai curând posibil după trezire.
În general, oamenii ar trebui să primească terapie cu lumină timp de 20-60 de minute pe zi, în funcție de puterea luminii.
Opțiuni de stil de viață
Unele persoane cu SAD constată că creșterea expunerii la lumina naturală a soarelui poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Exemplele includ deschiderea jaluzelelor și perdelelor, tăierea copacilor în jurul casei și așezarea mai aproape de fereastră în timpul zilei.
Ieșirea afară în fiecare zi pentru o perioadă lungă în aer liber poate ajuta, la fel ca și rămânerea socială și activă. Natura sezonieră a DAU înseamnă că planificarea activităților înainte de sezon poate contribui la reducerea impactului acesteia asupra vieții de zi cu zi.
În mod similar, menținerea exercițiilor fizice regulate și o dietă echilibrată și hrănitoare sunt excelente pentru sănătatea generală. De asemenea, ar putea ajuta o persoană să atenueze simptomele anxietății și să susțină un ciclu de somn mai regulat.
Î:
Depresia sezonieră se poate transforma într-un tip care apare tot anul?
A:
Potrivit APA, un profesionist din domeniul sănătății trebuie să diagnosticheze SAD sau tulburarea depresivă majoră cu model sezonier, în episoadele ulterioare.
Trebuie să existe o relație sezonieră între debutul unui episod depresiv major și o anumită perioadă a anului, cum ar fi toamna sau iarna.
Având în vedere acest lucru, simptomele pot apărea în orice moment și pot persista după ce simptomele episodului depresiv s-au îmbunătățit (de exemplu, vara). Cu toate acestea, pentru persoanele al căror episod a început toamna sau iarna și nu s-a rezolvat vara, ar fi o tulburare depresivă majoră. Păstrarea atentă a simptomelor poate ajuta furnizorul de sănătate mintală al persoanei să definească tipul de tulburare depresivă majoră pe care o are și să sugereze un plan de tratament adecvat.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
