Ce să știți despre cancerul de vezică urinară

Vezica urinară colectează urina din rinichi înainte de a o expulza din corp prin urinare. Cancerul vezicii urinare se dezvoltă atunci când celulele din țesutul vezicii urinare încep să se împartă necontrolat.

Cancerul vezicii urinare este al patrulea cel mai răspândit cancer la bărbați. Afectează și femelele.

În 2019, Societatea Americană a Cancerului (ACS) prezice că aproximativ 80.470 de persoane vor primi un diagnostic de cancer al vezicii urinare și că 17.670 vor muri din cauza acestuia în Statele Unite.

Cancerul vezicii urinare poate fi benign sau malign. Cancerul vezical malign poate pune viața în pericol, deoarece se poate răspândi rapid. Fără tratament, poate deteriora țesuturile și organele.

În acest articol, acoperim tot ce trebuie să știți despre cancerul vezicii urinare, inclusiv tipurile, simptomele, cauzele și tratamentele.

Tipuri

Cancerul vezicii urinare începe de obicei în epiteliul de tranziție, care sunt celulele care acoperă vezica urinară.

Există diferite tipuri de cancer al vezicii urinare, dar cel mai frecvent este carcinomul cu celule de tranziție (TCC).

TCC

Cel mai frecvent tip de cancer al vezicii urinare este TCC.

Cele mai multe tipuri de cancer ale vezicii urinare sunt TCC. TCC este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom urotelial.

Acest tip de cancer al vezicii urinare începe în celulele care acoperă interiorul vezicii urinare. Aceste celule acoperă, de asemenea, alte părți ale tractului urinar, astfel încât TCC poate afecta și mucoasa rinichilor și a ureterelor.

Oricine are un diagnostic de TCC va fi supus, de obicei, unei evaluări a întregului tract urinar.

TCC-urile pot fi invazive sau neinvazive, în funcție de răspândirea sau nu în lamina propria sau în stratul muscular. Cancerele invazive sunt mai greu de tratat.

Alte tipuri

Mai multe alte tipuri de cancer pot începe în vezică, inclusiv:

• Carcinom cu celule scuamoase: acest tip constituie aproximativ 1-2% din cancerele vezicii urinare. Apare în celulele subțiri și plate de pe suprafața țesutului vezicii urinare. Majoritatea cancerelor cu celule scuamoase sunt invazive.
• Adenocarcinom: Aproximativ 1% din cancerele vezicii urinare sunt adenocarcinoame. Apare în celulele glandelor vezicale care secretă mucus. Majoritatea adenocarcinoamelor vezicale sunt invazive.
• Carcinom cu celule mici: Mai puțin de 1% din cancerele vezicii urinare sunt carcinoame cu celule mici. Începe în celulele asemănătoare nervilor numite celule neuroendocrine. Acest tip crește adesea rapid și necesită tratament cu chimioterapie.
• Sarcom: Acesta este un tip rar de cancer al vezicii urinare care provine din celulele musculare ale vezicii urinare.

Tratament

Principalele forme de tratament pentru cancerul vezicii urinare includ una sau mai multe dintre următoarele:

• interventie chirurgicala
• chimioterapie
• terapie biologică
• terapie cu radiatii

Tratamentul va depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• localizarea și stadiul cancerului
• sănătatea generală a individului
• vârsta lor
• preferințele lor personale

Interventie chirurgicala

Opțiunile chirurgicale sunt disponibile pentru toate etapele afecțiunii:

• O rezecție transuretrală (TUR): un chirurg poate trata cancerul vezicii urinare în stadiile 0 și 1 folosind această metodă. Ei vor introduce un instrument de tăiere în vezică pentru a elimina tumorile mici și țesutul anormal. De asemenea, arde celulele canceroase rămase.
• Cistectomia: Dacă cancerul este mai mare sau s-a răspândit mai adânc în vezică, un chirurg poate efectua o cistectomie, îndepărtând întreaga vezică sau doar țesutul canceros.
• Chirurgie reconstructivă: supunerea acestei proceduri după o cistectomie poate ajuta la oferirea unei noi modalități de depozitare și eliminare a urinei de către organism. Un chirurg poate folosi țesutul intestinal pentru reconstituirea vezicii urinare sau a tuburilor înconjurătoare.

Chimioterapie

Chimioterapia utilizează medicamente pentru a viza și distruge celulele canceroase sau pentru a micșora tumorile și pentru a permite unui chirurg să folosească o procedură mai puțin invazivă.

Chimioterapia poate trata, de asemenea, cancerul înainte sau după operație. Oamenii pot lua aceste medicamente pe cale orală, intravenoasă sau prin injecție în vezică folosind un cateter (după un TUR).

Aici, aflați mai multe despre chimioterapie.

Terapia biologică

Tratamentul cancerului de vezică urinară în stadiu incipient ar putea implica încurajarea sistemului imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase. Aceasta se numește terapie biologică sau imunoterapie.

Cea mai comună formă de terapie biologică este terapia Bacillus Calmette – Guerin (BCG). Un profesionist din domeniul sănătății folosește un cateter pentru a introduce această bacterie în vezică.

Bacteria atrage și activează celulele sistemului imunitar, care sunt apoi capabile să combată orice celule canceroase ale vezicii urinare care sunt prezente. Acest tratament are loc de obicei săptămânal timp de 6 săptămâni, de multe ori începând la scurt timp după o TUR.

Efectele secundare ale BCG pot fi similare cu cele ale gripei, cum ar fi febra și oboseala. De asemenea, poate apărea o senzație de arsură în vezică.

Interferonul este o altă opțiune de terapie biologică. Sistemul imunitar produce această proteină pentru a combate infecțiile, iar o versiune sintetică este capabilă să lupte împotriva cancerului de vezică, uneori în combinație cu BCG.

În mai 2016, Food and Drug Administration (FDA) a acordat aprobarea accelerată pentru injecțiile cu atezolizumab (Tecentriq) pentru a trata carcinomul urotelial local avansat sau metastatic.

Aceștia au explicat că injecțiile au fost sigure și eficiente numai atunci când:

• Cancerul a progresat în timpul sau după chimioterapia care conține platină.
• Cancerul a progresat în decurs de 12 luni de la tratamentul neoadjuvant sau adjuvant cu chimioterapie care conține platină.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este o intervenție mai puțin frecventă pentru cancerul de vezică urinară. Medicii îl pot recomanda în asociere cu chimioterapie.

Poate ajuta la distrugerea cancerului care a invadat peretele muscular al vezicii urinare. Poate fi util pentru persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Aflați mai multe despre radioterapie aici.

Urmare

Cancerul vezicii urinare prezintă un risc ridicat de recurență. De obicei, medicii recomandă monitorizarea regulată după tratament.

Cancerul vezicii urinare nu se rezolvă întotdeauna. În schimb, poate deveni o afecțiune cronică. Tratamentul regulat va fi necesar pentru combaterea cancerului.

Simptome

O persoană cu cancer al vezicii urinare poate prezenta dureri de spate, pierderea în greutate și umflarea picioarelor.

În stadiile incipiente, simptomele comune includ:

Sânge în urină: acest lucru este frecvent. Poate varia de la a fi detectabil prin microscop până la modificarea completă a culorii urinei.

Obiceiuri de urinare: o persoană poate avea nevoie să urineze mai des decât de obicei. Poate exista un flux de „oprire și pornire” sau pot avea dureri sau senzație de arsură în timpul urinării.

Cancerul vezicii urinare în stadiu ulterior poate provoca următoarele simptome:

• dureri de spate
• pierdere în greutate
• umflarea picioarelor
• dureri osoase
• o incapacitate de a urina

Simptomele cancerului vezicii urinare se pot asemăna cu cele ale unei infecții a vezicii urinare. Este important să solicitați sfatul medicului dacă simptomele persistă.

Cauze

Cauza cancerului vezicii urinare rămâne necunoscută, dar mutațiile genetice pot juca un rol.

Fumatul de tutun și expunerea la substanțe chimice pot provoca mutații care duc la cancerul vezicii urinare. Cu toate acestea, acestea pot afecta oamenii în moduri diferite.

Oamenii de știință nu consideră că genetica este o cauză majoră a cancerului de vezică urinară. Totuși, acestea sugerează că acești factori ar putea face o persoană mai susceptibilă la efectele tutunului și a anumitor substanțe chimice industriale.

Factori de risc

Oamenii de știință au identificat anumiți factori de risc pentru cancerul vezicii urinare, dintre care fumatul este cel mai important. Persoanele care fumează au cel puțin trei ori mai multe șanse de a dezvolta cancer al vezicii urinare decât persoanele care nu fumează.

Riscul de cancer al vezicii urinare crește și odată cu înaintarea în vârstă. Aproximativ 90% dintre persoanele cu diagnostic au peste 55 de ani. Vârsta medie a diagnosticului este de 73 de ani.

Alți factori de risc pot include:

• anomalii congenitale în vezică
• chimioterapie și radioterapie
• iritații cronice ale vezicii urinare și infecții
• expunerea la anumite substanțe chimice din mediu, inclusiv amine aromatice și arsenic în apa potabilă
• expunerea la unele substanțe chimice industriale, cum ar fi anumite substanțe pe care oamenii le folosesc la tipărire, vopsire, coafură și funcționarea mașinilor
• rasa, deoarece persoanele albe prezintă de două ori riscul de cancer al vezicii urinare comparativ cu persoanele afro-americane și hispanice
• sex, deoarece bărbații au un risc mai mare decât femelele
• consum redus de lichid
• un istoric personal sau familial de cancer al vezicii urinare

Unele medicamente și suplimente alimentare, cum ar fi pioglitazona (Actos) și acidul aristolochic, pot crește, de asemenea, riscul.

Acestea provin în principal din plante din Aristolochia familie, cum ar fi birthwort, sau pipa olandezului, pe care oamenii o foloseau în mod obișnuit în medicina tradițională.

Potrivit Universității din Oxford din Regatul Unit, o toxină din aceste plante poate avea legături cu probleme renale și cancer pe termen lung.

Cu toate acestea, cancerul vezicii urinare se poate dezvolta chiar și fără acești factori de risc.

Diagnostic

Un medic va întreba despre simptome și istoricul medical. De asemenea, vor efectua un examen fizic. Testele, precum următoarele, pot ajuta la confirmarea diagnosticului și a stadializării cancerului de vezică urinară.

Cistoscopie

Un medic poate examina interiorul uretrei și al vezicii urinare folosind un cistoscop. Un cistoscop este un tub îngust care conține o cameră și un sistem de iluminare.

Cistoscopia implică de obicei un anestezic local și are loc în cabinetul unui medic. Dacă persoana are nevoie de un anestezic general, procedura va avea loc în spital.

Testele imagistice

Următoarele teste imagistice vă pot ajuta să confirmați un diagnostic și să dezvăluiți dacă cancerul s-a răspândit în corp:

• Pielogramă: un profesionist din domeniul sănătății va injecta un colorant de contrast în vezică, fie direct într-o venă, fie utilizând un cateter. Vopseaua conturează vezica și organele asociate, făcând orice tumori vizibile pe o raze X.
• CT scanare: Aceasta poate ajuta un medic să determine forma, dimensiunea și poziția oricăror tumori.
• Ecografie: Un medic poate folosi o ultrasunete pentru a determina dimensiunea oricăror tumori și pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit dincolo de vezică la țesutul sau organele din apropiere.

Analize de urină

Există mai multe tipuri de test de urină:

• Citologia urinei: un profesionist medical va examina proba pentru celulele canceroase. Un rezultat negativ nu garantează întotdeauna că nu există cancer.
• Cultură de urină: un tehnician de laborator plasează proba într-un mediu de creștere și o monitorizează pentru a observa semne de creștere bacteriană. Pot identifica apoi bacteriile. Acest lucru poate ajuta medicul să excludă mai degrabă infecția decât cancerul.
• Teste ale markerului tumoral în urină: un tehnician de laborator examinează un eșantion pentru anumite substanțe pe care le eliberează celulele canceroase ale vezicii urinare. Aceste teste apar adesea alături de citologia urinei.

Biopsie

În timpul unei cistoscopii, un chirurg poate prelua probe pentru o biopsie a vezicii urinare. Dacă cancerul este prezent, o biopsie poate ajuta medicul să stabilească invazivitatea acestuia.

Un medic poate folosi, de asemenea, un ac subțire, gol pentru a colecta o biopsie, folosind adesea o scanare CT sau o ultrasunete ca îndrumare.

Etape

Testarea suplimentară după diagnostic va determina stadiul cancerului.

Stadializarea descrie cât de mult s-a răspândit cancerul și determină care tratament este cea mai potrivită opțiune.

Există mai multe modalități de stadializare a cancerului. O metodă descrie cinci etape:

Etapa 0: Celulele canceroase apar pe suprafața exterioară a căptușelii interioare a vezicii urinare. În acest stadiu, cancerul vezicii urinare ar fi un carcinom papilar neinvaziv care s-a dezvoltat spre partea goală a vezicii urinare sau un papilom invaziv care nu s-a deplasat dincolo de mucoasa interioară a uterului.

Etapa I: Cancerul apare în interiorul căptușelii interioare a vezicii urinare, dar nu s-a răspândit pe lamina propria sau peretele muscular. A ajuns doar la țesutul conjunctiv de sub căptușeala vezicii urinare.

Etapa II: Cancerul a pătruns în peretele muscular, dar rămâne doar în vezică. Nu a ajuns la stratul gras care înconjoară vezica.

Etapa III: Cancerul s-a răspândit prin perete către țesutul din jurul vezicii urinare, inclusiv alte organe, cum ar fi prostata, uterul sau vaginul. Această etapă are mai multe subtipuri în funcție de ruta de răspândire. Este posibil ca cancerul să se fi răspândit și la un ganglion limfatic.

Etapa IV: Cancerul s-a răspândit fie în locuri îndepărtate ale corpului - cum ar fi ganglionii limfatici, oasele sau alte organe, cum ar fi plămânii sau ficatul - sau s-a mutat în peretele pelvian, peretele abdominal sau organele din apropiere.

Stadiul diagnosticului va afecta opțiunile de tratament și perspectivele unei persoane.

Prevenirea

Consumul de multă apă poate ajuta la prevenirea cancerului de vezică urinară.

Evitarea anumitor factori de stil de viață poate ajuta o persoană să reducă riscul de cancer al vezicii urinare.

Aceasta include:

• nu fumez
• fiind atent în jurul substanțelor chimice
• bând multă apă
• mâncând o varietate de fructe și legume

Outlook

ACS menționează că, dacă un profesionist medical detectează cancerul vezicii urinare în stadiul 0, șansa de a supraviețui cel puțin 5 ani după diagnostic este de 95%.

Dacă cancerul ajunge în alte părți ale corpului, șansele unui tratament de succes sunt mai mici. Dacă diagnosticul apare în stadiul 4, rata de supraviețuire pe 5 ani scade la 15%.

Diagnosticul precoce îmbunătățește semnificativ șansa unui tratament reușit, dar tratamentul este posibil chiar și în etapele ulterioare ale cancerului de vezică urinară.

Î:

Pot spune o infecție a vezicii urinare cauzată de cancerul vezicii urinare fără testare?

A:

Nu. Metoda sigură de a obține un diagnostic formal de cancer al vezicii urinare este prin obținerea unor teste finalizate în cabinetul unui medic.

Unele simptome ale infecției vezicii urinare se suprapun cu cele ale cancerului vezicii urinare, dar datorită diferențelor individuale, nu este suficient ca o persoană să facă diferența fără teste diagnostice formale.

Christina Chun, MPH Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.