Ce să știți despre insuficiența cardiacă congestivă

În ciuda numelui său, insuficiența cardiacă congestivă nu înseamnă neapărat că inima a încetat să funcționeze. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă în care inima nu pompează sânge în mod eficient în jurul corpului.

Corpul se bazează pe acțiunea de pompare a inimii pentru a furniza sânge bogat în nutrienți și oxigen către fiecare dintre celulele sale. Când celulele nu primesc hrană adecvată, corpul nu poate funcționa corect.

Dacă inima se slăbește și nu poate alimenta celulele cu sânge suficient, persoana va fi obosită și fără respirație. Activitățile zilnice care erau ușoare pot deveni provocatoare.

Insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă și, de obicei, nu există niciun remediu. Cu toate acestea, cu tratamentul potrivit, oamenii pot duce în continuare o viață plăcută și productivă.

Potrivit Institutului Național pentru Inimă, Plămân și Sânge, aproximativ 5,7 milioane de persoane din Statele Unite au insuficiență cardiacă.

Insuficiența cardiacă poate fi sistolică sau diastolică, în funcție de afectarea capacității inimii de a se contracta sau, respectiv, de a se relaxa. În acest articol, ne concentrăm pe insuficiența cardiacă congestivă sistolică, inclusiv cauzele, simptomele, tipurile și tratamentul acesteia.

Insuficiență cardiacă, atac de cord și stop cardiac

O persoană cu insuficiență cardiacă congestivă poate prezenta plămâni aglomerate.

Următoarea listă oferă definiții pentru problemele cardiace obișnuite:

• Infarct: Un infarct este afectarea mușchiului inimii datorită blocării unei artere coronare, care furnizează sânge inimii. Mușchiul inimii suferă daune, deoarece sângele nu ajunge la el, astfel încât devine lipsit de oxigen.
• Insuficiență cardiacă sistolică. Insuficiența cardiacă sistolică înseamnă că mușchiul inimii nu poate pompa sângele în jurul corpului în mod corespunzător. Nu este un atac de cord.
• Stop cardiac. Un stop cardiac este atunci când circulația inimii și a sângelui se oprește, iar persoana nu are puls.

Cauze

Orice afecțiune care afectează mușchiul inimii poate provoca insuficiență cardiacă sistolică. Aceste condiții includ:

• Boala arterelor coronare: arterele coronare alimentează mușchiul inimii cu sânge. Dacă acestea se blochează sau se restrâng, fluxul de sânge se reduce și inima nu primește aportul de sânge de care are nevoie.
• Atac de cord: un blocaj brusc al arterelor coronare cauzează cicatrici în țesuturile inimii și scade cât de eficient se poate pompa.
• Cardiomiopatia nonischemică: această boală implică slăbiciune a mușchiului inimii din alte cauze decât blocajele arterelor coronare. Cauzele posibile includ afecțiuni genetice, efecte secundare ale medicamentelor și infecții.
• Condiții care suprasolicitează inima: Exemplele includ bolile valvelor, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), diabetul, bolile renale și anomaliile cardiace prezente la naștere.

Următorii factori de risc pentru insuficiența cardiacă congestivă:

• diabet, în special diabet de tip 2
• obezitate
• fumat
• anemie
• probleme tiroidiene, inclusiv hipertiroidism și hipotiroidism
• lupus
• miocardită sau inflamația mușchiului cardiac, care apare de obicei din cauza unui virus și poate duce la insuficiență cardiacă stângă
• aritmii cardiace sau ritmuri cardiace anormale - bătăile rapide ale inimii pot slăbi inima, iar bătăile lente ale inimii pot reduce fluxul sanguin, provocând insuficiență cardiacă
• fibrilație atrială, o bătăi neregulate și adesea rapide ale inimii
• hemocromatoza, o afecțiune în care fierul se acumulează în țesuturi
• amiloidoză, în care unul sau mai multe sisteme de organe acumulează depozite de proteine ​​anormale

Simptome

Următoarele sunt posibile simptome ale insuficienței cardiace:

Plămânii congestionați: lichidul se acumulează în plămâni și provoacă dificultăți de respirație, chiar și atunci când o persoană se odihnește și mai ales atunci când este întinsă. Poate provoca, de asemenea, o tuse uscată.

Retenție de lichide: mai puțin sânge ajunge la rinichi, ceea ce poate duce la retenție de apă. Retenția de apă poate provoca umflarea gleznelor, picioarelor și abdomenului. De asemenea, poate provoca creșterea în greutate.

Oboseală și amețeli: o reducere a cantității de sânge care ajunge la organele corpului poate provoca sentimente de slăbiciune. O scădere a fluxului sanguin către creier poate provoca, de asemenea, amețeli și confuzie.

Bătăi neregulate și rapide ale inimii: inima ar putea pompa mai repede pentru a încerca să contracareze volumul mai mic de sânge pe care îl pompează la fiecare contracție. De asemenea, poate activa receptorii de stres din organism pentru a crește eliberarea hormonilor de stres.

Multe alte afecțiuni pot provoca simptome similare, astfel încât o persoană ar trebui să se adreseze medicului pentru un diagnostic precis. Persoanele care au primit un diagnostic de insuficiență cardiacă trebuie să-și monitorizeze cu atenție simptomele și să raporteze imediat medicului orice modificare bruscă.

Tipuri

Există mai multe tipuri diferite de insuficiență cardiacă. Poate afecta doar o parte a inimii - partea oxigenată sau dezoxigenată - sau ambele părți.

Tipurile de insuficiență cardiacă congestivă includ:

Insuficiență cardiacă pe partea stângă

Insuficiența cardiacă pe partea stângă este cea mai comună formă de insuficiență cardiacă congestivă. De obicei, se dezvoltă ca urmare a bolii coronariene.

Partea stângă a inimii este responsabilă pentru pomparea sângelui către restul corpului. La persoanele cu insuficiență cardiacă stângă, sângele revine în plămâni, deoarece inima nu o pompează eficient. La rândul său, această problemă poate provoca dificultăți de respirație și acumularea de lichide.

Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă

Partea dreaptă a inimii pompează sângele către plămâni, unde colectează oxigen. Insuficiența cardiacă pe partea dreaptă urmează de obicei insuficiența cardiacă pe partea stângă. Cu toate acestea, uneori poate apărea din cauza altor afecțiuni, cum ar fi bolile pulmonare sau hipertensiunea pulmonară.

Insuficiență cardiacă biventriculară

Dacă insuficiența cardiacă afectează numai partea oxigenată a inimii, aceasta se numește insuficiență cardiacă stângă. Dacă implică doar partea dezoxigenată (care pompează sânge la plămâni), se numește insuficiență cardiacă dreaptă.

În insuficiența cardiacă biventriculară, există probleme cu ambele părți ale inimii. Insuficiența cardiacă biventriculară poate apărea cu cardiomiopatie.

Insuficiență cardiacă diastolică

Insuficiența cardiacă diastolică apare atunci când mușchiul cardiac este mai rigid decât de obicei, dar pompează normal. Deoarece inima este rigidă, nu se umple corect de sânge, deoarece nu se relaxează normal. Medicii se referă la aceasta drept disfuncție diastolică.

Când inima nu se umple cu sânge, acest lucru duce la creșterea presiunii în interiorul inimii, ceea ce poate provoca o rezervă de lichid în plămâni.

Insuficiență cardiacă sistolică

Disfuncția sistolică descrie incapacitatea inimii de a pompa eficient după umplerea cu sânge. Apare adesea dacă inima devine slabă sau mărită, ceea ce poate apărea de ambele părți ale inimii.

Diagnostic

Dacă un medic suspectează insuficiența cardiacă, acesta va recomanda teste suplimentare, care pot include:

• Analize de sânge și urină pentru a verifica numărul de sânge al persoanei, precum și funcția ficatului, tiroidei și a rinichilor și a markerilor de „întindere” în inimă. De asemenea, medicul poate dori să verifice sângele pentru a găsi markeri chimici specifici ai insuficienței cardiace.
• Radiografie toracică pentru a arăta dacă inima s-a mărit. De asemenea, va arăta dacă există lichid în plămâni.
• O EKG (electrocardiogramă) pentru a înregistra activitatea electrică și ritmurile inimii. Testul poate dezvălui, de asemenea, orice deteriorare a inimii în urma unui atac de cord.
• O ecocardiogramă, care este o scanare cu ultrasunete care verifică acțiunea de pompare a inimii. Medicul măsoară procentul de sânge care iese din ventriculul stâng al persoanei (camera principală de pompare) la fiecare bătăi de inimă. Această măsurare se numește fracția de ejecție.

De asemenea, medicul poate efectua următoarele teste suplimentare:

• Un test de stres pentru a vedea cum inima răspunde la stres și pentru a determina dacă există o lipsă de oxigen din cauza blocajelor din arterele coronare. Este posibil ca persoana să trebuiască să utilizeze un aparat de exerciții, cum ar fi o bandă de alergat, sau să ia un medicament care stresează inima.
• O scanare RMN cardiacă sau CT pentru a examina fracția de ejecție și arterele și valvele inimii. Rezultatele pot ajuta un medic să stabilească dacă persoana respectivă a avut un atac de cord.
• Un test de sânge de tip peptidă natriuretică de tip B (BNP) - eliberarea de BNP în sânge are loc dacă inima se supraumplu și se luptă să funcționeze corect.
• O angiogramă, în care un medic injectează colorant în arterele coronare pentru a ajuta la detectarea bolilor coronariene sau a arterelor îngustate, care pot provoca insuficiență cardiacă. O angiogramă este o radiografie a vaselor de sânge din jurul inimii.

Prevenire și gestionare

Anumite modificări ale stilului de viață pot reduce riscul de insuficiență cardiacă sau, cel puțin, pot încetini progresia acesteia. Acestea includ:

• renunțarea la fumat, dacă este cazul
• consumul unei diete sănătoase care include multe fructe, legume, grăsimi de bună calitate, carbohidrați nerafinați și cereale integrale
• exercitarea regulată și rămânerea fizică activă
• menținând o greutate corporală moderată
• evitarea consumului de alcool mai mare decât limitele naționale recomandate
• dormind suficient de bună calitate
• reducerea stresului acolo unde este posibil, deoarece stresul mental poate provoca o presiune asupra inimii în timp

În plus, persoanele care au deja insuficiență cardiacă ar trebui să fie la curent cu vaccinările lor și să fie vaccinate anual împotriva gripei.

Tratamente

Daunele pe care insuficiența cardiacă le pot face acțiunii de pompare a inimii nu sunt întotdeauna reversibile. Cu toate acestea, tratamentele actuale pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor cu această afecțiune, ținându-l sub control și ajutând la ameliorarea multor simptome.

Tratamentul se concentrează, de asemenea, pe tratarea oricăror afecțiuni care pot cauza insuficiența cardiacă, care, la rândul său, diminuează povara asupra inimii. Un medic sau cardiolog va discuta opțiunile de tratament cu persoana respectivă și va sugera cele mai bune alegeri, în funcție de circumstanțele individului.

Unele tratamente obișnuite pentru insuficiența cardiacă includ:

Medicamente

Multe medicamente diferite sunt disponibile pentru a trata simptomele insuficienței cardiace congestive. Ei includ:

• Inhibitori ai ECA: medicamentele care inhibă enzima de conversie a angiotensinei reduc volumul de muncă al inimii, ajutând arterele să se relaxeze și scăzând tensiunea arterială. Inhibitorii ECA stimulează performanța inimii și pot îmbunătăți calitatea vieții persoanei.
• ARB: blocantele receptorilor de angiotensină reduc simptomele insuficienței cardiace și împiedică creșterea tensiunii arteriale. Acestea includ candesartan, losartan și valsartan.
• ARNI: inhibitorii receptorilor de angiotensină-neprilysin reduc tensiunea asupra inimii pentru a ajuta la tratarea insuficienței cardiace.
• Inhibitori SGLT2: numiți și gliflozine, medicamentele care inhibă cotransportorul-2 de sodiu-glucoză pot ajuta la prevenirea și tratarea insuficienței cardiace, potrivit unui studiu din 2019.
• Diuretice: Diureticele ajută la ameliorarea umflăturii gleznei și a retenției de lichide. Aceste medicamente ameliorează, de asemenea, respirația cauzată de insuficiența cardiacă. Diureticele elimină apa și sarea din rinichi în urină. Cele trei tipuri principale de diuretice sunt diuretice de ansă, diuretice tiazidice și diuretice care economisesc potasiu.
• Anticoagulante: medicamentele anticoagulante subțiază sângele, ceea ce îngreunează coagularea sângelui și ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral. Cel mai frecvent anticoagulant este warfarina. Medicii vor monitoriza îndeaproape o persoană când iau acest medicament.
• Digoxina: un medicament numit digoxină încetinește bătăile inimii pentru a trata un ritm cardiac rapid, neregulat și îmbunătățește puterea cu care inima se contractă.
• Beta-blocante. Toți pacienții cu insuficiență cardiacă beneficiază de administrarea de beta-blocante.
• Medicamente antiplachetare. Medicamentele care opresc formarea cheagurilor de sânge se numesc antiplachete. Aspirina este un medicament antiplachetar care poate fi potrivit pentru persoanele cu un risc foarte mare de atac de cord sau accident vascular cerebral și cu risc scăzut de sângerare sau pentru cei care au avut anterior un atac de cord sau accident vascular cerebral. Ghidurile actuale nu mai recomandă utilizarea pe scară largă a aspirinei pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Interventie chirurgicala

Nu toți cei cu insuficiență cardiacă răspund la tratamentul medicamentos. În aceste cazuri, există câteva opțiuni chirurgicale:

Grefa de bypass a arterei coronare: medicii recomandă în mod obișnuit această procedură atunci când boala coronariană este cauza insuficienței cardiace congestive.

Chirurgia valvei cardiace: Această procedură repară o valvă defectă care face pompa inimii ineficientă.

Dispozitiv de asistență ventriculară stângă implantabil (LVAD): pentru pacienții spitalizați care nu au răspuns la alte tratamente, un LVAD poate ajuta inima să pompeze sânge. Medicii îl pot folosi pentru persoanele care așteaptă un transplant.

Transplantul de inimă: dacă niciun alt tratament sau intervenție chirurgicală nu ajută, un transplant este opțiunea finală. Echipa medicală va lua în considerare un transplant de inimă numai dacă persoana este sănătoasă, în afară de problema cu inima.

rezumat

Insuficiența cardiacă congestivă afectează milioane de oameni din S.U.A. Medicii nu pot inversa întotdeauna daunele pe care le produce inimii, dar tratamentele pot oferi ameliorarea simptomelor și pot îmbunătăți calitatea vieții unei persoane.

Oricine are simptome de insuficiență cardiacă ar trebui să se prezinte la un medic pentru diagnostic.