Ce să știți despre demența Parkinson
Demența bolii Parkinson se referă la simptomele Parkinson care afectează procesele de gândire, funcția mentală și memoria.
Boala Parkinson (PD) este o boală progresivă a sistemului nervos care poate afecta mobilitatea unei persoane și capacitatea acesteia de a efectua activități zilnice.
Fundația Parkinson estimează că peste un milion de oameni din SUA vor trăi cu PD până în 2020 și că aproximativ 60.000 de persoane pe an primesc un diagnostic. Fundația propune, de asemenea, că cel puțin 10 milioane de oameni din întreaga lume au în prezent PD.
Boala dăunează celulelor nervoase responsabile de producerea dopaminei în substanța neagră, o zonă a creierului. Dopamina este o substanță chimică din creier care are mai multe funcții, inclusiv asistarea în mișcarea coordonată a mușchilor.
Fără acest neurotransmițător, o persoană găsește dificilă inițierea mișcărilor și mișcarea coordonată.
PD poate afecta mișcările fizice, dar poate afecta și procesele lor de gândire, funcția mentală și memoria. Rezultatul poate fi o afecțiune numită demență cu boala Parkinson.
În acest articol, ne uităm la simptomele, cauzele și gestionarea demenței PD.
Simptome
Simptomele pe care persoanele cu experiență în demența bolii Parkinson le pot include:
- anxietate și iritabilitate
- iluzii
- depresie
- dificultăți de a dormi bine
- vorbire neclară și probleme de vorbire clară
- dificultăți de absorbție și interpretare a informațiilor vizuale
- somnolență excesivă în timpul zilei și mișcări rapide ale ochilor (REM)
- modificări de memorie
- paranoia
- halucinații vizuale
Comparație cu alte demențe
Demența este rezultatul modificărilor fizice din creier care pot duce la pierderea memoriei și la incapacitatea de a gândi clar.
Există mai multe tipuri de demență, inclusiv:
- Boala Alzheimer: conform Asociației Alzheimer, boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență, afectând între 60 și 80% din totalul persoanelor cu demență. Simptomele includ depresie, comunicare afectată, confuzie, dificultăți de mers și dificultăți la înghițire.
- Boala Creutzfeldt-Jakob: Boala Creutzfeldt-Jakob (CJD) reprezintă o serie de boli, care pot include „boala vacii nebune”. O persoană cu CJD poate experimenta schimbări rapide de memorie, comportament și mișcare.
- Demență cu corpuri Lewy: Această afecțiune cauzează depuneri de alfa-sinucleină în creierul unei persoane. Simptomele pot fi similare cu cele ale bolii Alzheimer. Persoanele care au demență cu corp Lewy pot prezenta, de asemenea, tulburări de somn și halucinații vizuale. S-ar putea să aibă un model de mers nesigur.
- Demența frontotemporală: Demența frontotemporală afectează adesea persoanele la o vârstă mai mică și nu provoacă modificări definite în creier. Cu toate acestea, modifică personalitatea, comportamentul și mișcarea.
- Boala Huntington: această tulburare genetică apare din cauza unei anomalii pe cromozomul 4 care duce la modificări ale dispoziției, mișcări anormale și depresie.
- Demență mixtă: demența mixtă apare atunci când o persoană are demență din mai multe cauze, cum ar fi demența corpului Lewy cu demență vasculară sau boala Alzheimer.
- Hidrocefalie cu presiune normală: acumularea de presiune a fluidului în creier poate provoca această afecțiune. Afectează memoria, mișcarea și capacitatea unei persoane de a controla urinarea.
- Demență vasculară: De asemenea, cunoscută sub numele de demență post-accident vascular cerebral, această afecțiune apare după ce o persoană suferă de un accident vascular cerebral, care este sângerare sau blocaj de vas în creier. Acest tip de demență afectează gândirea și mișcările fizice ale unei persoane.
- Sindromul Wernicke-Korsakoff: Această afecțiune apare din cauza unui deficit pe termen lung de vitamina B1 sau tiamină. Este cel mai frecvent la cei care abuzează de alcool. Principalul simptom este memoria afectată sever.
Demența PD are simptome diferite față de alte tipuri.
Demența Alzheimer, de exemplu, afectează memoria și limbajul. PD dementiam, pe de altă parte, afectează rezolvarea problemelor, viteza cu care apar gândurile, memoria și starea de spirit, alături de alte funcții cognitive importante.
Demența cu corpuri Lewy și demența bolii Parkinson sunt similare prin faptul că corpurile Lewy ar putea fi prezente în ambele forme.
Cu toate acestea, nu este clar dacă boala cauzează corpuri Lewy sau dacă corpurile Lewy cauzează simptomele bolii. Cercetătorii cred, de asemenea, că modul în care se formează corpurile Lewy în demența bolii Parkinson este diferit de cele din demența corpului Lewy.
Cauze și factori de risc
PD este idiopatic, ceea ce înseamnă că un medic nu știe de ce o persoană are această afecțiune. Cu toate acestea, potrivit Johns Hopkins Medicine, boala Parkinson cu debut precoce are legături cu moștenirea genetică de la un părinte.
Cercetătorii au identificat mai mulți factori de risc care pot face ca o persoană cu boala Parkinson să aibă mai multe șanse de a suferi de demență.
Acești factori de risc includ:
- vârsta avansată la momentul diagnosticului
- care suferă de somnolență excesivă în timpul zilei
- halucinații înainte de apariția altor simptome ale demenței
- având un simptom Parkinson specific care determină o persoană să aibă dificultăți în a începe să facă un pas sau să se oprească la mijlocul pasului în timp ce merge
- o istorie de afectare ușoară a gândirii
- simptome mai severe de afectare a mișcării decât majoritatea persoanelor cu boala Parkinson
Cu toate acestea, cercetătorii nu știu de ce unele persoane cu boala Parkinson dezvoltă dificultăți cognitive, precum și probleme de mișcare.
Progresie
Potrivit Asociației Alzheimer, aproximativ 50 până la 80% dintre persoanele cu PD vor dezvolta demență.
Progresia medie a timpului de la diagnostic la dezvoltarea demenței este de 10 ani.
Demența PD poate reduce capacitatea unei persoane de a trăi independent. Etapele avansate pot afecta comunicarea, capacitatea de a înțelege limbajul vorbit, memoria și concentrarea.
Diagnostic
O persoană va primi cel mai adesea un diagnostic de PD înainte de apariția oricărui simptom de demență. Este mai probabil să dezvolte probleme de mobilitate înainte de orice întrerupere a proceselor de gândire.
Dacă o persoană prezintă aceste simptome, medicul trebuie să le monitorizeze atât pentru problemele de mișcare, cât și pentru modificările cognitive.
O persoană cu diagnostic de PD ar trebui să își anunțe medicul dacă prezintă oricare dintre următoarele simptome:
- depresie
- dificultăți de gândire clară
- halucinații
- pierderea memoriei
- tulburări de somn
Unele dintre aceste simptome ar putea fi efecte secundare ale medicamentelor PD, dar o persoană care se confruntă cu oricare dintre acestea ar trebui să anunțe medicul pentru a exclude posibila demență.
Diagnosticarea demenței poate fi dificilă, deoarece niciun test nu poate identifica definitiv prezența sau tipul de demență.
Primul pas pe care ar trebui să-l facă un medic este să ia în considerare starea generală de sănătate. De asemenea, pot observa orice schimbare a stării generale de sănătate, mișcare și comportament în timp. Membrii familiei sau îngrijitorii vor trebui uneori să furnizeze aceste informații, deoarece persoana cu PD ar putea să nu-și amintească sau să fie conștientă de toate modificările.
Dacă o persoană cu PD începe să prezinte simptome de demență la un an sau mai mult după diagnostic, un medic poate diagnostica starea ca demență PD.
În acest moment, un medic va recomanda, de asemenea, studii imagistice, cum ar fi o scanare RMN. Acest lucru poate ajuta la identificarea oricăror modificări ale creierului care ar putea cauza simptomele.
Exemple ar fi o tumoare pe creier sau restricționarea fluxului de sânge către creier. Scanarea ar putea să nu confirme neapărat că diagnosticul de demență PD, dar ar exclude alte cauze posibile.
Tratament și prevenire
Nu există nici un remediu pentru demența PD. În schimb, tratamentele se concentrează pe reducerea simptomelor demenței și menținerea calității vieții.
Un medic poate prescrie anumite medicamente, inclusiv:
- Antidepresive: medicii prescriu cel mai adesea inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pentru a reduce simptomele depresiei, cum ar fi Prozac, Celexa, Lexapro sau Zoloft.
- Inhibitori ai colinesterazei: Aceste medicamente ajută la reducerea efectelor declinului cognitiv la persoanele cu demență.
- Clonazepam: acest medicament poate ajuta la îmbunătățirea calității somnului.
- L-dopa: Acest medicament poate reduce problemele de mișcare pe care le poate provoca PD, dar ar putea agrava confuzia și simptomele de demență.
De asemenea, medicii pot prescrie medicamente antipsihotice, dar trebuie să facă acest lucru cu precauție, deoarece pot reduce episoadele psihotice, dar au efectul advers al simptomelor crescute ale Parkinson.
Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, confuzie crescută și modificări ale conștiinței.
În 2016, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat pimavanserina sau Nuplazid, un medicament antipsihotic. Cercetările au demonstrat că medicamentul său poate trata în mod eficient halucinațiile, fără a provoca efectele secundare ale altor medicamente antipsihotice.
Medicii pot prescrie o combinație a acestor medicamente pentru cele mai sigure și mai eficiente rezultate. Discutați atât despre beneficii, cât și despre efectele secundare atunci când luați în considerare tratamentele.
Persoanele cu Parkinson pot beneficia, de asemenea, de terapie fizică, ocupațională și de vorbire pentru a spori abilitățile de mișcare și comunicare.
În prezent, medicii nu știu cum să prevină boala Parkinson. În timp ce unii oameni pot avea o predispoziție genetică spre boală, cercetătorii nu au identificat o genă specifică.
Outlook
Speranța de viață a persoanelor cu demență PD este diferită de cele cu simptome fără demență.
Un studiu din 2017 publicat în JAMA Neurologie sugerează că, în timp ce PD fără demență a crescut doar moderat mortalitatea în comparație cu populația generală.
Cu toate acestea, rata mortalității persoanelor cu demență PD a crescut foarte mult.
În timp ce demența are un impact asupra ratei de supraviețuire, multe medicamente, tratamente și sisteme de sprijin sunt disponibile pentru o persoană care are boala Parkinson.
Î:
Cum recunosc primele semne ale PD la un prieten sau rudă?
A:
Niciun semn universal unic al bolii Parkinson nu apare la toată lumea.
Cu toate acestea, schimbările în scrierea de mână, vocea, tremurul mâinilor în repaus, lipsa expresiei feței sau chiar constipația pot reprezenta semne de avertizare timpurie.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
