Ce să știți despre depresie cu psihoză
Depresia cu trăsături psihotice este atunci când cineva experimentează atât depresie, cât și psihoză. Psihoza se referă la o deconectare de la realitate și poate include simptome precum halucinații sau iluzii.
Depresia majoră cu trăsături psihotice este denumită uneori și depresie psihotică. Este o boală gravă caracterizată printr-o combinație de simptome depresive majore unipolare și psihoză.
Unele estimări sugerează că 14,7-18,5% dintre persoanele cu depresie majoră pot prezenta trăsături psihotice și că ratele de prevalență pot crește odată cu vârsta.
Această formă de depresie este o afecțiune subdiagnosticată și subtratată.
Ne concentrăm aici asupra depresiei unipolare, deci termenul depresie majoră se referă la un episod depresiv major și nu la tulburare bipolară.
Acest articol va discuta modul în care specialiștii diagnosticează depresia cu psihoză, precum și prezentarea opțiunilor de tratament și a etapelor de recuperare.
Ce este depresia cu psihoză?
Depresia majoră este una dintre cele mai frecvente condiții de sănătate mintală din Statele Unite.
Potrivit Institutului Național de Sănătate Mentală (NIMH), aproximativ 4,3% dintre adulții din Statele Unite au avut cel puțin un episod depresiv major în 2016.
Depresia cu psihoză este atunci când o persoană are depresie și, de asemenea, experimentează o deconectare de la realitate, care se numește psihoză.
Experții se referă, de asemenea, la depresia cu psihoză și la depresia cu trăsături psihotice.
Depresia majoră afectează starea de spirit, comportamentul și diferite funcții fizice, cum ar fi somnul și apetitul.
Simptomele depresiei majore includ:
- sentimente persistente de tristețe extremă, furie sau iritabilitate
- sentimente de lipsă de speranță sau neputință
- sentimente de lipsă de valoare
- pierderea interesului pentru activități odată plăcute
- modificări ale poftei de mâncare
- modificări ale somnului, cum ar fi dormit prea mult sau prea puțin
- oboseală sau lipsa generală de energie
- dificultăți de concentrare, luarea deciziilor sau amintirea lucrurilor
- gânduri recurente de moarte sau sinucidere
Psihoza înseamnă că o persoană se simte deconectată de realitate. Apare atunci când cineva experimentează lucruri care nu sunt realitate, precum halucinații sau iluzii.
Oamenii trebuie să-și amintească că psihozele sunt un simptom al anumitor condiții de sănătate mintală, nu o tulburare în sine.
Experiența psihozei poate fi înspăimântătoare și confuză, iar psihozele se pot prezenta într-o varietate de moduri.
Simptomele psihozei includ:
- iluzii, cunoscute și sub numele de credințe false sau percepții false
- halucinații sau văzând sau auzind lucruri care nu sunt prezente
- paranoia
Diagnosticarea depresiei cu psihoză
Majoritatea ghidurilor de diagnostic clasifică depresia psihotică ca un subgrup al tulburării depresive majore. În domeniul sănătății mintale, există o dezbatere continuă cu privire la faptul dacă acest lucru este corect.
Clasificarea internațională a bolilor (ICD), ediția a XI-a, consideră că depresia psihotică este cel mai sever subtip al tulburării depresive majore.
Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ediția a cincea (DSM-5) enumeră, de asemenea, trăsăturile psihotice ca un subset al depresiei majore. Dar trăsăturile psihotice nu sunt indicatori ai severității depresiei majore în DSM-5.
Profesioniștii din domeniul sănătății pot diagnostica greșit depresia cu trăsături psihotice ca alte tulburări. Aceste alte boli pot include:
- tulburare depresivă majoră fără trăsături psihotice
- tulburare schizoafectivă
- depresie nespecificată altfel
- tulburare de dispoziție
Un diagnostic greșit se datorează adesea lipsei de recunoaștere a trăsăturilor psihotice ale depresiei majore.
Un profesionist din domeniul sănătății mintale autorizat să diagnosticheze trebuie să decidă dacă cineva are depresie psihotică.
Acești specialiști vor efectua un examen fizic și pot efectua teste de sânge sau urină pentru a exclude alte posibile probleme medicale.
De asemenea, profesionistul în sănătate mintală va întreba despre simptomele și istoricul medical al unei persoane.
Dacă persoana are antecedente familiale de tulburare bipolară, medicul poate examina episoadele maniacale.
Pentru a fi diagnosticată cu tulburare depresivă majoră, o persoană va avea un episod depresiv major, incluzând cel puțin cinci simptome care durează cel puțin 2 săptămâni.
Medicii diagnostichează depresia examinând următoarele simptome:
- starea de spirit deprimată, pierderea interesului sau a plăcerii
- dormind prea mult sau prea puțin
- modificări ale poftei de mâncare
- energie slaba
- dificultăți de gândire, concentrare sau luare a deciziilor
- agitație sau iritabilitate
- vinovăţie
- gânduri recurente de moarte sau sinucidere
Pentru a fi diagnosticată cu depresie psihotică, o persoană trebuie să prezinte simptome de depresie majoră, precum și simptome de psihoză, cum ar fi:
- iluzii
- halucinații
- paranoia
Când să vedeți un medic
Depresia cu psihoză este o afecțiune medicală foarte gravă care necesită asistență medicală imediată.
Ca urmare a psihozei, riscul de sinucidere este semnificativ mai mare la persoanele cu depresie psihotică în comparație cu persoanele cu depresie nonpsihotică.
Dacă o persoană este sau cunoaște pe cineva care se confruntă cu oricare dintre simptomele enumerate mai sus, ar trebui să vorbească imediat cu un furnizor de asistență medicală.
Dacă cineva are gândul să-și facă rău sau pe alții, poate suna la 911 (în S.U.A.) sau poate merge la camera de urgență a spitalului.
În S.U.A., aceștia pot ajunge, de asemenea, la Linia Națională de Prevenire a Suicidului la 1-800-273-8255. Personalul instruit este disponibil 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână.
Tratament
Există unele dezbateri cu privire la cel mai bun proces de tratament pentru depresia psihotică, în special în ceea ce privește tratamentele de primă și a doua linie.
Tratamentul de primă linie implică de obicei o combinație de medicamente antidepresive și antipsihotice sau monoterapie, care se referă la utilizarea fie a antidepresivelor, fie a antipsihoticelor.
Medicii își rezervă în mod obișnuit terapia electroconvulsivantă (ECT) pentru tratamentul de linia a doua, iar specialiștii o pot folosi dacă diferite medicamente nu au ajutat la ameliorarea simptomelor.
Psihoterapia sau terapiile vorbitoare pot ajuta, de asemenea, oamenii, ca tratament suplimentar pentru depresia cu psihoză.
Medicament
Un psihiatru poate prescrie o combinație de medicamente antidepresive și antipsihotice. Diferite antidepresive afectează căile neurotransmițătorului diferite.
Formele comune ale acestor medicamente includ inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS) sau inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI).
Medicii prescriu adesea antidepresive alături de antipsihotice din prima sau a doua generație.
Cercetările sugerează că combinația de medicamente antidepresive și antipsihotice este mai eficientă decât oricare dintre cele două medicamente.
Unele tratamente combinate antidepresive și antipsihotice includ:
- Venlafxină (Effexor) și Quetiapină (Seroquel)
- Sertralină (Zoloft) și Zyprexa (Olanzapină)
- Fluoxetină (Prozac) și Zyprexa (Olanzapină)
Terapie electroconvulsivă (ECT)
Terapia electroconvulsivantă (ECT) este o procedură medicală efectuată sub anestezie, în care un medic, de obicei un psihiatru, aplică curenți electrici pe capul unei persoane, inducând o criză generalizată în creier.
Medicul prescriptor poate recomanda o persoană la terapia electroconvulsivă (ECT) dacă nu răspunde la tratamentele bazate pe medicație.
Terapia electroconvulsivă este un tratament sigur și eficient pentru persoanele cu depresie psihotică.
Pași spre recuperare
Psihoza poate determina o persoană să dețină o viziune distorsionată a ceea ce alții percep ca fiind realitate. Iluziile sau halucinațiile asociate cu depresia psihotică pot duce la o urgență medicală, care necesită asistență medicală imediată.
O persoană ar putea avea nevoie să petreacă ceva timp în spital, urmată de un program de tratament intern sau ambulatoriu.
Medicii încă încearcă să stabilească cel mai eficient tratament pentru depresia cu psihoză.
Tratamentele se concentrează pe reducerea sau gestionarea simptomelor. În prezent, niciun tratament nu poate vindeca în întregime depresia psihotică. Aceasta înseamnă că, de obicei, oamenii vor avea nevoie de tratament continuu.
Outlook
Dacă oamenii urmează un program de tratament, perspectivele pe termen lung pentru depresia cu psihoză sunt bune. Medicația sau ECT pot ajuta la gestionarea chiar și a celor mai severe simptome ale depresiei psihotice.
Deși tratamentele pot reduce simptomele psihotice și depresive, ele pot avea și efecte secundare care pot include următoarele:
- somnolenţă
- ameţeală
- probleme de somn (insomnie)
- creșterea în greutate sau pierderea în greutate
- pierderea memoriei pe termen scurt
Dacă cineva este îngrijorat de faptul că el sau cineva pe care îl cunoaște poate avea depresie cu psihoză, ar trebui să vorbească cu un furnizor de servicii medicale, cât mai curând posibil. Oamenii răspund adesea bine la tratamente și recuperează bine.
