Tot ce trebuie să știi despre holeră
Holera este o boală infecțioasă epidemică acută. Se caracterizează prin diaree apoasă, pierderi extreme de lichide și electroliți și deshidratare severă. Poate fi fatal.
Este cauzată de bacterie Vibrio holera (V. cholera).
Deși este ușor de tratat, se estimează că holera afectează între 3 și 5 milioane de oameni în fiecare an și provoacă peste 100.000 de decese în întreaga lume.
Datorită deshidratării severe, ratele de mortalitate sunt ridicate atunci când nu sunt tratate, în special în rândul copiilor și sugarilor. Moartea poate să apară la adulții sănătoși, în alte ore. Cei care se recuperează au de obicei imunitate pe termen lung împotriva reinfecției.
Holera era răspândită în Statele Unite în anii 1800, dar acum este rară deoarece există sisteme sanitare și condiții de viață bine dezvoltate.
Cu toate acestea, atunci când călătoresc în Asia, Africa și unele părți ale Americii Latine, oamenii trebuie să se protejeze împotriva holerei prin vaccinările corespunzătoare în prealabil, consumând doar apă fiartă sau dintr-o sticlă sigilată și urmând bune practici de spălare a mâinilor.
Ce este holera?
Cauza holerei este infectarea cu V. holera bacterii. Aceste bacterii au fost descoperite în 1883.
Bacteriologul german, Robert Koch (1843-1910), a studiat boala în timpul unei epidemii din Egipt. El a găsit o bacterie în intestinele celor care muriseră de holeră, dar nu putea nici să izoleze organismul, nici să infecteze animalele cu acesta.
Mai târziu în acel an, Koch a plecat în India, unde a reușit să izoleze bacteriile. El a descoperit că au prosperat în lenjerie umedă, murdară și pământ umed și în scaunele pacienților cu boala.
V. holera bacteriile trăiesc în apă sărată, puțin adâncă, pe crustacee microscopice. Pot exista, de asemenea, ca colonii de biofilme care acoperă suprafața apei, plante, pietre, scoici și obiecte similare și pot trăi printre ouăle de mușchi, care servesc drept rezervor pentru bacteriile holerei.
Tulpinile toxice ale bacteriilor holerei produc o otravă care declanșează diaree violentă la om.
Când bacteriile intră în zone în care trăiesc oamenii, ele pot provoca rapid epidemii severe. Schimbările meteo, pierderea populației și îmbunătățirea condițiilor sanitare pot pune capăt unui focar.
Simptome
Doar aproximativ 1 din 20 de infecții cu holeră sunt severe și un procent ridicat de persoane infectate nu prezintă simptome.
Dacă apar simptome, vor face acest lucru între 12 ore și 5 zile după expunere. Acestea variază de la ușoare sau asimptomatice la severe.
Acestea includ de obicei:
- volume mari de diaree apoasă explozivă, numită uneori „scaune cu apă din orez”, deoarece poate arăta ca apa care a fost folosită pentru spălarea orezului
- vărsături
- crampe la picioare
O persoană cu holeră poate pierde rapid lichide, până la 20 de litri pe zi, astfel încât pot apărea deshidratare severă și șoc.
Semnele de deshidratare includ:
- piele afânată
- ochii scufundati
- gură uscată
- scăderea secreției, de exemplu, transpirație mai mică
- bătăi rapide ale inimii
- tensiune arterială scăzută
- amețeli sau amețeli
- scădere rapidă în greutate
Șocul poate duce la prăbușirea sistemului circulator. Este o afecțiune care pune viața în pericol și o urgență medicală.
Cauze
Holera este mai frecventă acolo unde există supraaglomerare și salubritate slabă.
Bacteriile holerei intră în organism prin gură, adesea în alimente sau în apă care a fost contaminată cu deșeuri umane, din cauza igienei și igienei precare.
Pot intra, de asemenea, consumând fructe de mare crude sau care nu sunt gătite complet, în special crustacee originare din mediul de estuar, cum ar fi stridiile sau crabii.
Legumele curățate prost irigate de surse de apă contaminate sunt o altă sursă comună de infecție.
În situațiile în care salubritatea este grav provocată, cum ar fi în lagărele de refugiați sau în comunitățile cu resurse de apă foarte limitate, o singură victimă afectată poate contamina toată apa pentru o întreagă populație.
Diagnostic
Un medic poate suspecta holeră dacă un pacient are diaree apoasă severă, vărsături și deshidratare rapidă, mai ales dacă a călătorit recent într-un loc care are o istorie recentă de holeră sau de igienă slabă sau dacă a consumat recent crustacee.
O probă de scaun va fi trimisă la laborator pentru testare, dar dacă se suspectează holeră, pacientul trebuie să înceapă tratamentul chiar înainte ca rezultatele să revină.
Tratament
În mod normal, deshidratarea duce la moartea cauzată de holeră, deci cel mai important tratament este administrarea unei soluții de hidratare orală (ORS), cunoscută și sub numele de terapie de rehidratare orală (ORT).
Tratamentul constă în volume mari de apă amestecate cu un amestec de zahăr și săruri.
Amestecurile preambalate sunt disponibile comercial, dar distribuția pe scară largă în țările în curs de dezvoltare este limitată de cost, de aceea rețetele ORS de casă sunt adesea folosite, cu ingrediente comune de uz casnic.
Cazurile severe de holeră necesită înlocuirea lichidului intravenos. Un adult care cântărește 70 de kilograme va avea nevoie de cel puțin 7 litri de lichide intravenoase.
Antibioticele pot scurta durata bolii, dar OMS nu recomandă utilizarea în masă a antibioticelor pentru holeră, din cauza riscului crescut de rezistență bacteriană.
Medicamentele antidiareice nu sunt utilizate deoarece împiedică eliminarea bacteriilor din corp.
Cu îngrijirea și tratamentul adecvat, rata mortalității ar trebui să fie de aproximativ 1 la sută.
Prevenirea
Holera se răspândește adesea prin alimente și din cauza igienei precare. Unele măsuri simple pot reduce riscul de a contracta holera.
Când călătoriți în zone în care boala este endemică, este important să:
- Mănâncă doar fructe pe care le-ai curățat.
- Evitați salatele, peștele crud și legumele nefierte.
- Asigurați-vă că mâncarea este bine gătită.
- Asigurați-vă că apa este îmbuteliată sau fiartă și sigură de consumat.
- Evitați mâncarea de stradă, deoarece aceasta poate duce la holeră și alte boli.
Călătorii ar trebui să învețe despre holeră înainte de a vizita o țară în care este răspândită.
Indivizii trebuie să solicite imediat asistență medicală dacă prezintă simptome precum crampe la picioare, vărsături și diaree în timp ce se află într-o comunitate în care există boala.
Vaccinul împotriva holerei
În prezent există trei vaccinuri împotriva holerei recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Acestea sunt Dukoral, Shanchol și Euvichol.
Toate cele trei necesită două doze pentru a oferi protecție completă.
Dukoral trebuie luat cu apă curată și oferă o protecție de aproximativ 65% timp de 2 ani. Shanchol și Euvichol nu trebuie luate cu apă și oferă o protecție de 65% timp de 5 ani. Toate vaccinurile oferă o protecție mai mare mai aproape de momentul în care sunt administrate.
Factori de risc
Persoanele cu cel mai mare risc de a consuma alimente sau apă infectate cu V. holera include:
- persoanele care lucrează în domeniul asistenței medicale și tratează persoanele cu holeră
- lucrătorii de ajutor care răspund la focarele de holeră
- persoanele care călătoresc în zone în care se poate transmite încă holera care nu respectă măsurile de igienă și siguranța alimentelor
Epidemiile de holera cu răspândire largă apar adesea din cauza aprovizionării cu apă care sunt contaminate cu deșeuri umane și vânzătorii de alimente de stradă.
Următoarele persoane sunt, de asemenea, expuse riscului unei reacții mai severe la V. holera decat altii:
- persoanele cu aclorydia, o afecțiune care elimină acidul clorhidric din stomac
- indivizi cu grupa sanguină O.
- persoanele care au afecțiuni medicale cronice
- cei fără acces la ORT și alte servicii medicale
Măsurile eficiente de igienă pot ajuta la reducerea riscului prezentat de holera.
