Ce să știți despre RSD
Distrofia simpatică reflexă (RSD) este o tulburare nervoasă care afectează reglarea durerii.
Medicii se referă acum la RSD drept „sindromul durerii regionale complexe de tip 1” sau „sindromul durerii regionale complexe (CRPS) 1.”
Persoanele cu RSD simt dureri excesive, de obicei la nivelul membrelor sau extremităților. De asemenea, pot prezenta modificări ale temperaturii corpului, transpirații neobișnuite, o scădere a intervalului de mișcare și alte simptome.
Acest articol explorează simptomele și cauzele RSD și opțiunile de tratament disponibile.
Definiție
RSD, sau CRPS 1, este o tulburare care perturbă reglarea durerii în nervi în cadrul sistemului nervos central și simpatic.
Sistemul nervos central controlează majoritatea funcțiilor creierului și corpului. Sistemul nervos simpatic este responsabil pentru răspunsurile rapide, involuntare la durere sau stres.
Persoanele cu CRPS 1 se confruntă de obicei cu dureri la nivelul extremităților, cum ar fi degetele și degetele de la picioare.
Există un al doilea tip de CRPS, numit CRPS 2. CRPS 1 apare în absența traumei la nivelul nervilor afectați. CRPS 2 apare ca rezultat direct al traumei.
Deși cauzele CRPS 1 și CRPS 2 sunt diferite, tulburările au caracteristici comune. Prin urmare, medicii pot avea dificultăți în a le distinge.
Simptome
Cele mai importante două caracteristici ale CRPS 1 sunt alodinia și hiperalgezia.
Alodinia implică senzația de durere din cauza stimulilor care nu sunt de obicei dureroși. De exemplu, o persoană cu alodinie poate suferi dureri din cauza unei atingeri ușoare. Un medic poate testa acest lucru atingând ușor pielea unei persoane cu un tampon de bumbac.
Hiperalgezia implică o sensibilitate crescută la stimulii dureroși. Un răspuns excesiv la durere ar putea indica hiperalgezie unui medic.
Persoanele cu CRPS 1 pot prezenta, de asemenea, disfuncții ale glandelor sudoripare și ale vaselor de sânge. Aceste probleme ar putea duce la:
- modificări ale temperaturii corpului
- transpirații neobișnuite
- modificări ale culorii pielii
- modificări în creșterea și supraviețuirea celulelor care regenerează părul, pielea și unghiile
Unii oameni au efecte pe scară largă sau sistemice ale CRPS 1. Efectele sistemice se extind la alte sisteme din corp.
Tabelul următor prezintă diferite efecte sistemice ale CRPS 1 și simptomele asociate acestora.
- stomac deranjat
- greaţă
- vărsături
- diaree
- constipație
- contracții incontrolabile ale mușchilor din peretele toracic
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- lesin
- frecvență crescută a urinării
- incontinenta urinara
- scăzut de cortizol
- niveluri scăzute de hormon tiroidian
- probleme de memorie
- probleme de a veni cu cuvintele intenționate
- tulburări de somn
- energie slaba
- slăbiciune
- o gamă de mișcare scăzută la extremitățile afectate
Diagnostic
Diagnosticarea CRPS 1 poate fi o provocare. Acest lucru se datorează faptului că împărtășește multe simptome cu alte afecțiuni, cum ar fi:
- tromboză venoasă profundă
- Fenomenul lui Raynaud
- limfedem
Medicii folosesc criteriile de la Budapesta pentru a diagnostica CRPS. Pentru a îndeplini aceste criterii, o persoană trebuie să aibă fie alodinie, fie hiperalgezie, plus cel puțin un simptom în două sau mai multe dintre următoarele categorii:
- Simptome senzoriale: acestea se referă la simțurile fizice. Un exemplu este sensibilitatea excesivă a pielii.
- Simptome vasomotorii: acestea implică constricția sau dilatarea vaselor de sânge. Exemple includ temperatura corpului neobișnuită sau modificări ale culorii pielii.
- Simptome sudomotorii sau edeme: Simptomele sudomotorii rezultă din glandele sudoripare stimulate. Simptomele edemului implică umflături.
- Simptome motorii sau trofice: Simptomele motorii afectează mișcarea, în timp ce simptomele trofice implică hormoni. Acestea pot afecta, de exemplu, creșterea părului.
Un medic va diagnostica CRPS dacă o persoană îndeplinește criteriile de mai sus și dacă simptomele lor nu se potrivesc cu cele ale unui diagnostic diferit.
Tratament
Unele persoane care trăiesc cu CRPS pot vedea îmbunătățiri treptate în timp. Cu toate acestea, poate evolua către o stare de durere cronică la alții.
În prezent, nu există linii directoare stabilite pentru tratamentul și gestionarea CRPS 1. Cu toate acestea, o echipă de medici, kinetoterapeuți și terapeuți ocupaționali pot lucra împreună pentru a proiecta un plan de tratament pentru fiecare persoană.
Un medic poate recomanda tratamentul CRPS 1 cu unul sau mai multe medicamente. Unele dintre aceste medicamente pot include:
- corticosteroizi orali
- medicamente anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina (Neurontin)
- antidepresive cu acțiuni de ameliorare a durerii, cum ar fi duloxetina (Cymbalta)
- lidocaina anestezică locală
- opioide
În unele situații, combinarea medicamentelor din diferite clase poate îmbunătăți simptomele unei persoane.
Alte tratamente includ:
- vitamina C orală, un supliment care ajută la combaterea radicalilor liberi care produc inflamații
- capsaicina topică, adesea o cremă sau unguent care conține capsaicină, care poate ajuta la ameliorarea durerii în mod natural
- blocuri nervoase, anestezice locale care pot fi injectate în jurul nervilor afectați
- blocuri de ganglioni simpatici în serie, medicamente injectate care pot bloca celulele nervoase din sistemul nervos simpatic
- neuromodulare, o procedură care implică utilizarea medicamentelor țintite sau a activității electrice pentru a modifica activitatea nervoasă
- stimularea măduvei spinării, o procedură care furnizează impulsuri electrice către măduva spinării pentru a masca semnalele de durere înainte ca acestea să ajungă la creier
- simpatectomia chirurgicală, o procedură care elimină aportul nervos al glandelor sudoripare
- terapia comportamentală cognitivă, o formă de psihoterapie care poate ajuta la tratarea depresiei și anxietății, care apar adesea alături de CRPS
Un raport din 2013 privind tratamentul CRPS 1 concluzionează că nu există suficiente dovezi care să susțină utilizarea unui tratament față de altul. Sunt necesare cercetări suplimentare de înaltă calitate pentru a identifica cele mai eficiente tratamente pentru durere și dizabilitate în rândul persoanelor cu CRPS 1.
Cauze
Medicii sugerează că mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea CRPS 1. Acestea includ:
- transmisie anormală a nervilor
- un sistem nervos central neobișnuit de sensibil
- disfuncție în sistemul nervos autonom, care controlează funcțiile corporale inconștiente
Cauzele acestor probleme pot fi legate de genetică, inflamație, factori psihologici sau o combinație.
Outlook
În unele situații, CRPS se poate îmbunătăți treptat în timp. Cu toate acestea, unele persoane cu această afecțiune suferă dureri cronice.
După cum subliniază raportul din 2013, sunt necesare studii suplimentare de înaltă calitate pentru a dezvolta ghiduri de tratament clare pentru acest sindrom. Cu toate acestea, deoarece incidența CRPS este scăzută, cercetătorii au dificultăți în găsirea participanților la studiu.
Oricine are dureri cronice ar trebui să discute cu furnizorul său de asistență medicală despre opțiunile de tratament.
rezumat
RSD, sau CRPS 1, este o tulburare nervoasă care provoacă în primul rând dureri la nivelul membrelor și a altor extremități.
Alte simptome ale CRPS 1 includ modificări ale transpirației și creșterii părului și unghiilor, precum și o gamă scăzută de mișcare la nivelul membrelor afectate. Unele persoane cu această afecțiune au, de asemenea, probleme digestive, urinare și cardiorespiratorii.
Deși anumite criterii îi ajută pe medici să diagnosticheze CRPS 1, ghidurile de tratament nu există încă. O echipă de profesioniști din domeniul sănătății poate concepe un plan de tratament pe baza simptomelor fiecărei persoane. Acest plan poate include suplimente, medicamente și proceduri de blocare a durerii nervoase.
Elaborarea de linii directoare pentru tratamentul și gestionarea CRPS 1 va necesita mai multe cercetări de înaltă calitate.
