Ce fac otorinolaringologii?
Otorinolaringologii sunt medici specializați în tratamentul și gestionarea bolilor și tulburărilor urechii, nasului, gâtului și structurilor corporale conexe.
Oamenii se referă, de asemenea, la otorinolaringologi ca medici la urechi, nas și gât (ORL). Acestea oferă atât îngrijiri medicale, cât și chirurgicale.
Potrivit Academiei Americane de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului (AAO-HNS), otorinolaringologia este cea mai veche specialitate medicală din Statele Unite. Bolile și tulburările otolaringologice pot apărea la persoane de orice vârstă sau sex.
În SUA, oamenii au efectuat aproximativ 20 de milioane de vizite la otorinolaringologi care nu sunt angajați în mod federal pe parcursul anului 2010. Adulții cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani au fost cei mai frecvenți vizitatori ai clinicilor de otorinolaringologie, deși persoanele cu vârsta sub 15 ani au făcut din 20 la sută din vizitatori.
Cele mai frecvente motive pentru vizitele de otorinolaringologie au fost probleme cu auzul, durerea de ureche sau infecția urechii și congestia nazală.
Cele mai multe afecțiuni otolaringologice pot fi diagnosticate prin examinare fizică, ceea ce înseamnă că otorinolaringologii adoptă o abordare practică a îngrijirii pacientului.
Ce este otorinolaringologia?
Studiul otorinolaringologiei sa extins în ultimii 50 de ani și acum se concentrează pe cap și gât.
Cuvântul, în ciuda lungimii sale, este de fapt o abreviere a otorinolaringologiei.
- Urechi: Tratamentul tulburărilor de auz este unic pentru otorinolaringologi.
- Nas: Sinuzita cronică este una dintre cele mai frecvente plângeri medicale din SUA, aproximativ 35 de milioane de adulți primind în fiecare an un diagnostic pentru această boală. Gestionarea cavității nazale include, de asemenea, tratarea alergiilor și a problemelor cu simțul mirosului.
- Gât: Diagnosticul și tratamentul bolilor laringiene și esofagiene superioare intră în responsabilitatea otolaringologilor, inclusiv dificultăți vocale și probleme de înghițire.
- Cap și gât: Otorinolaringologii pot trata, de asemenea, boli și tulburări care afectează fața, capul și gâtul, inclusiv boli infecțioase, traume, deformări și tipuri de cancer. În acest domeniu, otorinolaringologia se poate încrucișa cu alte specialități, cum ar fi dermatologia și chirurgia orală.
Domeniul otorinolaringologiei se concentrează pe șapte domenii diferite. Unii otorinolaringologi vor întreprinde studii suplimentare pentru a se specializa într-unul dintre ei și pentru a-și limita serviciile la specialitatea lor.
Acestea includ:
- tratarea alergiilor folosind medicamente, imunoterapie sau evitarea declanșatorilor
- efectuarea unei intervenții chirurgicale pe față, gât sau ureche în scopuri cosmetice, funcționale sau reconstructive
- tratarea sau îndepărtarea tumorilor capului și gâtului, inclusiv în nas și gât
- gestionarea tulburărilor gâtului
- tratarea problemelor urechii, inclusiv infecții, tumori și tulburări ale căii nervoase care afectează auzul și echilibrul
- îngrijirea bolilor ORL la copii, inclusiv anomalii congenitale și întârzieri în dezvoltare
- gestionarea tulburărilor nasului și sinusurilor
Calificări
Pentru a primi certificarea completă de la Consiliul American de Otorinolaringologie (ABOto), solicitanții trebuie să finalizeze 4 ani de facultate și apoi 4 ani de facultate de medicină.
Apoi, ei trebuie să finalizeze un program de rezidență de încă 5 ani. O perioadă substanțială de timp în primul an va fi cheltuită în formare în chirurgia de bază, medicina de urgență, îngrijirea critică și anestezie.
Un rezident ORL va avea apoi 51 de luni suplimentare de educație progresivă în specialitate. Aceștia trebuie să petreacă ultimul an al programului ca rezident șef în cadrul unei instituții aprobate.
După această formare, un otorinolaringolog stagiar poate susține examenul American Board of Otolaryngology (ABOto) pentru certificarea consiliului, constând atât dintr-un examen scris, cât și oral.
Otorinolaringologii pot alege, de asemenea, să-și continue studiile și să finalizeze o bursă. O bursă este un curs de 1 sau 2 ani de formare extinsă care se concentrează pe una dintre cele opt subspecialități.
Condiții comune
Otorinolaringologii oferă îngrijire pentru o gamă variată de afecțiuni, folosind atât abilități medicale, cât și chirurgicale pentru a-și trata pacienții.
Ei vor avea o înțelegere fermă a științei medicale relevante pentru cap și gât, sistemele respiratorii superioare și alimentare superioare, sistemele de comunicații și simțurile chimice.
Colegiul American de Chirurgi (ACS) afirmă că:
„Un medic otorinolaringolog-cap și gât este un medic care a fost pregătit de un program de rezidență acreditat pentru a oferi îngrijire medicală și chirurgicală cuprinzătoare pacienților cu boli și tulburări care afectează urechile, sistemul respirator și digestiv superior și structurile conexe ale cap și gât."
Următoarea listă este o selecție de afecțiuni comune care intră în sfera otorinolaringologilor.
1) Probleme ale căilor aeriene
Dificultățile de respirație pot varia de la ușoare, cum ar fi stridorul, la amenințarea vieții, cum ar fi obstrucțiile severe ale căilor respiratorii. O varietate de condiții de bază diferite pot provoca aceste probleme.
2) Rac
Potrivit AAO-HNS, peste 55.000 de oameni vor dezvolta cancer de cap și gât în SUA anul acesta și aproape 13.000 dintre acești oameni vor muri de boală.
3) Sinuzită cronică
Această afecțiune implică inflamație cronică și umflarea pasajelor nazale, cu acumulare de mucus și dificultăți de respirație prin nas. Infecția, creșterea polipilor în nas sau un sept deviat pot contribui la sinuzita cronică.
4) Buza despicată și fanta palatului
Aceasta este o despărțire în gură în care buza, palatul sau ambele nu se dezvoltă pe deplin în timpul creșterii fetale. Fesurile pot varia ca dimensiune, variind de la cele care cauzează probleme minore la cele care interferează serios cu mâncarea, vorbirea și respirația.
5) sept nazal deviat
Septul nazal este peretele care împarte cavitatea nazală.
Un sept deviat este unul care s-a îndepărtat drastic de linia mediană, rezultând de obicei dificultăți de respirație și sinuzită cronică.
Un sept deviat poate fi prezent încă de la naștere. Cu toate acestea, o leziune a nasului poate provoca devierea septului mai târziu în viață.
6) Pleoapele căzute
Lăsarea excesivă a pleoapei superioare poate face parte din procesul natural de îmbătrânire, dar mai multe afecțiuni subiacente diferite ar putea fi responsabile, precum diabetul zaharat, accidentul vascular cerebral și tumorile care afectează nervii sau reacțiile musculare.
Picăturile pleoapelor pot uneori să obstrucționeze vederea.
7) GERD
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care acidul stomacal și alte conținuturi din tractul digestiv călătoresc în esofag.
Un inel de mușchi cunoscut sub numele de sfincter din partea de jos a esofagului împiedică, de obicei, conținutul stomacului să călătorească în sus. La persoanele cu GERD, acest sfincter poate fi disfuncțional, ceea ce poate duce la arsuri la stomac, dureri în piept și dificultăți la înghițire.
8) Pierderea auzului
Pierderea auzului poate apărea la persoanele de toate vârstele și are o varietate de cauze posibile. Îmbătrânirea, expunerea la zgomot puternic, viruși, afecțiuni cardiace, leziuni ale capului, accident vascular cerebral și tumori ar putea duce la pierderea treptată a auzului.
9) Tulburare de înghițire
Persoanele de orice vârstă pot avea dificultăți în a muta mâncarea, lichidul și saliva de la gură la stomac. Această afecțiune se numește disfagie și poate provoca disconfort, poate afecta nutriția și poate duce la tuse și sufocare.
10) Tinnitus
Aproximativ 1 adult din 10 din SUA a experimentat tinitus care a durat cel puțin cinci minute în ultimul an.
Tinnitus este percepția sunetului atunci când nu există de fapt o sursă externă a acelui sunet. Aproximativ 1 din 5 persoane cu afecțiune suferă de tinitus deranjant, o formă mai severă care poate provoca stres și poate avea un impact negativ asupra calității vieții și a sănătății funcționale.
11) Infecția amigdaliană sau adenoidă
Amigdalele și adenoidele din gât fac parte din sistemul imunitar. Rolul lor este de a preleva probe de bacterii și viruși care intră în organism prin nas și gură, dar pot fi predispuși la infecții recurente, care ar putea duce la intervenții chirurgicale.
12) Vertij și amețeli
Amețeala este un termen general pentru descrierea senzațiilor de amețeală și dezechilibru. Vertijul este o formă specifică de amețeală care implică o senzație de rotire sau o senzație de cădere atunci când nu există mișcare.
Condițiile care afectează sistemul nervos central și organele din urechea internă pot provoca vertij.
13) Tulburări vocale
Multe afecțiuni, inclusiv leziuni ale corzilor vocale, viruși, cancer și reflux de acid cronic recurent, pot duce la tulburări de voce. Bolile pot duce la răgușeală, înălțime vocală mai mică, oboseală vocală și pierderea completă a vocii.
Proceduri comune
Otorinolaringologii trebuie să poată efectua o gamă largă de proceduri pentru a aborda numărul mare de probleme medicale din specialitatea lor.
Aceste proceduri variază în ceea ce privește scara și complexitatea, de la reconstrucția microvasculară complexă până la intervenția chirurgicală care cuprinde întregul gât.
Următoarea listă de proceduri oferă o imagine de ansamblu asupra sferei largi a activității lor.
1) Blefaroplastia
Aceasta este repararea pleoapelor căzute prin îndepărtarea excesului de piele, mușchi sau grăsime care poate afecta viziunea. Această procedură apare adesea din motive cosmetice și rareori necesită o spitalizare.
2) Chirurgie endoscopică a sinusurilor
Un otorinolaringolog efectuează adesea acest lucru pentru a trata bolile infecțioase și inflamatorii ale sinusurilor, cum ar fi sinuzita cronică sau creșterea polipilor. Otorinolaringologii introduc în nas un instrument numit endoscop, care le permite să privească sinusurile.
Apoi pot introduce și utiliza instrumente chirurgicale, inclusiv lasere, pentru a îndepărta materialul care blochează sinusurile. Procedura poate avea loc sub anestezie locală sau generală.
3) Excizia și biopsia
Un chirurg va efectua o biopsie pentru a identifica leziunile și tumorile suspecte. Acestea se pot dezvolta oriunde în corp, iar identificarea este esențială pentru definirea unui curs eficient de tratament.
Ele pot efectua deseori îndepărtarea leziunilor mici și a cancerelor superficiale ale pielii sub anestezie locală în ambulatoriu.
4) Chirurgie plastică facială
Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi fie reconstructivă, fie cosmetică. Otorinolaringologii pot repara anomaliile congenitale, cum ar fi fisurile palatului, sau afecțiunile care sunt rezultatul unor accidente, intervenții chirurgicale anterioare sau cancer de piele.
De asemenea, pot îmbunătăți aspectul structurilor faciale, inclusiv corectarea ridurilor.
5) Myringotomia și plasarea tubului de egalizare a presiunii (PE)
Pentru persoanele care se confruntă cu infecții recurente ale urechii medii sau pierderea auzului din cauza lichidului din ureche, chirurgul poate introduce tuburi prin timpan pentru a permite aerului să intre în urechea medie.
Tuburile din PE pot fi pe termen scurt sau lung.
O miringotomie este o procedură în care otorinolaringologul face o mică incizie în timpan pentru a ameliora presiunea rezultată din acumularea excesivă de lichid.
De asemenea, pot ajuta la scurgerea puroiului din urechea medie.
6) Disecția gâtului
Aceasta este o formă majoră de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici canceroși din gât, efectuată sub anestezie generală. Măsura intervenției chirurgicale depinde de răspândirea cancerului.
Disecția radicală a gâtului necesită îndepărtarea întregului țesut de la maxilar până la claviculă pe partea gâtului, împreună cu mușchii, nervii, glandele salivare și vasele de sânge majore din această zonă.
7) Septoplastie
Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru corectarea unui sept deviat sau pentru a permite accesul nazal mai mare pentru îndepărtarea polipilor. Procedura poate avea loc sub anestezie locală sau generală și implică medicul otorinolaringolog care separă mucoasa pasajului nazal de cartilajul subiacent.
Apoi vor îndrepta cartilajul îndoit după cum este necesar.
8) Chirurgie pentru sforăit sau apnee obstructivă în somn (OSA)
Otorinolaringologii au o serie de soluții chirurgicale pentru sforăit și OSA. Pot elimina excesul de țesut palat moale pentru a deschide căile respiratorii, cum ar fi cu ablația termică prin radiofrecvență pentru a reduce volumul de țesut.
De asemenea, pot face palatul mai rigid cu injecții sau introducând tije de rigidizare pentru a reduce vibrațiile și riscul de colaps.
9) Chirurgie tiroidiană
Tiroida se află chiar sub laringe. Otorinolaringologii pot îndepărta total sau parțial glanda tiroidă în caz de cancer tiroidian, bulgări suspecte, obstrucția traheei sau a esofagului sau hipertiroidism.
10) Amigdalectomie sau adenoidectomie
Amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor, iar adenoidectomia este îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor. Sunt de obicei necesare pentru tratarea infecțiilor recurente sau a problemelor de respirație.
Procedura are loc de obicei sub anestezie generală, dar pacientul nu va trebui, de obicei, să rămână în spital.
11) Traheostomie
Aceasta este o procedură pentru a crea o deschidere prin gât în trahee. Medicul otorinolaringolog poate introduce un tub în această deschidere pentru a asigura o cale respiratorie sau pentru a elimina secrețiile din plămâni.
Traheostomia poate fi necesară pentru tratarea mai multor probleme de sănătate, inclusiv cancerul de gât și boala laringiană severă.
12) Timanoplastie
Acest tip de intervenție chirurgicală poate repara orice defect al timpanului cu o grefă sau poate aborda boala osoasă a urechii medii. Timpanoplastia servește la închiderea perforațiilor, îmbunătățirea auzului și eradicarea bolii din urechea medie.
Procedura poate avea loc într-un cadru ambulatoriu.
Când să vezi un otorinolaringolog
AAO-HNS afirmă că otorinolaringologii sunt cei mai adecvați medici pentru tratarea tulburărilor urechilor, nasului, gâtului și a oricăror structuri legate de cap și gât.
Deoarece sunt specializați atât în medicină, cât și în chirurgie, în mod normal nu trebuie să trimită pacienții la alți medici pentru tratament de urmărire.
rezumat
Otorinolaringologia este o specialitate medicală largă, axată pe probleme de sănătate la nivelul urechilor, nasului, gâtului, capului și gâtului.
Un otorinolaringolog trebuie să petreacă 4 ani la facultate, alți 4 ani la școala medicală și apoi 5 ani după aceea într-un program de rezidențiat specializat în acest domeniu. Vor trece la 51 de luni de educație progresivă pe specialitate, după care vor susține examenul de certificare ABOto board.
Apoi vor trata o varietate de probleme medicale, inclusiv dificultăți ale căilor respiratorii, cancere ale capului și gâtului și sinuzite cronice. Un otorinolaringolog ajută, de asemenea, cu vertij și amețeli, probleme structurale la nivelul nasului și pierderea auzului, printre multe alte probleme medicale.
Antrenamentul lor este extins și acoperă o gamă largă de intervenții chirurgicale, inclusiv blefaroplastie, chirurgie endoscopică a sinusurilor și îndepărtarea tumorii. De asemenea, vor putea efectua chirurgie plastică a feței, miringotomie și chirurgie tiroidiană, precum și îndepărtarea adenoidelor și a pancreasului.
