Efectele secundare ale analgezicelor sunt mai grave în Alzheimer
Un studiu recent demonstrează că medicamentele pentru ameliorarea durerii produc efecte secundare mai pronunțate atunci când sunt luate de persoanele cu demență. Un al doilea studiu descoperă de ce ar putea fi cazul.
Demența este o preocupare mare și în creștere. Deoarece nu poate fi inversat, înțelegerea celui mai bun mod de a îngriji persoanele cu demență avansată este din ce în ce mai importantă.
Aproximativ 50% dintre persoanele cu demență care trăiesc în case de îngrijire medicală suferă de dureri substanțiale. Conform studiilor anterioare, această durere trece adesea neobservată de medici și, prin urmare, este slab gestionată.
Deși paracetamolul este, în general, prima linie de tratament pentru durere, opioidele sunt utilizate atunci când paracetamolul nu este eficient. De fapt, aproximativ 40% dintre persoanele cu demență care trăiesc în case de îngrijire medicală primesc opioide.
Opioide și Alzheimer
Recent, cercetătorii din trei instituții au investigat impactul opioidelor asupra acestei populații. Oamenii de știință au venit de la Universitatea din Exeter și King’s College din Londra, ambele din Regatul Unit și de la Universitatea din Bergen din Norvegia.
Pentru analiza lor, au inclus date de la 162 de adulți norvegieni cu demență avansată și depresie din 47 de case de îngrijire medicală. Constatările au fost prezentate la începutul acestei săptămâni la Conferința internațională a Asociației Alzheimer 2018, care a avut loc la Chicago, IL.
Echipa a constatat că efectele secundare, cum ar fi modificările personalității, sedarea și confuzia, au fost semnificativ mai grave la persoanele care iau opioide, comparativ cu cele care au luat un placebo.
De fapt, cei cărora li s-a prescris opioidul buprenorfină au experimentat de trei ori nivelul efectelor secundare nocive. De asemenea, pacienții care au luat buprenorfină au fost mult mai puțin activi.
„Durerea este un simptom care poate provoca suferință uriașă și este important să putem oferi ajutor persoanelor cu demență. Din păcate, în acest moment, facem rău oamenilor atunci când încercăm să le ușurăm durerea ”.
Prof. Clive Ballard, Universitatea din Exeter Medical School, Marea Britanie
Prof. Ballard continuă: „Avem nevoie urgentă de mai multe cercetări în acest domeniu și trebuie să obținem această dozare corectă. Trebuie să stabilim cea mai bună cale de tratament și să examinăm dozarea adecvată pentru persoanele cu demență. ”
De ce sunt crescute efectele secundare?
Echipa prof. Ballard a efectuat, de asemenea, studii cu privire la mecanismul din spatele riscului crescut de efecte secundare pentru persoanele cu demență.
Inițial, ei se uitau la tratamentul artritei într-un model de șoarece. Dar pe parcurs, au observat că șoarecii cu Alzheimer erau mult mai sensibili la efectele morfinei; au avut nevoie de mai puțin pentru ameliorarea adecvată a durerii și au prezentat efecte adverse mai grave.
Au descoperit că acest lucru se datorează faptului că șoarecii cu Alzheimer eliberează niveluri mai ridicate de opioide naturale ale corpului, cum ar fi endorfine.
Autorii ambelor studii concluzionează că medicamentele pentru durere la persoanele cu demență trebuie revizuite urgent. În loc să îi ajutăm pe acești indivizi, se pare că, în unele cazuri, le afectăm capacitatea de a trăi viața la maximum.
